临床常见舌象及主病

1、临床常见舌象及主病临床常见舌象及主病（见下表）舌象主病舌质舌苔淡红薄白风寒表证，（也可见于健康人）淡白薄白阳虚；气血两虚。无苔久病阳虚；胃阴不足。薄白中剥气血两虚；胃阴不足。黄（或白）腻脾胃虚弱；湿热停聚。灰黑水滑阳虚内寒；痰湿内停。淡 红 或 边红（舌尖红） 白苔风热表证；心火亢盛。白黄外感表证，将传里化热。白腻痰饮、湿浊，食滞。白腐痰食内停，胃浊蕴热。白厚堆积 如粉温疫初起，或有内痈。黄干久病津枯血燥；胃肠干结失运。黄腻里有湿热；痰浊内停化热。红白苔热病由卫逐渐入里。厚黄气分热盛大黄腻气分湿热。黄厚而干邪热深入，里实已成。无苔气阴两亏。绛隹黄胃肠结热，里实之证。黑干热极伤阴。无苔热入血分；

2、阴虚火旺。青紫黄燥阴血枯燥，虚火内燔。白润内寒极重，气血凝滞。四、切 诊（一）正常脉搏象：三部有脉不浮不沉，不强不弱，缓和有力，不快不慢，不大 不小，节律均匀柔和。成人一息 45次（约72 80次/分）；小儿一息6次（约90 110次/分），称平脉。婴儿脉急救（120140次/分），青壮年脉有力，老年人脉多弦，妇女脉弱面稍快， 运动员脉多迟缓，瘦人脉多浮，肥人多沉；春天脉多弦，夏天稍洪，秋季稍浮，冬季 稍沉。还有脉位异常的“反关脉” “斜飞脉”等均属平脉。（二）二十八种异常脉象分类简表脉 纲共同 特点相类脉脉名脉象主病浮脉类轻取 即得浮举之泛泛有余，按之稍减不安。表证。洪脉波涛汹涌，来盛去衰。

3、热盛。濡浮小而细软。主湿、主虚。散浮散无根元气离散，脏腑之气将绝芤浮大中空，如按葱管。大失血，伤阴。革浮而搏指，中空外坚。精血虚寒。沉 脉 类重 按 始 得沉轻取不应，重按始得。里证，郁证，水肿。伏重按推筋着骨始得。邪闭，厥证，痛极，阳虚。弱柔细而沉。气血不足。牢沉按实大弦长阴寒内实，疝气症瘕。弦端直以长，如按琴弦。肝胆病，诸痛、痰饮。迟脉类一四息不足至迟一息脉来，不足四至。寒证。缓一息四至，脉来怠缓。湿证，脾虚。涩往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹精伤，血少；气滞，血淤。结脉搏来级慢，时见一止，止无定数阴盛气结，寒痰淤血。数脉类一以息五 至上数一息五至以上热证。促脉来急数，时见一止，止无定数阳盛

4、热实，血淤气滞，痰 饮，宿食。疾脉来迅疾，一息七至八次。阳热极盛，阴精欲竭，元 气将脱。动脉短如豆，滑数有力。主痛，主惊。虚脉类应 扌曰 无 力虚举之无力，按之空虚。气血两虚，虚证。细脉细如线，应指明显。诸虚劳损（阴血虚为主）， 主湿。微极细极软，似有似无，至数不明。阴阳气血诸虚，阳衰危证代动而中止，不能自不，良久复动， 止有定数。脏气衰，惊恐，跌扑损伤， 疼痛。短首尾俱短，不及本位。有力为气郁；无力为气损实 脉 类应 指 有 力实举按均有力。实证，热结。滑往来流利，应指圆滑，如珠走盘。痰湿，食滞、实热，（妊 娠）紧脉来绷急，紧张有力，状如转索。寒证，痛证，宿食。长首尾端长，超过本位。阳气有余

