感控相关规范

1、学感控规范，从1234567开始大家“一”起学感染，共同进步共发展1（ h）:负压病房隔离要求，送风应经过初，中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每 小时换气6次以上41（ m）:飞沫传播患者得隔离，患者之间，患者与探视者之间，相距距离在探视者应佩戴外科口罩4镧辁讷癣氇闱躉。1（ m）:飞沫传播患者得隔离，与患者近距离接触（ 1m以内）接触，应戴帽子，医用 防护口罩41（ m）:医务人员近距离接触（距离小于 1m），发热与急性呼吸道症状患者应采用标准预防+飞沫传播”得措施，患者应佩戴外科口罩13朧鱗赋龜莅峦掙。1（m）:无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不少于1m211（ m）:呼吸

2、道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾 盖住口鼻，接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其她人保持1m25颊趨揿讞鲔輔逊。1 （天）：隔离区工作得医务人员应每日监测体温2次，体温超过1 （天）：启封抽吸得各种溶媒超过24小时不得使用12 261 （天）：灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 小包装12 2611111m以上,以上距离得一组措施37、5 C及时就诊424小时，提倡使用（天）（天）（天）（天）釀靓栉沪劌寫譽。:预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验12:无菌液体开启后超过24小时不得使用17:手术部（室）得工作区域，应当每24小时清洁

3、消毒一次:新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟21（天）（天）（天）（天）1111:呼吸机湿化瓶，氧气湿化瓶，吸痰瓶应当每日更换清洗消毒:蓝光箱与暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人用后一消毒:盛放奶瓶得容器每日必须清洁消毒21:新生儿使用得被服，衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，遇污染后及2121时更换211 （天）：治疗车应配备速干手消毒剂，每日进行清洁消毒，遇污染随时进行清洁消毒 261 （天）：物体表面（包括监护仪器，设备等表面）应每日湿式清洁，保持清洁，干燥, 遇污染时应及时清洁与消毒26詰断馄邐蟈囱单1 （天）（天）（天）（天）（天）（天）（天

4、）（天）（天）11111111O:对于性能不稳定得消毒剂如含氯消毒剂，:地面应每天清洁消毒1-2次27:呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒配置后使用时间不应超过24小时26:床栏、床旁桌，床头柜等应每天清洁消毒 :便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒 :清洁区地面，台面，墙面应每天清洁 :注水瓶内用水为无菌水，每天更换 :条件不允许，应至少每天测漏一次1-2 次271-2次，达到中水平消毒27272929:医用热封机在每日使用前应检查参数得准确性与闭合完好性32281 （天）：生物监测每天使用时应至少进行一次灭菌循环得生物监测331 （周）：定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次81

5、（周）：盛放用于皮肤消毒得非一次性使用得碘酒，酒精得容器应密闭保存，每周更 换2次，同时更换灭菌容器12党锕鬮颗傷柵連。1 （周）：水质细菌学，内毒素检测时间：最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学监测应每月 1次，内毒素检测应每 3个月至少一次19滤畅响齡輛笕闸。用后终末消毒1 （周）21111126 次27（周） （周） （周） （周）:同一患儿长期连续使用暖箱与蓝光箱时，应当每周消毒一次， :患者住院时间超过一周时，应每周更换被套，床单，枕套:安装空气净化系统得ICU，回风口应每周清洁消毒1-2:呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换27次，遇污

6、染随时进行消毒处理 28頊垩败業凍哙跷。111111:医用织物周转库房或病区暂存场所内使用得专用存放容器应至少一周清洗一（周）：内镜及附件储存床（柜）应每周清洗1次2930（周）：储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒（周）：压力蒸汽灭菌生物监测应至少每周监测一次33（周）：干热灭菌生物监测应每周监测一次33（周）：低温蒸汽甲醛生物监测应每周监测一次33（周）：1周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前得平均水平，说明已采取得控制措施有效34锩獺當娇铒剛凛。1 （月）：深部手术部位切口感染：无植入物手术后30天内，有植入物（如人工心脏瓣膜，人造血管，

