中医诊断学 八纲辨证完结

1、第六章 八纲辨证第一节八纲辨证得概念与源流f卫气受遏，不得宣发恶寒、八纲辨证得概念:八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。八纲辨证:运用八纲分析综合四诊所获得病情病位深浅一一表里病理性质一一寒热各种辨证得总纲领，最基本得辨证方法。资料，以辨别邪正盛衰一一虚实辨别归类一、表里辨证:（一）何谓表里:表一一皮毛、里一一脏腑、病证类别一一阴阳执简驭繁第二节八纲基本证候骨髓、气血阴阳表里具有相对性（二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅得一对纲领。（三）表里辨证得意义:1辨别病位广表证病较轻浅外内浅深里证病较深重2、辨别病势得进退一一外感病病邪由表入里病渐深重，为势进;病邪由里出表病势减轻，为势退。（四）表

2、证:1、定义：六淫r疫毒等邪气亠鼻'得初期体卫气 抗邪于肤表浅层口鼻 得初期卫气）所表现出表证证候得概括，主要见于外感病初期阶段。2、临床表现:（1）主要表现：恶寒（恶风），发热（体温升高，体温虽无升高，但自觉发热）头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。（2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。3、病机要点:*卫气郁而化热发热外邪客于皮毛肌腠正气奋起抗邪 J*外邪束表，经气郁滞不畅，不用则痛头身疼痛正邪相争于表，脉气鼓动于外一一脉浮 卫气内通于肺一肺失宣发 r肺气失宣一咳嗽，气喘。1肺窍不利一鼻塞，喷嚏，咽痒痛。病未入里一一苔薄白，苔薄。4、表证特点:起病急，病程较短，病情较

3、轻，有感受外邪得因素可查;症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显;病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑;(4)病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证;表证就是正气抗邪于外得表现，故表证出现相对浅层得病理反应，不能理解为发生在皮毛得病变就就是表证，如疔疮疖肿。5、常见证型:风寒束表证（表寒证，风寒表证）恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。(2)风热犯表证（表热证，风热表证）发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。风湿遏表证（风湿表证）恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。燥邪犯表证（外燥证）恶寒发热、口鼻咽

4、干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。暑湿袭表证:恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。（6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。（五）里证:1定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所表现得证候。2.成因：（1）外邪袭表，表证不解，病邪传里;外邪直接入里，侵犯脏腑等部位一一“直中”情志内伤r损伤脏腑气血（虚）饮食劳倦脏腑气血功能紊乱（实）3.里证特点:多见于外感病中后期阶段或内伤病中。(2)临床表现：凡不就是表证、半表半里证得特定证候，均属里证范围。即“非表即里”里证范围广泛，同属里证，但有浅深之另。轻浅一一在

5、腑、在上、在气深重在脏、在下、在血(4)基本证候特点：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。可见于外感疾病得中后期。或为内伤疾病。起病可急可缓，病位较深，一般病情相对于表证较重，病程较长。4、里证证型：见“病性辨证”、“脏腑辨证”。（六）半表半里证（少阳病证）1. 定义：病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中所，以寒热往来为主要表现得症候。2. 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。口苦咽干 七、表里同病表实里虚：恶寒发热，无汗、头身疼痛、时或腹痛，吐少纳多，自利，表虚里实：表寒里热：1、2、3、自汗恶风，腹胀拒按，纳呆，便秘，苔厚。恶寒发热，头身疼痛，咳

6、喘痰黄，心烦，口渴引饮，舌红苔薄。,目眩，脉弦。（97真题）发热汗出，咽干，食少腹胀，便溏溲清，舌体胖，苔稍黄。 头痛，身痛，恶寒，肢冷，腹痛，吐泻，脉迟，舌淡苔白。发热，喘而汗出，咽干引饮，烦躁谵语，便秘尿涩，舌质红，舌苔黄燥,表热里寒：表里俱寒，表里俱热：或起芒刺，脉数。7、表里俱实：恶寒发热，无汗身痛，头痛，咽喉不适，脘腹胀痛，疼痛拒按，二便不畅, 脉滑实有力。4、5、6、8、表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮。【表里出入】1、表邪入里：机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当、误治、失治。邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重。例如，先有恶寒发热，脉浮等