5、，热证。临床常见舌象及主病临床常见相兼脉象与主病简表脉名主病浮紧表寒。浮缓表虚。浮数表热或风热。浮滑风痰或表证挟痰。沉迟里寒。沉紧里寒，痛证。沉数里热。沉滑痰饮、食积。沉弦肝郁气滞；痛证。沉涩血淤。沉细里虚、气血虚，或阴虚血虚。沉细数阴虚或血虚有热。弦迟寒滞肝脉。弦紧痛证，寒滞肝脉。弦数肝热、肝火。弦滑肝热挟痰；停食。弦细肝肾阴虚；阴虚肝郁。弦缓肝脾同病。洪数气分热盛。滑数痰热、痰火。细涩血虚挟淤。内经分配脏腑1 左寸：心，膻中。 右寸：肺，胸中。 王叔和分配脏腑：左寸：心，小肠。 右寸：肺，大肠。 李濒湖分配脏腑：一左寸：心，膻中。 右寸：肺，胸中。张景岳分配脏腑：一 左寸：心，膻中。 右寸

6、：肺，胸中。左关：肝、胆。 右关：脾、胃。左关：肝、胆。 右关：脾、胃。左关:右关:肝、胆。 胃、脾。肝、胆。脾、胃。脏平左尺：肾、腹中 右尺：肾、腹中。左尺：肾、膀胱。 右尺：左尺：肾、膀胱、小肠。 右尺：肾、大肠。心脉浮大而散， 而敦。肾脉沉软而滑 询其平日何如脉象。左关：右关：五肺脉搏浮涩而短,肝脉弦长而和。脾脉缓大左尺：肾、膀胱、大肠。 右尺：肾、小肠。脉又有反关脉在关后，必反其手而诊之，当男女异脉男子阳为主，两寸常旺于尺，女子阴为主，两尺常旺于寸。 乃其常也，反之者病。无病经脉经者常也，医者一呼一吸，病者脉来四至，为和平之象，或 向以五至为闰息，如岁运三年一闰，是我之息长，非彼之脉搏

7、败 也。脉分四时春弦、夏洪、秋毛、冬石。屋漏半日一滴落。鱼翔似有亦似无。更有釜沸湧如羹。搭指散乱如解索。八脉象七怪脉歌雀啄连来三五啄，弹石硬来寻即散，丿（脉该虾游静中跳一跃, 旦占夕死不须药，浮为阳为表。浮而中空为茸，主失血。浮而拨指为革，主阴阳不交。浮而不紧为散，主气散。诗：浮为表脉病为阳，轻手扪来指上彰。 ?:似着葱知血脱，革如按鼓识阴亡。临床常见舌象及主病 定散非浮气败伤。 请君象外更参详。从浮辨散形缭乱， 除却沉中牢伏象， 沉为阴为里。沉而九无为伏，主邪闭。沉而有力为牢，主内实。诗：沉为里脉病为阴，浅按如无按要深。 伏则幽潜推骨认，牢为劲直着筋寻。 须知诸伏新邪闭，可悟诸牢内实寻。 除

8、却浮中茸革散，许多活法巧从心。迟为脏为寒。迟而时止为结，主气郁血壅痰滞。迟而更代为代，主气绝。 诗：迟为在脏亦为寒，一息未及四至弹。结以偶停无定数，代因不反即更端， 共传代主元气绝，还认结成郁气干。除却数中促紧动，诸形互见细心观败为在腑、为热。数而牵转为紧，主寒邪而痛。数而时止为促，主邪气内陷 数见关中为动，主阴阳相搏。诗：数为腑脉热居多，一息脉搏来五六科 紧似转绳寒甫闭，动如摇豆气违和。 数中时止名为促，促里阳偏即是魔。 除却迟中兼结代，旁形则出细婆婆。虚主虚虚而沉小为弱，主血虚。虚而浮小为濡，主气虚。虚而模糊为微，主阴阳气绝。虚而势滞为涩，主血虚，亦主死血，虚而形小为细，主气冷。虚而形缩为

