疏利清脂方治疗血脂异常53例疗效观察

1、疏利清脂方治疗血脂异常5353例疗效观察作者：戴德清高加隆杨松月 池金秦亮【关键词】血脂异常；中医药疗法；疏利清脂方血脂异常如不能及时有效地得到控制，势必导致动脉粥样硬化，进而引 发心脑血管病变而危及生命1 O从200622008_12月，我们 采 用协定处方疏利降脂方治疗血脂异常53例，并设对照组49例。取得较 好疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例患者均为张北县中医院门诊病人，随机分为两组，治疗组53例，男性41例，女性12例；年龄3371岁，平 均年龄47.6岁；其中合并高血压39例，冠心病11例，2型糖尿病3例，脑梗塞2例。对照组49例，男39例，女W例；年龄3775岁，

2、平均年龄50.3岁；其中合并高血压31例，冠心病9例，2型糖 尿病5例，脑梗塞1例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异 无显著性（P0 05）,具 有可比性。（作者:单位:邮编:1 2诊断标准 所有患者均于治疗前2d及治疗1月后次日取3mL空腹静 脉血，离心制备血清， 检测血清总胆固醇(TC)甘油三脂(TG)、 低密度 脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)含量。试 剂盒由北 京中生北控生物科技股份有限公司提供。诊断符合1997年中华心血管病 杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组血脂异常防治建议标准以 下1项或1项以上标准者2: (1 )TG支2mmol/L (2)TC

3、药98mmol/L (3) HDLC男性V0 88mmol/L女性V0 84mmol/L(4) LDLC男性3.6mmol/L女性3 4mmol/L1.3治疗方法1 3 1治疗组 治疗组用疏利清脂方(虎杖、茵陈、川茸、赤芍、白芍、郁金、香附、瓜篓、征白、山药、沉香、降香、地龙、银耳、黑木WOrnL, 2次/d,或机煎中药每服1袋(约150mL), 3次/d。待血 脂正常 后，改汤为散，每服10g, 2次/d, 3个月为1疗程。1 3 2对照组口服辛伐他汀(由江苏联环药业股份有限公司生产,国药准字H20010054),每晚1次，每次20mg, 3个月为1疗程。两组患者服药期间均停用其它药物，饮食

4、清淡，低热量，并适量运动。2结果2 1疗效标准3显效：TC下降20%, TG下降40%, LDLJC下 降30%, HDLC升,21mmol/L:有效：TC下降10%20%, TG下降20%40%, LDLC下降10%30%, HDLQ上升耳、生黄英、当归等)水煎二次，取汁混匀浓缩至200mL,每服0,10mmol/L;无效:未达到有效标准者2.2两组患者治疗后疗效比较见表1o两组治疗刖后血脂检测结果变化情况比较见表2o表1两组患者治疗 后疗效比较注：与对照组比较#P V0.05表2两组治疗前后血脂 检测结果 变化情况比较注；与本组治疗前比较P0.05;与对照组比较#P0,05结果显示：治疗3

5、个月后治疗组与对照组在降低TCx TG、LDLC及升HDLC方面与治疗前差异有显著性（PV0.01 ），两组间治疗结 果相比总 有效率差异无显著性（P0 05）。两组患者胸闷、短气、乏力、头晕、肥胖、苔腻等常见症状、体征治疗后均有显著改善，治疗 组与对照组比优于对照组。3讨论血脂异常在中医学文献中没有明确记载,散见于胸痹、眩曰5555军 、痰饮,，等内容之中。笔者认为，本病标为脾运失调，本为肝胆失于疏 泄而 致浊脂蓄积。肝胆位居中焦，其气主乎疏泄，乃气机上下通达出入 之枢纽，肺之宣降、心之主血、脾之运化、肾之气化无不有赖于肝气 之枢化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。在多年临床研究中发

6、 现体内的血脂代谢是一种气的运动，祖国医学认为机体的运动依赖于 气 的调畅，气的运动也就是气机；五脏中肝脏是调畅气机的主要脏器,肝 主疏泄，具有疏通、舒畅、条达的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂异常是由于肝失疏泄，气机运动失调，脾胃运化功能失常而导致糟粕不能排出体外而在脉内蓄积的结果。疏利清脂方中=虎杖、茵陈、 郁金、地龙、较，经统计学处理差异有显著性（PV0.05 ),治疗组转、气机之调畅。正如读医随笔所说:故凡脏腑十二经之气生黄英除湿利胆化浊；川茸、白芍、郁金、香附、瓜篓、薙 白、沉香疏肝理气；赤芍、降香、当归、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黄 英、山药、银耳、黑木耳补脾胃、助运化，

7、养肺肾。全方共 奏疏肝利胆、 活血除湿、净浊化脂之功。本研究显示：疏利清脂方有 良好的临床效果, 其降脂作用与目前临床应用中疗效确切的降脂药物(辛伐他汀)对照无显著 差异，且改善临床症状优于对照组，所选用的药品安全无毒，副作用小， 值得临床推广应用。【参考文献】1徐成斌糖尿病血脂异常治疗进展(下)J中国医刊,2004,39(10):2 42中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策组血脂异常防治建议J中华心血管病杂志，1997, 25(3)： 1691753郑筱臾中药新药临床研究指导原则M北京：中国医药科技出版社,2002.85 _89结果显示：治疗3个月后治疗组与对照组在降低TCv TG、L

8、DLC及升HDLC方面与治疗前差异有显著性(P v 0.01 ),两组间治疗结果相比总有效率差异无显著性(P 0.05 ) O两组患者胸闷、短 气、乏 力、头晕、肥胖、苔腻等常见症状、体征治疗后均有显著改善,治疗组与对照组比较，经统计学处理差异有显著性(PV0.05)，治 疗组优于对照组。3讨论血脂异常在中医学文献中没有明确记载,散见于胸痹V眩 晕，、痰饮等内容之中。笔者认为，本病标为脾运失调，本为肝胆失于 疏 泄而致浊脂蓄积。肝胆位居中焦，其气主乎疏泄，乃气机上下通达出入 之枢纽，肺之宣降、心之主血、脾之运化、肾之气化无不有赖于肝气 之 枢转、气机之调畅。正如读医随笔所说:故凡脏腑十二经之气

9、 化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。在多年临床研究中发 现体内的血脂代谢是一种气的运动，祖国医学认为机体的运动依赖于 气 的调畅，气的运动也就是气机；五脏中肝脏是调畅气机的主要脏器，肝 主疏泄，具有疏通、舒畅、条达的生理功能，所以疏肝和肝，水谷乃化。而血脂异常是由于肝失疏泄，气机运动失调，脾胃运化功能失常而导致 糟粕不能排出体外而在脉内蓄积的结果。疏利清脂方中=虎杖、茵陈、 郁金、地龙、生黄英除湿利胆化浊；川苛、白芍、郁金、香附、瓜篓、征 白、沉香疏肝理气；赤芍、降香、当归、赤芍、郁金、香附活血化 瘀；黄 英、山药、银耳、黑木耳补脾胃、助运化，养肺肾。全方共 奏疏肝利胆、 活血除湿、净浊化脂之功。本研究显示=疏利清脂方有 良好的临床效果, 其降脂作用与目前临床应用中疗效确切的降脂药物（辛伐他汀）对照无显著差异，且改善临床症状优于对照组，所选用的药品安全无毒，副作用小，值得临床推广应用