7、表征得症 候，当恶寒消失，出现不恶寒但恶热，脉洪数，舌红苔黄，尿赤。2、里邪出表：治疗护理得当，机体抗邪能力增强。例如：麻疹小儿热毒内闭，本疹不能出而发热、烦躁、咳喘，若麻毒外透，后烦热咳喘消失；外感温热病中， 见发热烦渴，随汗出而热退身凉，烦躁等证减轻，便就是邪气从外透达得 表现。（七）表里证鉴别要点表证里证病因外感六淫，疫疠之气表邪内传，外邪“直中”脏腑，情志内 伤，饮食劳倦病位浅（皮毛，腠理）深（脏腑，气血，骨髓）发病急可急可缓病情轻重病程短较长临床表现恶寒发热并见，无明显内脏症候， 舌象变化不明显，脉象多浮内脏症候为主，舌象多有变化脉沉或见 其她脉象，常见于外感疾病得初期阶段外感疾病得

8、中后期及内伤疾病二、寒热辨证（一）何谓寒热:寒一一病理性质具有“阴”得属性特征热一一病理性质具有“阳”得属性特征“寒热者，阴阳之化也。”（张景岳）（二）何谓寒热辨证：辨别疾病性质得纲领。（三）寒热辩证得意义:1. 分析病邪属阴属阳,2 .分析机体阴阳盛衰,3 .为“热者寒之”、“寒者热之”得治法提供依据。（四）寒证:1定义：感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现得具有冷、凉特点得证候。有实寒证，虚寒证之分。2. 成因:感受寒邪起病急骤表寒证阴 盛 则 寒<虚寒证过服生冷寒凉体质壮实里实寒证内伤久病1阴寒偏盛里虚寒丿阳气虚弱I病程长，体质虚弱J里寒证（寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛 盛

9、所致）3. 临床表现：各类寒证得常见症状:恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、诞、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟。5.寒证证型:表寒证（寒邪侵袭肌表）：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。实寒证：畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，腹痛拒按，肠鸣泄泻，或痰鸣喘嗽，口 淡多涎，小便清长，舌淡（青）苔白润，脉迟或紧。如寒邪客肺证，胃寒证，寒滞肝脉证，寒凝心脉证。虚寒证：邙日虚证）：侧重正虚精神不振（重者精神萎靡），面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，大便溏薄（完 谷不化，下利清谷，五更泄），小便清长，少气乏力，舌淡胖嫩，苔白润滑，脉微 或沉迟无力。里

10、寒证：形寒肢冷，面色恍白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长。大 便溏薄，舌质淡。苔白润，脉沉迟（五）热证:1定义:2.成因:就是感受热邪或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现 得具有温、热特点得证候。有实热证与虚热证之分。外感火热阳邪，过服辛辣温热之品，体内阳热之气过盛所致。火热阳邪侵袭（六淫）*表热证阳 盛 则 热八、实热证过服辛辣温热体内阳热之气过盛形体壮实 I里实热证虚热证阴液耗损，虚阳偏盛内伤久病彳（阴虚证）L病势缓,形体虚弱里虚热证r里热证3临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄,大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证得

11、常见症状。4. 病机要点:热为阳邪，其性炎上一一面红目赤，舌红苔黄，火性燔灼，内扰脏腑一一烦燥不宁;易伤津耗气消烁津液口渴欲饮，小溲短黄，大便干结;易生风动血迫津外泄一一出汗;气随津伤 日久可见少气懒言，肢体乏力，神疲；津液损伤，筋脉失养而动风J实：（高热神昏谵语）抽搐，角弓反张;1虚：手足蠕动，震颤；迫血妄行出血，脉数;火热致气血壅滞血腐肉败痈疖疮疡。5. 热证证型:(1)表热证:发热重，恶寒轻，头痛，口干微汗，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。实热证:壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦燥，神昏谵语（腹胀满痛拒按）便秘，小溲短赤，舌红苔黄而干，脉洪、滑、数、实。虚热证（阴虚证）：形体消瘦，两颧红赤，

12、潮热盗汗，五心烦热咽干口燥，舌红少苔或无苔，脉细数。里热证：面红身热，口烦渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。6 寒热证鉴别要点寒热四肢口渴二便面色舌象脉象寒证恶寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清长白舌淡苔白润迟、紧热证恶热喜凉热八、渴喜冷饮大便干结小便短赤红舌红苔黄舌干少津数寒热转化机制：就是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。热证转化为寒证，多属邪盛正虚,正不胜邪。1、寒热错杂上热下寒：胸中烦热，频欲呕吐（上热证）；腹痛喜暖，大便稀溏（下寒证）（92真题），小便短赤。此为寒在胃而热在膀上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，兼尿频、尿痛、胱之症候。;“执 ，八、（*景岳全书：“寒在上者，

