丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的效果观察

1、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的效果观察【摘要】目的探讨丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的临床效果。方法80例季节性变应性鼻炎患者，随机分为对照组及治疗组，各40例。对照组应用西替利嗪治疗，治疗组应用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗。比较两组患者临床效果。结果治疗组患者显效26例（65.0%）、有效12例（30.0%）、无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组患者显效18例（45.0%）、有效14例（35.0%）、无效8例（20.0%），?有效率为80.0%；治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.114,P=0.043<0.05）。结论丙酸倍氯米松鼻

2、喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎能够获得良好的临床效果，值得临床推广。【关键词】丙酸倍氯米松鼻喷雾剂；季节性变应性鼻炎；临床效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.051变应性鼻炎指的是特应性个体与致敏原接触后经免疫球蛋白E（IgE）介导的介质释放以及多种细胞因子与免疫活性细胞等参与的一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，包括季节性与常年性两类，临床症状主要表现为鼻黏膜肿胀、喷1。该疾病虽病情不太严重，但是会对患者的日常生活造成较大影响，且还可能引发鼻息肉、支气管哮喘以及鼻-鼻窦炎等2。当前临床治疗季节性变应性鼻炎的首选疗法仍然是药物治疗，常用药物有抗组胺药与皮质类固醇等3。

3、本次研究的主要目的是为了探讨丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的临床效果，特选择本院80例季节性变应性鼻炎患者的临床资料予以分析，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年8月2016年8月收治的季节性变应性鼻炎患者80例作为此次研究对象，本次所选患者均经季节性变应性鼻炎相关诊断标准予以确诊，且均存在典型的变应性鼻炎临床症状。其中女44例，男36例；年龄1462岁，平均年龄（33.8±9.5）岁；病程122年，平均病程（9.3±4.3）年。随机将80例患者分成对照组及治疗组，各40例。1. 2治疗方法2. 2.1对照组患者应用西替利嗪治疗，具体方法：

4、服用盐酸西替利嗪片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000245）,服用1次/d,10mg/次。持续治疗2周。3. 2.2治疗组患者应用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗，具体方法：使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（GlaxoWellcomeS.A.，注册证号H20120251）喷鼻，首先去盖并闭眼，把喷头置入鼻腔，于每天早晚各喷1次，每次每个鼻孔2揿，为了保证能获得最佳疗效要保持规律用药，每天用药量应w8掾。持续治疗2周。1. 3疗效评价标准依据患者临床症状与体征的积分计算出临床症状与体征的进步级别来评估其临床疗效，计算公式为治疗前后总分差/治疗前总分X100%;治疗前后症状与体征积分>65%为显效，

5、治疗前后症状与体征积分为25%65%为有效，治疗前后症状与体征积分为<25%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果治疗组40例患者显效26例（65.0%）、有效12例（30.0%）、无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组40例患者显效18例（45.0%）、有效14例（35.0%）、无效8例（20.0%），总有效率为80.0%；治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.114,P=0.043<0.05

6、）。见表1。3 讨论因为鼻与支气管之间具有变应性与功能性的关系，治疗变应性鼻炎不但可以缓解鼻部鼻炎症状，还能有效缓解下呼吸道高反应性与哮喘症状，是控制哮喘病情的重要措施4-6。临床优化治疗变应性鼻炎的常用药物包括局部皮质类固醇与H1受体拮抗剂两类7。二丙酸倍氯米松属于一种鼻用强效糖皮质激素，是治疗变应性鼻炎的一线药物，具有显著的局部抗炎效果，且不会引发全身不良反应，安全性较高8。其药理机制主要是通过让皮质类固醇的分子穿过靶细胞膜进到细胞浆中结合糖皮质激素受体而产生药理作用，经调节基因的转录作用，来加强抗炎基因转录并减少炎性基因转录，以此实现抗炎效果；抑制参与炎性反应的多种细胞功能，减少鼻黏膜内

7、肥大细胞、抗原呈递细胞、嗜酸性细胞以及嗜碱性粒细胞等炎细胞的数目，以此降低炎性反应水平9，10。此外，该药物还能影响鼻腔组织内嗜酸性粒细胞的活化程度，所以其不仅能有效改善鼻痒、打喷嚏以及流清涕等临床症状，还能有效缓解鼻塞与哮喘等症11，12。鼻用皮质类吧固醇还能提高内皮细胞与溶酶体膜的稳定度，对鼻黏膜上皮与血管内皮屏障均有稳定作用，可有效缓解炎性鼻黏膜水肿与血管扩张，对炎症反应以及抗体合成予以抑制5，13。其通过鼻腔吸入后鼻黏膜会吸收一部分，因而不会产生酶化代谢反应，通过鼻腔清理一部分后，其余会被吞咽而被胃肠道吸收，在抵达全身循环前还要通过肝脏代谢，经肝脏后药物会明显灭活，因此引发的不良反应极

8、少，对改善变应性鼻炎的喷嚏、鼻痒以及鼻塞等临床症状疗效显著，其临床效果以及安全性均要显著高于抗组胺药物6，14此次研究发现，治疗组40例患者显效26例（65.0%）、有效12例（30.0%）、无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组40例患者显效18例（45.0%）、有效14例（35.0%）、无效8例（20.0%），总有效率为80.0%；治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.114,P=0.043综上所述，丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎能够获得良好的临床效果，值得临床推广。参考文献1 叶瑞艳，吴艳巧，汪柳燕，等.二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗常年性

9、变应性鼻炎临床研究.中国伤残医学，2013，22（8）：52-54.2 陈欣欣，符绩雄，黄健，等.祛敏通鼻喷膜剂治疗常年性变应性鼻炎临床观察.中国中西医结合杂志，2011，31（5）：643-646.3 范海生，张淑君，梁顺美.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂合依匹斯汀治疗变应性鼻炎临床研究.实用中西医结合临床，2013，13（2）：1-2.4 周玉玲，刘树维.祛敏通鼻喷膜剂治疗常年性变应性鼻炎的效果观察.临床合理用药杂志，2014，7（5）：37.5 郭惠娟，郭百凌，柳智瀚，等.储雾罐辅助吸入表面糖皮质激素治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效观察.现代预防医学，2012，39（18）：4696-4697

10、，4699.6 程雷.重视季节性变应性鼻炎的预防性治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（7）：532-534.7 李素梅，牛玲，李腊梅.丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗变应性鼻炎126例临床观察.安徽医药，2009，13（9）：1111-1112.8 褚国敏.丙酸倍氯米松喷雾剂结合辛夷鼻炎丸治疗常年变应性鼻炎疗效观察.海峡药学，2011，23（1）：78-79.9 何烈纯.伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂）治疗变应性鼻炎的疗效观察.国际医药卫生导报，2006，12（18）：60-61.10 朱宽龙.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析.中国医师进修杂志，2011，34（s2）：75-76.11 赵慕兰.西替利嗪合用丙酸倍氯米松治疗变应性鼻炎的临床观察.中华现代耳鼻喉杂志，2004（1）：65-66.12 ?R天林，刘鸿丽.丙酸倍氯米松吸入治疗变应性鼻炎32例疗效观察.中国实用儿科杂志，2004，19（2）：122-123.13 高