内科三基三严考试试题

1、三基三严考试试题科 室 医生姓名：一、选择题（每题2分，共20分） A型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促 6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变 弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓 度吸氧E.心包穿刺减压诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺 以下哪种情况不宜用P阻滞剂（）A.二尖

2、瓣脱垂B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室 性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是& 严重的n型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（A.缺氧不是主要因素 诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒7、肺心病患者，测血气：得 分:2、3、4、）B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO排出过快,E.以上都不是PH 7.25, P aO2 5.3 KP a(40mmHg), PaCO9KPa(67.5m)mHg）,HCO 19mmol/L,BE - 6mmol/L,

3、应诊断为（A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸 中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱 水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）C. 钡餐球部激惹变形 D. 大便匿血试验阳） D. 出血 E.反流性食管炎）C. 甲胎蛋白增高 D. 乳酸脱男性， 28 岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊

4、状，无脓血便。右下腹隐 约可扪及边缘欠清的肿块。 钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄， 边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。 PPDIgG（+- ），最可能的诊断 是（ ）A. 克罗恩氏病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（A. 前者有全血细胞减少，后者无 B. 前者有血小板减少，后者无 C. 骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间（APTT延长见于下列哪种凝血因子缺乏（A.IX 因子 B.V 因子 C.VII 因子 D.II 因子 E. 以上都

5、不是1 9 、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常） 前者C.A. 右上肺原发型肺结核，涂（ +），初治 B. 右上肺继发型肺结核，涂（ +）， 初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+）,复治D.右上肺继发型肺结核，涂 （ +），复治 E. 血行播散性肺结核，涂（ +），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A. 恶心呕吐 B. 腹胀嗳气 C. 出汗心悸 D. 上腹节律性痛 E. 明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是A. 节律性上腹痛 B. 胃酸增高 性 E. 胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（A. 幽门梗阻 B. 穿

6、孔 C. 癌变13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（A.碱性磷酸酶增高B. 丫一谷酰转酞酶增高 氢酶增高 E. 单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是A. 清除致病菌的毒素 B. 减少霉菌的繁殖 C. 抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、 下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A .脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形 成16、血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正 常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常20 、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标

7、中以哪项最好 （）D.骨质疏松E.怀孕rn）A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb测定 D.THR兴奋试验 E.T3 抑制试验 21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（A. 青光眼 B. 重度高血压 C. 活动性肺结核 22 、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（A.植物神经B.第m对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角23 、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A. 流行性出血热 B. 肾结核 C. 肾肿瘤 D. 肾小球肾炎 E. 感染性心内膜 炎24 、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A .红细胞管型 B. 上皮细胞管型 C. 白细胞管型 D.

8、 颗粒管型 E. 混合管 型）C. 皮肌炎 D. 结节性多动脉25 、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（A. 系统性红斑狼疮 B. 系统性进行性硬化症 炎 E. 干燥综合症 26 、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（A. 系统性红斑狼疮 B. 皮肌炎 C. 系统性进行性硬化症 D. 韦格内氏肉芽 肿 E. 类风湿性关节炎27 、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是 （）A. 关节痛 B. 肾脏损害 C.ANA 阳性 D.ANA 细胞计数增加，嗜酸性粒细胞 增加，血小板增加 E. 皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A .病前常有呼吸道感

9、染症状 B. 损害平面以下传导束型感觉障碍 C. 大小 便障碍D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进）D. 小脑性共济失调 E. 同侧面29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（ A. 突发眩晕 B. 眼球震颤 C. 双下肢瘫痪 部及对侧半身痛温觉减退30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（A. 水痘 . 风疹 B. 猩红热 C. 麻疹 D. 斑疹伤寒 E. 伤寒31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A 、能否咀嚼 B 、口角

10、有无歪斜 C 、面部有无感觉丧失 D 、能否闭眼、 皱额 E 、鼻唇沟有无变浅33、 面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方， 露出白色巩膜C 、闭眼时病侧眼球转向内上方， 露出白色巩膜 D 、示舌时口角歪向健侧 E 、伴有同侧味觉障碍34、 除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E、 以上都对35、 左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧， 露齿时口角向左歪斜C 、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D 、左眼睑不能闭紧，露齿时 口角