13、为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为暧腐胀啰” 在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤” 常见，本有内热，又外感风寒；或外邪传里化热而表寒未解。常见，素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤。 表寒里热: 表热里寒:2、寒热真假真寒假热:内有真寒而外见某些假热得“寒极似热”症候，实际上就就是阳虚阴盛而 阳气浮越，故又称虚阳浮越证，亦称戴阳证或阴盛格阳证。（93、03、07 真题）假热：自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热， 面色浮红如妆，非满面通红，口渴， 咽痛，便秘。真寒：下肢厥冷，疲乏无力，口渴不欲饮，咽痛而不红肿，便秘 而便质不燥，下利清谷，小便清长，舌淡苔白。脉浮

14、大或数，按之无力。：病机：阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于上，格越于外。真热假寒：内有真热而外见某些假寒得“热极似寒“症候，常有热深厥亦深得特点， 可称热极肢厥证，亦称阳盛格阴证邙日热内盛，格阴于外）。假寒：四肢凉甚至厥冷，脉沉，面色紫暗；真热：神识昏沉，身热，胸腹灼热，口渴_饮饮，口臭息粗，小便短赤，舌红苔黄而干，脉有力。机理：邪热内盛，阳气郁闭于内而不外达。A .辨别寒热真假a.假象出现多在四肢、皮肤与面色；诊断依据：里证、舌象、脉象。b .临床表现r假寒：四肢厥冷，而胸腹部大热，按之灼手；或周身寒冷而反不欲近衣被。假象L假热：面赤，面色？白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现。真象 J真热：

15、面红，满面通红。 真L真寒：身踡卧，欲得衣被。三、虚实辨证 （一）何谓虚实:实一一邪气盛实，“邪气盛则实”， 虚正气虚弱，“精气夺则虚”。（二）何谓虚实辨证：用以概括与辨别邪正盛衰得二个纲领。（三）虚实辨证得意义：了解病体邪正盛衰，为“虚则补之，实则泻之”提供治疗依据。（四）实证:'感受外邪r、邪气壅盛就是对人体阴阳气血失调 V正气不虚为*体内病理产物蓄积1基本病理 J1、定义:表现为有余、亢盛、停聚特征2、分类:得临床证候(1) 表实证：指外邪侵袭，阳气集中于肌表，正邪斗争，腠理密闭所出现得症候，临床表现除有表证得病状外，以无汗，有头身疼痛，脉浮紧为特点。多见 于外感寒邪。(2 )里

16、实证：按寒热分实寒证与实热证。(3)实寒证与实热证。3、病因病机:(1)风寒署湿燥火外邪侵袭 <侵犯人体7正气奋起抗邪7病理反应亢奋急迫I疫疠，虫毒(2)脏腑功能失调气化失职痰饮、水、湿、脓壅聚停积 J于体内气机阻滞I瘀血,宿食4. 实证特点:(1 )症状：以有余结实得症状为主，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现;(2 )疾病新起或暴病，病情剧烈，体质壮实；脏腑机能障碍或亢进。5. 实证证型风证，表寒证，暑病，湿证，表热证，外燥证，疫病，痰证，饮证，水肿(实证)食积，虫积，气滞，血瘀，脓毒等。(五) 虚证:1 .定义：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪

17、气不著，表现为不足、松弛、衰退特征得各种证候。临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。2分类:(1)表虚证：分为外感表虚与内伤表虚两类外感表虚：头痛，项强，发热，汗出，恶风，脉浮缓。内伤表虚：平时常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短气，动则气喘，倦怠乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱等气虚表现。(4)里虚证：按寒热分为虚寒证与虚热证。虚寒证与虚热证。3 .病因病机:(1)失天禀赋不足饮食失调7营血生化之源不足(2 )后天失调思虑太过，悲哀卒恐1耗伤阴 、劳倦过度(3 )疾病耗损房室不节7耗损肾精兀气脏腑功能减退久病失治，误治7损伤正气减退汗吐下太过”阴液气血耗损 丿出血

