工程竣工验收备案表

1、年度备案编号:房屋工程：FW (市政设施：SS (房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称:建设单位(章)陕西省住房和城乡建设厅印专业资料.工程概况表（一）称程名工详细地址工程筑建面积结构肝类型日竣工验收期层数层地上层、地下工许可号发证机关建设 单 位单位名称联系电话法定代表人项目负责人勘 察 单 位单位名称级质资等书编号证法定代表人项目负责人注册勘察工程师证书编设计单位单位名称级质资等号编证书法定代表人项目负责人注册结构工程师证书编号监理 单 位单位名称资质级等号书证编法定代表人项目负责人注册监理工程师证书编施工 单 位单位名称资等质级证号书编法定代表项目负责人注册建造师证书编号备注

2、：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）专业资料.工程概况表（二）业专单位名称级质等资证书承分单包位法走彳疑人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称资质等级证书承分单包位法走人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称级资质等证书承分单包位法走人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称等资质级证书承分单包位法走代表人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称资质等级证书承分单包位法走彳疑人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称资质级等证书承分单包位法走人项目负责项目经理人证书编号业专单位名称等资质级证书承分编号单包位法走佔人项目负责人项目经理证书编号业专单位名称等资质级证书承分单包

3、位法走彳疑人项目负责项目经理人证书编号专业资料.竣工 验收备 案申报单位（项目）负责人:年 月 日专业资料.（公童）专业资料.备案机关意见：建设单位扩建的日报送的竣工月经对建设单位新建、改建、 工程，于日竣工验收会议通过验收,结论为工程质量合格。年验收备案文件及工程质量监督机构日提交的工程质量监督报告核S,符合要求,准予备案。:经办人关备案机人：负案机关责备日年 月童）公（专业资料.建设工程竣工验收报告工程名称:)(建设单位童:陕西省住房和城乡建设厅印专业资料.1. 竣工验收报告由建设单位填写;2、竣工验收报告一式四份字迹要清晰工整建设单位、城建档案管理部门、备案机关.监督机构各存一份；3、报

4、告内容必须真实可靠如发现虚假情况不予备案； 4、报告须经建设、勘察、设计.施工、监理单位法定代表人签字,并加盖单位公童后方为有效；建设工程竣工验收条件Is完成建设工程设计和合同约定的各项内容； 2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求: 3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的逬场检验报告有关安全和功能的检测资料应完整。4、有勘察、设计.施工、监理等单位分别签署的质量合格文件;5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单fiS是供住宅工程使用说明书和质。量保证书专业资料.竣工项目审查表（一）法定代表人项目负贵人注册结构工程师证书 编号监理单位单位名称资质等级证书編号法定代

5、表人项目总监 理工师 程注册证书編号施工单位单位名称资质等级证书編号法定代表人项目负贵人项目经理证书編号备注：建设单位直接发包的所有专业分承包单位应填写竣工验收审查哀（二）专业资料.竣工验收审查表（二）专业分承餌位单位名称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承餌位单位名称资质等级证书编号法定代项目负项目经理证书编号表人责人专业分承单位名称资质等级证书编号鋅位法定代项目负项目经理证书编号表人责人专业分承单位名称资质等级证书编号餌位法定代项目负项目经理证书编号表人责人专业分承单位名称资质等级证书编号餌位法定代项目负责项目经理证书编号表人人专业分承单位名称资质等级证书编号餌位法

6、定代项目负责项目经理证书编号表人人专业分承单位名称资质等级证书编号餌位法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业资料.竣工项目审查表（三）目审查项及内容建筑节能工程10完成建设工程跚项目及内容1.地基与基础工程2、主体结构工程3.建筑装饰装修工程建筑屋面工程4 建筑给水排水及采暖工程5 &建筑电气工程智能建筑工程7 通风与空调工程8 9 .电梯安装工程、同约定3二：完成合同约定的各项内容情况、总包合同约定12、分包合同约定、专业承包合专业资料.竣工项目审查表（四）三：技术档案和施工管理资料、建设前 期、施工图设计审查等技术档1棗2、 监理技术档案和管理资料3、施工技术档 案和管理资料四：

7、工程使用的主要建筑材料、建筑构配 件和设备的进场试验报告、主要建筑材 料1、构配件2、设备3五、勘察、设计、施工、工程监理等单位 分别签署的质量合格文件1、勘察单位工 程质量检杳报告2、设计单位工程质量检 杳报告3、施工单位工程竣工报告工程质量保修书、工程使用说明六：、工程质量保证书书审查结论：建设单位项目负责人：审查人签字:日月年专业资料.竣工工程质量验收实施情况验收组织! 建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织 竣工工程质量验收”不得简化程序。建设单位验收负责人签字表姓名职务职称工程竣工验收分组人员签名表收验组专业组长组员建设勘察设计施工监理程筑建工设备安装工程工程技术资料他（其）注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。本表必须现场签署，由建设单位保存。专业资料.单位工程质量竣工验收记录程调风工与通空程梯电工装安10工建籀呈