11、向左歪斜E 、以上都不是B型题A. 奇脉 B. 水冲脉 C. 脉搏短绌 D. 交替脉 E. 重脉36、高血压病心功能不全（）37、动静脉瘘（）A. 心尖区舒张期隆隆性杂音 B. 主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C. 两者均 有 D. 两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（39、左房粘液瘤（）C. 腺癌 D. 细支气管肺泡癌 E. 腺 .A. 鳞状上皮细胞癌 B. 未分化细胞癌 鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（41、手术治疗效果最好的肺癌是（）42、 最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核D.结核性胸膜 炎 E. 肺外结核43、 成年人最常

12、见的肺结核类型是（）44、 60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片 密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）A. 过敏性紫癜 B. 单纯性紫癜 C. 血友病 D. 原发性血小板减少性紫癜E. 血栓性血小板减少性紫癜45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（46、 紫癜伴腹痛 . 关节痛和肾脏病变（）47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（48、微血管病性溶血（）A. 周围血片上有幼粒细胞 B. 巨脾 C. 两者均有 D. 两者均无49、骨髓纤维化症（）50、脾功能亢进（）A. 胰岛素 B. 磺脲类 C. 硫脲类 D. 同位素碘 E. 甲状腺

13、次全手术 治疗下列疾病选用：51、1 型糖尿病（）52、2 型糖尿病无并发症者（53、糖尿病酮症酸中毒（）C. 消炎痛 D. 青霉素 E. 呋塞米）B. 泼尼松 非活动期）用（）抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均无）54、15岁 Graves 甲亢症患者（A.红细胞生成素55、类风湿性关节炎56、肾性贫血用（57、肾病综合征用（A. 血沉增快 B.58、类风湿性关节炎59、系统性红斑狼疮X型题60、 以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C.室性融 合波）C. 心尖区收缩中晚期喀D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻

14、度不整齐 61 、急性心肌梗死患者听诊心脏时 , 可有以下体征（A.心包摩擦音B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音 喇音 D. 第四心音62、 以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）D. 主动脉瓣狭窄）右室肥大或心衰竭 D. 肺A .预激综合征 B. 肥厚型心肌病 C. 室间隔缺损63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭 C. 动脉高压表现 E. 以上都不是64、 糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症 （）A. 脑水肿 B. 加重组织缺氧 C. 碱中毒 D. 缺钾 E. 低血糖65、 血红蛋白尿的临床表现为（）A. 尿液静置后有红色

15、沉淀 B. 尿色呈红葡萄酒色 C. 全身无溶血的表现 D. 显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（A. 大量蛋白尿 B. 持续性少尿或无尿 C. 显著高血压 D. 迅速发生并加重 的肾功能损害 二.填空题（每空 0.5 分，共 12 分） 1、 Austin Flint （奥弗氏）杂音系指于 期听到的一种病理性杂音。 高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为区在2、3、 收缩压的高低主要取决于 张压则主要取决于 4、 肺结核化疗的原则是 _和；舒5、支气管哮喘可引起 起性呼吸困难。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用呼吸困难，气管内肿瘤或异物

16、可引7、肝性脑病的临床分期是8、9、治疗三叉神经痛的首选药物为 。强直- 阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 ,角膜反射10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有 _. 问答题（ 1 5 题每题 7 分， 6、 7 题每题 10 分共 55 分）1、2、3、4、试述急性心肌梗死的临床症状简述肝硬化腹水形成的机理？ 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？ 某男， 40岁，于 12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善， 次日同事发现其口角歪斜， 左眼闭合受限。 来院 查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示 齿时口角歪向健侧，伸

17、舌居中，四肢肌力 5 级，肌张力正常，腱反射对称，病理 反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于 T3，T4 分泌过多引起的临床表现有哪些？6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25 天一次周期，每次持续 10天左右，月经量多，近 1 月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血 Hb75g/L,PC 250 X 109/L,红细胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写基本要求答案一、选择题1. E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C14.

18、A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39. A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、C 50 、B 51、A 52B 53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空题1、心尖区舒张期心搏量 外周血管阻力 适量 规律 全程2、硝普

19、钠3、心肌收缩力4、早期 联用5、吸气 呼气食管静脉套扎术7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡马西平9、扩大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明 三问答题1、急性心肌梗死的临床症状为：2、6、硬化剂注射心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔； 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25-30gL 时血浆处渗入腹腔； 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁 间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和 肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 肾小球过滤率下降； 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多， 心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，