9、短，主气损。 诗：虚来三侯按如绵，元气难支岂偶然。弱在沉中阴已竭，濡居浮分气之愆。 虏成脉隐微难见，病剧精干涩遂传。 冷气蛛丝成细象，短为形缩郁堪怜。实主实。实而流利为滑，主血治（痰饮） 实而迢长为长，主气治。（阳盛阴虚） 实而湧沸为洪，主热亦主内虚。实而端直为弦，主肝邪恶（亦主寒、主痛） 诗：实来有力象悠悠，邪正全凭指下求。 流利滑呈阴素足，迢遥长见病当廖。 洪如湧浪邪传热，弦似张弓木作仇。 毫发分途须默颔，非人浑不说缘由 大洪脉之形之阔大。诗：大脉如洪不是洪，形兼洪阔不雷同。 绝无舞柳随风态，却似移兵赴敌雄， 新病邪强知正怯，夙疴外实必中空。 内经病进真堪佩，总为阳明气不充。缓主正复。 诗

10、：缓脉从容不迫时，诊来四至却非迟。 胃阳恰似祥光布，谷气原如甘露滋 不问阴阳欣得此，任他久暂总相宜。 若还怠缓须当辨，温中脾经步履疲。节录病机赋：赋曰：能穷浮、沉、迟、数、虚、实、缓，大八脉搏之奥。 便知表、里、寒、热、盛、衰、邪、正八要之名。八脉为诸病纲领，八要是众病权衡，虚为气血不实，举按无 力，若兼弱涩之象，实为气血不虚，举按有力，且该长滑之形 迟寒数热，纪至数多少，浮表深里，在指下重轻，缓则正复，和 若春风柳午，大则病进，势若秋水潮生，六脉同等者，善其勿药。 六脉偏或者忧其米薪。脉有宜忌凡病内虚者，脉弱为宜，洪大则忌，病外感者。阳脉为宜，阴脉则忌，有神者吉，和缓者吉，合符时 者吉， 面

11、上五色中见那一色相生者吉。 反是者凶，只此数语可遵，其余 皆不经之言，不可信也。妇人脉法妇人两迟或于两寸常也， 若肾脉微涩而浮，或肝脉沉急，或 尺脉断绝不匀，皆经闭不调之候妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下，血气不足故也。妇人三部浮沉正等，无他病而经停者，孕也。尺大而旺，亦 然，左尺洪大实为男，右尺洪大实为女。休弱之妇，尺内按之不绝，便是有子，月断病多，六脉不病， 亦为有子，所以然者，体弱而脉难显也，脉经曰：三部浮沉正等，按之无绝者，孕娠也，何常拘于洪滑耶，阳搏阳别，谓之 有子。言尺内阴脉搏指，与寸口阳脉廻别，其中有阳象也，妇人 不月，脉来滑疾，重手按之散者，胎已三月也，和滑而代者，二 月余之胎

12、息也。重手按之，滑疾不散者，五月也。临床常见舌象及主病妇人经断有呕，其脉弦者，后必大下，不成胎也，然有因病 脉弦，又当保胎为务。气旺则弦自退阴虚阳搏谓之崩，言尺内虚大弦数，皆内崩而下血，妊娠七、 八月，脉实劳强大者吉，沉细者难产而死。妇人得革脉，曰半产漏下，得离经之脉，曰产期，离经者，离乎经常之脉也，盖胎动于中，脉乱于外，势之必至也。新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者死妇人脉平而虚者，乳子也。妇人尺脉弱而涩，小腹冷恶寒，年少得之为无子，年大得之 为绝产。小儿脉法小儿五岁以下，血气未盛，经脉未充，无以别其脉象。故以 食指络脉之象彰于外者察之。 食指第一节寅位，为风关。第二节 卯位，为气关。第三节