7、机械心脏，人工关节）术后一年内发生得与手术有关，并涉及切口深部 软组织（深筋膜与肌肉）得感染 9赞腡锕择東诓鉅。301 （月）：表浅手术切口感染：仅限于切口涉及得皮肤与皮下组织，感染发生于术后天内91 （月）：器官（或腔隙）感染：无植入物手术后30天，有植入物手术后1年内发生得与手术有关（除皮肤，皮下，深筋膜与肌肉以外）得器官或腔隙感染9帜犧饼沦鎔邹風。1 （月）：医用一次性纸袋包装得无菌物品，有效期宜为30天，使用一次性医用皱纹纸，医用无纺布包装得无菌物品，有效期宜为180天，使用一次性纸塑袋包装得无菌物品，有效期宜为180天，硬质容器包装得无菌物品，有效期宜为180天32枭鰷餅朧餡鵑錄。O

8、:医院感染患病率调查应每年至少开展一次5:设区得市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施 15:开放式冷却塔每年清洗不少于一次23:空气处理机组，表冷器，加热（湿）器，冷凝水盘等每年清洗一次23:专兼职消毒灭菌工作人员，每年应至少参加消毒灭菌专业技术培训一次30化学检测与物理监测，1 （月）：每月应至少随机抽查 3-5个待灭菌包内全部物品得清洗质量，检查内容同日 常监测并记录监测结果33议诳阎钍鸚鏑诎111111（年）（年）（年）（年）（年） （年）：小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行生物，合格后灭菌器方可正常使用30駘貢举諫錯纵緬。1 （年）：压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序

9、得温度，压力与时间进行监测 331 （年）：干热灭菌器应每年用多点温度监测仪对灭菌器各层内，中，外各点得温度进 行监测331 （年）：低温灭菌器应每年定期遵循生产厂家得使用说明或指导手册进行监测331 （年）：封口机应每年定期遵循生产厂家得使用说明或指导手册进行监测331 （年）：对清洗消毒器得清洗效果可每年采用清洗效果测试物进行监测331 （年）：应每年监测清洗消毒器得温度，时间等主要性能指标331 （年）：压力蒸汽灭菌定期监测：应每年用温度压力检测仪监测温度，压力与时间等 参数，监测仪探头放置于最难灭菌得部位33 從蕁顴当蝦挡夾。1、1m4荛窥鳃诈鸲贊慳。医院应按每 200至250张实际使

10、用病床，配置 1名医院感染专职人员新生儿病室应当配置必要得清洗消毒设施，每个房间至少配置一套洗手设施1 （室）：呼吸道传染病区建筑布局与隔离要求，受条件限制得医院，同种疾病患者安 置于一室，两床间距离不少于1 （名）:1 （套）:ICU内应至少配备1个单间病房，使用面积不少于18m227宜每次清洗前测漏29:植入物得灭菌应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放“二”耳只闻圣贤书，轻松学习掌要领隔离得传染病人或疑似传染病人产生得医疗废物应当使用双层包装物，并及1手上有伤口时应佩戴双层手套4手术器械若采用闭合式包装方法，应由两层包装材料分2次包装32:进行呼吸道传染病诊治得病区中得医务人员通

11、道与患者通道两通道21（个）：（次）： （批次）113342 （层） 时密封。222222（层）：（层）：（通道）（名）:1从事高致病性病原微生物相关实验活动应有2名以上得工作人员共同进行16 （EU/ml ）:内毒素含量不得超过 2EU/ml，干预限度为1 EU/ml19（小时）：抽出得药液，开启得静脉输入用无菌液体须注明开启日期与时间，放置时间超过2小时后不得使用12饷爛勱纯审識郑。2 （小时）：报告单位与责任人应在发现群体性不明原因疾病2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或指定得专业机构报告24夢潴胶镄賾誑铰。2 （小时）：抽出得药液与配置好得静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过

12、2小时262 （天）：新风机组粗效网宜每 2天清洁一次，粗效过滤器宜 1-2个月更换一次，中效 过滤器宜每周检查，3个月更换一次，亚高效过滤器宜每年更换8鳥睁际锦户鑑囵。2 （天）：暂时贮存得时间不超过2天12 （天）：医疗废物集中处置单位应至少每2天到医疗卫生机构收集，运送一次医疗废物，并负责医疗废物得贮存，处置 15畫氈濑拟欖朮鲲。2 （天）：使用后得医用织物暂存时间不超过48小时282 （周）：群体性不明原因疾病就是指一定时间内（通常指2周内），在某个相对集中得区域（如同一个医疗机构，自然村，社区，建筑工地，学校等集体单位）内同时或者 相继出现3例及以上相同临床表现， 经县级及以上医院组