18、，失精3. 虚证特点:(1)症状：以脏腑虚弱证候为主要表现;(2) 病程长，病势缓，体质虚弱，脏腑机能减退。4. 虚实转化得病机:(1)实证转虚伪疾病得一般规律。邪正斗争得趋势或就是正气胜邪而向愈。或就是正不胜邪而迁延，故病情日久或失治误治，正气伤而不足以御邪，皆可形成实证转化为虚证。(2)虚证转实常常就是症候得虚实夹杂。5、虚实夹杂得表现：(1) 【实证夹虚】：以实邪为主，以正虚为次。如外感伤寒，汗、吐、下后，心下痞硬，噫气不除一一胃有痰湿、浊邪而胃气受损。(2) 【虚证夹实】：正虚为主，实邪为次。春温病肾阴亏损证，见于病证晚期，低热不退，口干，舌质干绛一一邪热劫烁肝肾 之阴而呈现邪少虚多得

19、症候。（ 3）【虚实并重】正虚与邪实均十分明显，病情比较严重。一为原为严重得实证，迁延 日久，正气大伤，而实邪未减者；一为原来正气甚弱，又感受较为重邪气得病人。6、真虚假实得表现：指本质为虚证，反见某些盛实现象得症候。（ 1）【假实】腹胀满，呼吸喘促；二便闭塞，脉数。（ 2）【真虚】腹虽满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按，虽喘促但气短息弱，虽大 便闭塞而腹部不甚硬满，虽小便不利但无舌红口渴等证。 顾氏医境 “心下痞满， 按之则止，色 声短，脉来无力，虚也，甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，就 是至虚有盛侯”（3）兼有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等虚证得表现。真实假虚得病机：气血

20、不足，运化无力，气机不畅。7、真实假虚得表现：本质为实证，反见某些虚羸现象得症候。（1）假虚：神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉沉细而按之有力；2）真实：但虽默默不语，却语时声高气粗，虽倦怠乏力，却动之觉舒，肢体羸瘦而腹部硬满拒按，脉沉细而按之有力。8、假实真虚与真实假虚得鉴别：1）关键在于脉象得有力无力，有神无神，其中尤以沉取之象为真谛。2）其次就是舌质得嫩胖与苍老，言语呼吸得高亢粗壮与低怯微弱，病人体质状况，病之新久，治疗过程。四、阴阳辨证：（04 真题）1、阴证：抑制、沉静、衰退、晦暗等表现得里证、寒证、虚证，以及症状表现于内得、向下得、不易发现得，病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢。望 ：

21、面色苍白或暗淡，精神萎靡舌淡胖嫩，苔润滑；闻 ：语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短； 问：，身重踡卧，倦怠无力，畏冷肢寒凉，纳差，口淡，不渴，大便溏腥臭， 小便清长或短少；舌 脉： 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱，细 兴奋、躁动、亢进、明亮等表现得表证、热证、实证，以及症状表现于外得、 向上得、容易发现得；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快。望 ：面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂， 闻 ：语声高亢， 问 ：恶寒发热， 舌 脉：脉浮数、abcd2、阳证：ab呼吸气粗，喘促痰鸣， 口干渴饮，大便或硬或秘、奇臭，小便短赤涩痛； 洪大，滑实有力，苔黄黑生芒刺；cd3、阴虚证得表现：a、望诊：形体消瘦

22、，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗。b、问诊：口干不欲饮，咽干，四肢温与，小便短赤，大便干结。C、舌诊：舌红少津或少苔，脉细数。d、辩证依据：病久体弱，以五心烦热，尿黄便结，颧红，舌红少津，脉细数为主要 表现。问诊：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便情长，尿少不利，大便 稀薄。望诊：面色恍白4、阳虚证得表现：（1）舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力辩证依据：病久体弱，以畏冷肢凉，小便清长，面白，舌淡为主要表现。可兼有神疲乏力，气短等气虚表现汗四肢舌脉其她亡阴汗热，味咸，如油温与红干洪实或躁疾，按之无力肌热，气粗，渴喜冷饮亡阳汗冷，味淡，汗 质清稀厥冷白润浮数而空，或微细欲绝肌冷，气微，不

23、渴，喜热饮6、亡阳证得原因；（5）5、亡阴与亡阳在阳气由虚而衰得基础上发展而来(2)亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤因大汗，失精，大失血等阴血消亡而阳随阴脱因剧毒刺激，严重外伤，淤痰阻塞心窍而使阳气暴伤亡阳证一般就是指心肾阳气虚脱，由于阴阳互根之理，故阳气衰微欲脱，可使阴液亦消亡。（五）阴证阳证得鉴别: 四诊恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或 喜热饮，小便清长，大便溏泄气腥身热，恶热，喜凉，恶食，心烦， 口干渴引饮，小便短赤涩痛，大便面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无 力，精神委靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑 语声低微，静而少言，呼吸怯弱， 气短干硬，或秘结不通，或奇臭面色潮红或通红，狂躁不安，口唇 燥裂，