13、辰位，为命关。以男女左右为则，纹色紫 曰：热。红曰伤寒。青曰：惊风。白曰疳疾。淡黄隐隐为无病 黑色曰危在风关为轻。气关为重。命关为危。脉纹入掌内为钓。 纹弯里为风寒。纹弯外为食积。及五风以上乃一指取寸关尺之处。 常以六至为率。加则为热，减则为寒，皆如诊大人法小儿四末独小儿脉乱身热，汗出不食，食即吐，多为变蒸。 冷，鼓粟恶寒，面赤气粗，涕泪交至，必为痘疹。半岁以下，于额前眉端发际之间，以名、中 食指近发为上， 指俱冷，外感于寒， 下冷。名中指热主挟惊。中指为中、食三指候之。指俱热。外感于风。鼻塞咳嗽，三内伤饮食，发热吐泻，食中指热，主上热食指热主食滞。温病歌括补叙总论温病原来火克金，头疼恶寒热渴

14、临。 咳面兼喘午后热，洪长滑数脉真形。 君问伤寒同中异，不渴为寒渴是温。 论寒多系左脉大，右旺为温却可分。卜 隹八、温病初起勺伤寒论有分歧。 一纵一横不用疑。 辛凉轻剂最相宜。 质之内经亦应知。 表里之辨其在斯。 肺应秋令西方金。温病条辨著者谁，鞠通吴塘发明之。 分为三焦上中下， 由上及下间竖看， 温邪外感邪在表， 若是冬不脏精者， 伏气化热春温发， 风温初起手太阴，临床常见舌象及主病肺主皮毛通鼻窍，表邪行由皮毛侵。 咳嗽鼻鸣脉浮数，头痛身热汗涔涔。 忌用辛温宜凉散，桂枝解肌费沉呤。 最宜平凉银召散，随证加减见苦心。 又有轻剂桑菊饮，辛甘微苦字字斟。 温为阳邪肺主卫，肃降上焦是金鍼。 大热伤津

15、更入人参更为功。 一加一减效不同。 甘寒救液味甘隆。 尚未逆传心胞中。 燎源之热已熊熊。大热大渴脉浮洪，身热舌黄面色红。 甚则脉散鼻扇者，元气不支病己凶。 此宜重剂用白虎， 气血两燔用玉女， 雪梨膏与五汁饮， 若是温热神清者， 逼血上走清窍者， 犀角地黄应时用，待中焦篇来补充。逆传心胞热邪入营口不渴，舌绛而干热内灼。 此证宜用清营汤，黄连一味须去却。 温病不可发汗也，汗多汗昏斑诊发。 温邪血燥不蒸汗，切忌升柴羌独活。 发斑宜用化斑汤，银召加减治疹法。 去鼓加地倍用元，兼用丹皮大青叶。 热闭谵语清营汤，至宝牛黄与紫雪。 邪入心胞证大危，舌蹇神昏而痉厥。 紫雪牛黄皆主方，对证施治可斟酌。 秽浊内蒸

16、发温毒，面赤耳肿连咽颊。 外肿欲知大头温，普济消毒是妙药。 外肿敷发水仙膏，此方拨辣效最捷。 接用三黄二香散，外敷定痛消余热。暑湿白虎加参救肺金。 新加香薷饮可斟。 苍术白虎最能任。 得生脉散如甘霖。 芳香轻剂清络寻。 曾氏加减是良鍼。暑温留恋肺太阴，右脉洪大汗涔涔。 大渴饮引喘而渴， 若是暑温汗不出， 发热身重湿温也， 汗出喘渴脉散大， 热后余邪如未解， 若兼但咳无痰者，既咳咀嗽痰声浊，肺燥脾湿两相侵。此证暑温兼水饮，蠲饮和中义深湛。温疸与秋燥此是仲景金匮方。 其证不专属少阳。 病名痺疸势猖狂。 还宜治之以甘凉。 生津止渴如甜浆。 邪在膜原宜清扬。 沙参麦冬亦可凸 尝。暑温吐血为难治， 清络