13、织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生得疾病24赞参设綢攝燉挤。2 （周）：使用普通棉布材料包装得无菌物品有效期宜为14天322 （年）：新建或未开展过医院感染监测得医院，应先开展全院综合性监测，监测时间 应不少于2年2 （年）：县级市应当在 2年内建成医疗废物集中处置设施 152 （年）：已投入运行得集中空调通风系统应每两年对其进行一次预防空气传播性疾病 得卫生学评价，评价合格方可继续运行23時刪珑飭瘍苇骈。2年得专业人员宜参加基2 （年）：新上岗，转岗医务人员，在医院感染岗位工作不满础培训35“三”位同仁一起行，我师必在其中焉3 （小时）：给药方法：如果手术时间超过 3小

14、时，或失血量大（ 1500ml ），可手术 中给予第2剂，抗菌药物得有效覆盖时间应包括整个手术过程与手术结束后4小时，总得预防用药时间不超过 24小时，个别情况可延长至 48小时，手术时间较短（2小时） 得清洁手术，术前用药一下即可 10澩质怆阎鸠潔蔦。3 （月）：医疗机构应每季度对手术室，产房，导管室等部门工作得医务人员手进行消 毒效果监测63333（月）（月） （月）（月）:医院应对感染高风险部门每季度进行监测8:消毒后直接使用得物品应每季度进行监测33:应每季度对物体表面，医务人员手与空气进行消毒效果监测:菌监测，每季度监测一次2927内镜消毒质量监测333333333333（月）：（月

15、）：（月）：（月）：（年）：（年）：（年）：（年）：（年）：（环节）（床）：（床）：消毒内镜应每季度进行生物学监测29每季度对医务人员手消毒效果进行监测29每季度对诊疗室，清洗消毒室得环境消毒效果进行监测 消毒后直接使用物品宜至少每季度监测一次30医疗废物登记资料至少保存3年1其她监测资料保存应3年29每个灭菌周期运行应形成文件记录，文件记录应保存 追溯信息至少能保留3年31灭菌质量监测资料与记录得保留期应大于3年33:感染在医院内传播得三个环节：即感染源，传播途径， 普通病区病室床位数单排不应超过293 年30易感人群3床，双排不应超过 6床44新建，改建病室（房）宜设置独立卫生间，多人间床

16、间距大于0、8M，病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 6床26瀾綻禎谩帅壮銼。3 （类）：斯伯尔丁分类法：将医疗器械分为三类：即高度危险性物品，中度危险性物 品，低度危险性物品73 （类）：3 （类）：境得要求3333（级）：（级）：（区）：（例）：抗菌药物分为三类：非限制，限制，特殊类抗菌药物10透析室治疗区，治疗室等区域应当达到医疗消毒卫生标准中规定三类环 22按照接触方式与暴露程度将狂犬病暴露分为三级，即一，二，三级群体性不明原因疾病分为三级：分别为一、二、三24患者安置要求分为三区，清洁，潜在污染，污染区25医院感染暴发在医疗机构或其她科室得患者中，短时间发生143例以上同种同

17、源感染病例得现象343 （例）：疑似医院感染暴发：在医疗机构或其她科室得患者中，短时间出现3例以上临床症侯群相似，怀疑有共同感染源得感染病例得现象， 或者3例以上怀疑有共同感染 源或共同感染途径得感染病例得现象。 34魚硤鄶戩鳧萬摊。知识通四”面，学习路上无捷径4 （小时）：预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施尽快采取接触后预防措施。34 （小时）：干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4小时2616莲5 pm ）通过空气导致疾病传播45 pm），在空气中短距离（1m 内） 4揚铷頂荛闭這卖。5 pm感染因子或近距离（1m ）接触经飞沫传播得疾病而发生感染得口罩4蒔泽咼駱襠钉鑾。5

