急性有机锡中毒实例及案例分析

1、急性有机锡中毒实例及案例分析中毒发生经过某厂主要生产车间押机车间从某年 5月12日开始, 陆续有工人出 现头痛、头晕、疲乏、食欲不振等症状 ,进行性加重 ,有部分工人还出现了精神明显萎靡、恶心、睡眠障碍等症状 , 但未引起厂方重视 ,直至 5月16日1名人工死亡后 ,5 月17日上午始将有上述症状的 17名工人送至县人民医院救治。患者全部为押机车间工人 ,均为男性,年龄在 19岁至 31岁之间,平均 23.3 岁。接触该作业工龄最短 5个月,最长 3.5 年,平均 1.6 年, 分别来自四川、湖南、江西等地。该车间有作业工人 74人, 中毒发 生率为 24.3%。发病集中在近一周内 , 主要表

2、现为中枢神经系统症状 ,18 名患者 均有头痛、头晕、疲乏、食欲减退等症状 ,轻者尚可坚持上班 , 重者 因无力行走而卧床休息 ,休息时间从半天到 4 天不等,并伴有精神萎靡、恶心、呕吐等。死者从 5月12日最先出现上述症状后 , 曾在当地 卫生院以"感冒"治疗（用药不详）, 无明显好转 , 遂卧床休息 ,至 5月 16日日下午,病情加重, 四肢呈驰缓性瘫痪 ,频繁呕吐, 意识模糊,随后出 现昏迷、大小便失禁 ,于晚上 6时 50分送入县医院。体查 : 膝反射、 跟键反射消失 ,腹壁反射、提睾反射明显减弱 , 无偏瘫症、四肢呈驰 缓性肌无力 ,未引出病理神经反射。入院诊断不

3、明 , 予以吸氧、补钾 等对症处理 , 无明显效果 , 患者于当晚 8 时因呼吸、心跳停止而死亡。余 17 名患者中 , 膝反射、跟键反射消失 1 人, 减弱 3 人 ,16 人有不同 程度的低血钾。现场劳动卫生学调查该厂产品为塑胶百页窗帘 ,生产工序除包装外 , 全部集中在押机 车间。在生产过程中 , 须加入稳定剂。该厂原一直使用含乙基铅的 "有铅稳定剂 " 。近半年来 ,由于进口国对含铅物质的限制 ,厂方根据客户需要逐渐改用"无铅稳定剂"RCZ-747，产地、成份不详。从5月初 开始，稳定剂全部改用RCZ-747,日用量达480kg。押机车间面积50

4、00m2高5m左右，车间跨度较大，有4扇门和20 扇小窗，门窗面积50m2,未设气楼和进风窗，自然通风差，无任何机械通风设施, 且工作期间门窗一般未开。车间内有大小各种机械 40台,间隔近,各生产工序互相连接。产品主要原料为 PVC微细活性CaCO3 稳定剂等 , 均为极细粉末 , 易飞扬和逸散。生产过程中将各种 原料按一定比例加入搅拌机内充分混合后由制粒机 ( 温度140C -220C)制成粒料，然后通过压出机(170 C -200C)制成叶片。在上述生产过程中 , 由于原料的浅落、机器转动、加温等原因 , 产出 大量粉尘和 "塑胶烟雾 ", 可通过工人的呼吸道、消化道和

5、皮肤吸收。由于事故发生后 , 该车间已停产 , 未能检测到空气中有毒有害物质浓 度, 但当调查人员在停产 7 小时后进入车间时 , 仍能嗅出浓烈的 "塑胶味", 地面虽经打扫 , 仍多处可见白色粉尘状物质。由此可见 , 该车间 的劳动条件是较恶劣的。除了在中毒现场调查外 , 调查人员还查看了工人宿舍、食堂等生 活环境, 询问了工人外出、饮食习俗等情况 , 排除了食物中毒、传染 病、营养缺乏等致病因素。样品检测结果1. 原材料对无铅稳定剂RCZ-747无铅混合料两样品用气质联用仪进行定 性分析,在两样品中均检出三甲基氯化锡 , 定量分析两样品有机锡浓 度分别为38292mg/kg和3231.6mg/kg（以锡表示）。2.空气（模拟生产 ）在模拟条件（称取10g无铅混合料于瓷坩中，通风柜中电炉上加 热至冒烟,采气溶胶样本测定 ）下,测得空气中有机锡浓度 （以三甲基氯化锡表示）为0.260.31mg/m3,超过国家卫生标准26倍以上。3. 尿锡14 名患者 （ 自然排 ） 尿锡值为 0.0240.156mg/l, 均高于正常人（ 正常人对照值为中毒事故原因分析厂方擅自改用含有机锡的稳定剂 ; 对产生有毒有害物质的作业未 采取任何防护措施 , 整个车间自然通风差 , 空气流动不畅 ,