17、饮加苡杏滑， 小儿暑痫发痉厥， 急投清营与紫雪， 大人暑痫肝热炽， 优 暑温之后论伏暑， 外则舍于分肉间， 头痛面赤而恶寒， 长夏中暑伏于秋， 冬月发者邪更深， 表实无法加杏滑， 口渴无汗用银召， 口渴大汗不止者， 或银召加杏石苓， 邪在血气表已虚， 加减生脉散一方， 湿 湿温身重疼而烦， 误用辛温发其汗， 上濛清窍湿胶滞， 上焦中焦同受病， 此时三仁开肺气， 湿阻上焦咽喉者， 上焦喷郁呃不止， 喘在上焦其息促, 温疸桂枝白虎汤， 此论发热而后寒， 若其大渴饮引者， 阴气失伤阳独发， 五汁饮是润柔剂， 杏仁苦辛开肺气， 或热或渴燥伤肺， 秋感燥气热在肺， 燥气作咳桑菊饮， 燥气化火窍不利， 诸

18、气喷郁呕而喘， 中此名暑瘵病已深。 轻灵淡渗见惠心。 肝风已动险证临。 切忌大汗转昏况。 羚羊钩丹滌烦襟。 暑暑热内舍于骨髓。 气虚其脉浮而濡。 烦热口渴舌白腻。 霜降前后发病矣。 治法多由银召主。 牛蒡元参皆可去。 加发丹赤冬生地。 人参白虎有前例。 去其元制牛蒡子。 舌赤口渴汗不止。 银召之外树一旗。 温午后皮肤灼可扪。 耳聋目瞑神昏昏。 中满不饥心烦冤。 升清降浊导其源。 才是不二之法门。 银召马勃可以吞。 宣痺轻剂探咼原。 苇茎加味可细论。日久可使津液伤。辛凉桑杏亦可商。热盛召荷加羚羊。清燥救肺效彰彰。隹八、阳明腑证邪传中焦胃肠热，舌黄便闭面目赤。 语声重浊呼吸粗，阳明之病胃家实。 脏

19、病恶热不恶寒，治分承气与增液。 舌苔黄浊起芒刺，大小承气可细别。 或用调胃承气汤，先用牛黄丸一粒。 大便结燥痛绕脐，神昏瘛从甚则厥。 急下承阴大承气，或加牛黄与紫雪。 纯利稀水无粪者，热结膀流禁枳朴。 亦宜谓胃承气方，级以濡之邪自泄。 下利谵语小承气，此时脉实或滑疾。 中焦实证啰连声，胃气肺气本逼迫。 三焦俱急脉燥甚，舌燥如作金黄色。 承气合与小陷胸，宿食胶痰齐荡滌。 液干可用增液汤，润肠通便效最捷。 下后汗多复其阴，益胃甘凉有妙法。 下后又有清燥汤，辛凉方与甘寒合。 又有护胃承气汤，口燥咽干知焦黑。 下之不通证已危，新加黄龙不可忽。 导赤承气利下焦，小便赤痛兼烦渴。 痰食佣滞邪不降，承气汤中

20、宜宣白。 温邪下后郁余邪，此时处理宜缜密。 温病下之不通者，可将五因从头说。阳明经病上焦篇中梔鼓汤，心中伕侬舌微黄。 邪在上焦膈中热，而有呕吐之一方。 中焦下后亦用此，虚燥不眠心徬徨。 甚至反复颠倒者，梔鼓加味可商量。 误下少气加甘草，误下呕吐加生姜。 其法皆本伤寒论，温病用之亦甚良。 干呕口苦而渴者，邪热夹秽宜芳香。 黄连黄苓撤其热，化浊佐之以辛凉。 若遇大热大汗出，白虎大剂最相当。温毒斑疹斑疹邪在血分也，只喜轻宣与凉解。 误用升紫升提之，厥逆昏沉为之害。 血热宜用清营汤，化斑银召曾可碍。 亦有斑疹胃家实，温毒内雍出不快。 调胃承气微和之，免使内陷致其败。暑温与伏温 水结在胸暑温症， 渴欲饮