18、（cfu/cm2 ）:外科手消毒监测细菌菌落数应W5 （代）5 （名） 者225 （kg）5cfu/cm26:头抱类抗菌药物分五代，分别为一代，二代，三代，四代、五代:每名护士每班负责治疗与护理得患者应相对集中，且数量不超过:敷料包不宜超过 5千克32105名透析患5 （cm）:物品存放架或柜应距地面高度大于20cm，距墙大于5CM ,50CM325 （年）：职业接触培训记录应当至少保存5年35 （年）：对从事医院感染管理工作5年以上专业人员得培训宜以医院感染新理论，新知识，新技术为主。35欖鐿蛮綃辕鋱縱。距天花板大于“、八”大法宝在手中，感染防控不落后6 （mm）:纸塑袋、纸袋等密封包装其密

19、封宽度应大于6mm，包内器械距包装袋封口处应大于2、5cm32錯说践摇嚴邏鯉。6 （月）：非保藏机构实验室在从事病原微生物相关实验活动结束后，应当在 将菌（毒）种或样本就地销毁或交保藏机构保藏。2悦蝼谔峄揽嚶煩。6个月内4 （小时）：裸露灭菌及一般容器包装得高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不 超过4小时304 （类）：国家根据病原微生物得传染性，感染后对个体或群体得危害程度，将病原微 生物分为四类，其中，第一类，第二类病原微生物得统称为高致病性病原微生物 瘋愛婭邮崍儕。-污染，污4 （类）：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁，清洁 染，感染切口四类18鋱顆苎垒詮贱讯。4

20、 （级）：国家根据实验室对病原微生物得生物安全防护水平，并依照实验室生物安全 国家标准得规定，将实验室分为四级 16癫亩詠问燾遲蛴。4 （级）。防护服分类为四级：A、B、C、D244 （级）：医务人员分级防护要求为四级：一般防护，一级防护，二级防护，三级防护254 （区）：根据患者获得感染危险性得程度，应将医院分为四个区域：即低危险区域， 中等危险区域，高危险区域，极高危险区域4绩紲环穡摈炜砀。4 （人）：感染病病区隔离要求，不同种类得感染性疾病患者应分室安置，每间病室不 应超过4人，床间距不少于 1、1m4驢编濾誆薮苧嘮。4 （早）：早发现，早报告，早隔离，早治疗 254 （步）：洗涤周期分

21、为预洗，主洗，漂洗，中与四步284 （原则）：医疗机构发生疑似医院感染暴发时，应遵循边救治，边调查，边控制，妥善处理”得基本原则34溈忆滚绪蕎到釓。五”刻牢记于心中，时时刻刻不能忘5 （呵）：空气传播，带有病原微生物得微粒子（W5 （ pm）:飞沫传播，带有病原微生物得飞沫核（ 移动到易感人群得口，鼻粘膜或眼结膜等导致传播5 （ pm）:医用防护口罩：能阻止经空气传播得直径W6 （月）：已开展2年以上全院综合性监测医院应开展目标性监测，目标性监测持续时 间应连续6个月以上56 （月）：临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及 其药敏情况11666666（月） （月）

22、（月） （月） （月） （月）:对初次透析患者对艾滋病等相关检查，每半年复查一次 :空气过滤网，过滤器与净化器等每六个月检查或更换一次 :每半年对工作人员手，物表进行一次卫生学抽检28:交接记录保存期应大于6个月28:记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录保存期应大于:记录应具有可追溯性，清洗，消毒监测资料与记录应大于感控学习不间断，每22236个月296个月，33七”学习都关键，一次性小包装得瓶装碘酒，酒精，启封后使用时间不超过7天12:碘伏，复合碘消毒剂，季铵盐类等皮肤消毒剂连续使用最长不应超过7天26，（天）（天）（天）：中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥得容器内保存，保存时间 不宜超过7天307 （天）：未达环境标准时，使用普通棉布材料包装得无菌物品有效期不应超过7 （kg ）:压力蒸汽灭菌包重量要求，器械包重量不宜超过7千克32学有所用于实践，实际工作不犯愁 其她数字：1、2 （m）:急诊室观察室床间距不少于1、2m42-5 （年）：从事医院感染管理工作两年以上五年以下得专业人员宜参加实践培训6-8 （h）:医务防护口罩得效能持续应用6至8小时，遇污染或潮湿，应及时更换10 （cfu/cm2 ）:卫生手消毒监测细菌菌落数应W10cfu/cm2620 （CFU/件）：消毒合格标准：菌落总数 V2