24、舌红降，苔黄燥或黑生芒刺 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗， 喘促痰鸣腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、无力腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、数、洪、大、滑、有力阴盛证一实寒证实证 W阳盛证一实热证11阳亢证一本虚标实证第三节r阴虚证虚证 < 阳虚证I虚阳浮越证八纲证候间得关系一、证候相兼：就是从病位表里，病性寒热，邪正盛衰虚实等不同角度对病情进行综合辨别。广义：各种证候相兼存在。狭义：疾病每一个阶段f病位一一表里每方面（表（实）寒证、证候至少应由病性一一寒热一项综表（实）热证邪正斗争一虚实丿合而成表虚证里实寒证*相兼关系就是八纲之间必然关系。里实热证里虚寒证临床最>基本证候'里虚热证二、证候

25、错杂:疾病某一阶段，两个以上相兼证候同见，*说明疾病得复杂性。r表实寒里实热表寒里热1表实寒里虚热表虚寒里虚热*寒热错杂I表寒里热1表虚寒里实热表里证候错杂类型虚实夹杂病位错杂表里同病,表里同病，表里同病，寒热虚实单一寒热错杂，虚实单一虚实错杂，寒热单一表里实寒证表里实热证表实寒里实热证表实寒里虚寒证表实热里虚热证错杂证候由内在得病理本质决定表里同病，寒热虚实错杂表实寒里虚热证里证范围广三、证候得转化八纲相互脏腑寒热虚实气血阴阳精津骨髓对立得在一定条件下证候之间发生*相兼、错杂与转化三者之间得关系:错杂证候相兼(一)表里出入证候错杂错综复杂相互转化7本质与现象均已改变说明疾病得可变化性1辨别表

26、里出入得意义：对预测疾病得发展与转归，及时改变治法，及时截断，扭转病势或因势利导均具重要意义。2.临床类型:(1)表证入里：指先有表证，而后出现里证，同时表证随之消失。 邪盛或正虚表证*病邪入里7里证外感病(初)中期阶段失治、误治Q病位由浅入深病势发展(2)里邪出表：指在里得某些病邪有向外透达之势，就是邪有出路得趋势, 痊愈有利。f 麻毒外透高热汗出，热退身凉正气尚强机体抵抗力增强 驱邪外出 邪向外透达对疾病里证治疗及时护理得当热入营血，出斑疹，热退身凉湿郁肌肤而出白pei痈疽溃脓(二)寒热转化1.寒证化热：指原为实寒证，后出现实热证，而寒证随之消失得证候。(1)成因：外感寒邪未及时消散，机体

27、阳气偏盛，阳郁内热;寒湿之邪郁遏，机体阳气不衰;寒证从阳化热寒证使用温燥之品太过;(2)临床意义：人体正气尚强，阳气较为旺盛；提示正气尚能抗御邪气;2 .热证转寒：原为实热证，后出现实寒证，而热证随之消失得证候。(2)临床意义:(1)成因：r 耗伤正气 r机能衰败AV正不胜邪阳气散失邪热毒气严重热证失治、误治邪衰正虚，阳气耗伤处于衰惫得状态,虚寒证一一渐变亡阳证一一突变提示正不胜邪，病情险恶。总之：寒热转化，就是邪正力量对比所决定，关键在于机体阳气盛衰。(三)虚实转化1.实证转虚:失治、误治实证 病邪耗伤正气邪气渐却虚证病程迁延阳气阴血受伤2 .虚证转实:(1)素有虚证新感外邪伤食，外伤当前以实证为主虚证暂时不显著(2)本为虚证正气不足因虚致实卜表现暂时以实证证候为主病理产物积于体内气化失常(属虚实夹杂)四、证候真假疾病危重阶段出现与疾病本质相反得假象，掩盖了病情真象(本质)寒热真假*说明疾病严重时得表象复杂性。虚实真假（一）寒热真假寒极有时会出现一些与病得本质寒极似热一真寒假热疾病发展热极 相反假象（症状，体表体征）L热极似寒一真热假寒1.真寒假热一一里虚寒重证指内有真寒，外见某些假热得证候 ，实为阳虚阴盛而虚阳浮越得“虚阳浮越证” 古称