21、水苔黄滑， 小陷胸汤加枳实， 不饥不渴有浊痰， 宜用半夏泻心汤， 热结中洲口燥干， 其脉沉实舌燥黄， 暑温漫延及三焦， 热在气分三石汤， 宜用紫雪与清营， 暑温伏暑舌灰白， 宜用杏仁滑石汤， 湿温小便不利者， 淡渗之品不宜投， 宜用冬地三黄汤，面赤身热头昏晕。 胃气不降呕愈甚。 苦辛通降能下润。 湿热互结阻气分。 去草干姜加枳杏。 舌黄不燥不宜慎。 可用小承气汤等。 邪气久留热愈盛。 血分之邪热内蕴。 不治其標先治本。 呕恶烦渴胸闷痞。 如网在纲自不紊。 宜用甘凉润之也。 忌用五苓八正輩。 此方甘苦能合化。数下亡阴不可再与承气也。 浅者可与增液輩。又有复脉诸方在。 舌糜薄荷未可蘸。安宫牛黄开其

22、窍。 温神识昏蒙病非轻。数下亡阴有三戒， 下后面赤身微热， 邪热日深苦心干， 渴甚沃以雪梨浆， 神昏谵语浊邪张， 湿 上焦湿温邪未清， 人参泻心汤加白芍，内伤外感可权衡。 湿温外受自口鼻，其证不饥而不食。 苦辛芳香三香汤，能化秽浊能开郁。热蒸神错热难肖。 安宫牛黄独超超。茯苓皮汤治其標。 气雍啰呃宜此方。有痰竹沥括蒌霜。吸受邪气布三焦， 先用芳香开其窍， 更用淡渗消浊湿， 新制橘皮竹茹汤， 瘀血可加以桃仁，藿香正气主芳香。 药性苦辛兼微凉。 二加减正气相当。 其证脘闷而舌黄。 内有伏热宜轻扬。 四加减散气芳香。别有加减正气散，分消开窍宜分尝。 升降中焦为定法， 湿温可用一加减， 脘闷便塘舌白滑

23、， 秽湿着里久酝热， 气机不宣三加减， 秽湿着里阻气分，内有伏热湿内阻，五加正气亦可商。 凡此五种加减法，运用可以就临床。 汗出热解旋又热，湿温之困阻于湿。 发表攻里两莫施，黄苓滑石为此设。 湿聚热蒸邪粘腻，滑骱烦疼舌灰滞。 湿痺须用宣痺汤，宣痺名同而方异。 湿郁经络身疼甚，汗出全身发自疹。 宜用轻以去着方，薏苡竹叶效立应。 咳嗽头胀气不宣，杏仁薏仁方可称。 暑湿痺者别有方，方名加减防己汤。 方后附有加减法，可知其变守其常。秋 中焦秋燥胃阴伤， 外感已净液干燥， 滋补胃液牛乳饮，燥宜用玉女门冬汤。 最忌苦燥宜甘凉。 燥甚可用玉女煎。湿热内陷齿黑唇烈热内雍。 脉虚大者不可用。 复其津液可效钟。

24、舌强神昏心震动。 神昏元气将已溃。 经六七日脉不退。 其心动悸脉结代。 舌质绛红苔黄燥。 胸膈得之如滋溉。 牡力生用须细研。病人下焦湿已重， 实病急下可存阴， 宜用加减复脉汤， 亦有宜用救逆汤， 吴氏善用复脉輩， 或大汗出脉燥盛， 或者误用升散方， 或者液竭咽喉干， 凡此皆是复脉证， 便溏宜用一甲煎, 下焦刼阴便溏者， 热闭下焦脉沉数， 速宜二甲复脉汤， 心中憺憺心灼痛， 三甲复脉正其时， 预防痉厥须潜阳， 真阴欲竭心火炽， 黄连阿胶汤之王， 既厥且啰脉细劲， 热邪久恋烁真阴， 速进大足风珠汤， 痉厥神昏燥而烦， 再投三甲复脉汤，方用一甲复脉在。 若成北厥证已坏。 牡力鳖甲救其败。 脉象细促神

