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文档简介

1、伤寒 (typhoid)伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病变主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生。临床主要表现为持续高热、精神低落、相对缓脉、肝脾肿大、血象不高、和玫瑰疹等。一、病因及发病机制病原体是伤寒杆菌，属沙门菌属， G，短杆状，有鞭毛，菌体裂解释放内毒素，在含胆汁的培养液中生长较好。传染源为病人、带菌者。传播途径：通过污染水、食物，生活接触。经口感染。污染水、食物进入消化道后，侵入粘膜（肠壁淋巴组织），进入淋巴管、淋巴结并入血，形成菌血症，单核吞噬细胞中繁殖。 0 天后再次入血引起败血症及毒血症。胆囊内细菌入小肠引起过敏反应，导致坏死溃疡形成。主要病变位置在回肠下段

2、（集合淋巴结及孤立淋巴结）。二、病理变化1.肠道病变 髓样肿胀期：肉眼观回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软，似脑回状，表面充血水肿。镜下见淋巴组织增生，伤寒结节形成。髓样肿胀期伤寒小结 坏死期：肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄绿色（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与强烈过敏反应有关。坏死期 溃疡期：坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃疡长径与肠长轴平行，深及粘膜下层，边缘稍隆起，底部高低不平 23W 危险期，出血、穿孔。 愈合期：肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。2单核吞噬细胞系统病变及其他病变 肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞。 脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生，伤寒肉芽肿及灶状坏死。1 / 2 肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿。 骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养细菌阳性。 胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症。 心肌：混浊肿胀，中毒性心肌炎引起重脉，缓脉。 肾：混浊肿胀，免疫复合物沉积。 皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌。 肌肉：凝固坏死，肌痛，知觉xx。并发症和结局常见并发症有：肠出血肠穿孔支气管肺炎中毒性心肌炎中毒性肝炎伤寒多数患者无并发症时， 4-

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