25、欲槁。 牡力鳖甲为一队。 复脉之中参诸介。 心中烦热不得卧。 心肾相交阴阳泰。 小足风珠可无害。 神倦瘛从神已惫。 填阴护阳意可会。 牛黄紫雪用无碍。 对证施治莫颠倒。病久热从阴分来， 热退无汗身灼热， 肌肤甲错津液燥， 阴阳互争作战汗， 别有瘀血大便黑， 犀角地黄是轻剂， 少腹坚满溲自利， 蓄血便闭脉沉实， 甚则可用抵当汤， 妇人病温经适至， 玉女煎中加竹叶， 大热已减邪未清， 邪去八九脉虚数， 加减复脉加人参， 若十余日瘀热深， 加减桃仁承气汤，二火相传热已深。 血不营经麻痺侵。 用连梅汤最相称。 先与紫雪凉其心。 上下格阻咽亦瘖。 惟椒梅汤可以斟。阴热解后阴多涸， 寒湿解后多阳虚， 身凉

26、如水汗淋漓， 病后舌淡而委黄， 胃阳已馁中气虚， 若大病后肤枯燥，暮热溲红溺营痛，有时或微兼燥咳。 此证皆属胃阴虚，忌用开胃辛燥药。 可以饮之益胃汤，临床常见舌象及主病 夜热早凉常徘徊。 青蒿别甲方最佳。 忽然蒸汗不须猜。 可饮复脉汤一杯。 渴不喜饮舌有苔。 清热又可去血坏。 夜分其热自薰薰。 桃仁承气好安排。 仅取其义相类推。 热入血室邪陷里。 神昏痉厥可用此。 护阳和阴亦好剂。 阴虚夜分热未已。 颇得补阴调血旨。 神志错蒙热内炽。 温退神昏可屈指。暑温内闭 暑邪陷入少厥阴， 肾液内枯至消渴， 肾主五液而恶燥， 心热神昏烦燥者， 呕恶吐蚘心下痞， 正虚邪炽危侯见，热后燥邪治当甘凉滋其液。 当

27、知甘温扶阳法。 桂枝和营为上策。 其脉强退不欲食。 小建中汤阳可复。 下午脉数面微赤。黄五汁可常服。药设投逆暑邪药误胃气残，气塞胸脘攻补难。 清浊交混不可解，上盛下虚生气殚。 勉立一方拯逆侯，其名则日来复丹。 亦有气血两燔者，热久不解寐不安。 阴阳两复三才好，甘凉之味最宜餐。临床常见舌象及主病咳中论痰饮，湿温久恋神昏昏， 大便不下少腹满， 亦有气阻二便闭， 方用硫黄制半下， 补肾燥温通虚闭， 肝肾津阴燥久伤， 干咳频频或不咳， 甚者津枯或痉厥, 专翁大生是大剂， 杂咽咽痛心烦猪肤汤， 甘草桔梗是小剂， 下焦篇秋燥内伏外感寒， 倚息不卧小青龙， 喘促音哑吐涎稀， 宜用麻杏石甘汤， 肢饮上壅胸膈间

28、， 葶苈大枣泻肺汤， 失 温后余热睡不良， 内经半夏秫米法， 半夏桂枝合一剂， 湿阻两胁痛如攒， 亦有寒热如疸壮， 香附旋复通肝络， 若因肢饮悬胁下， 胁痛如因痰入络，疸 疸邪湿盛化为热， 烦燥自利节关痛， 苍术白虎加草果， 疸来日晏邪入阴， 草果知母汤主之， 疸伤胃阳气不降， 加减人参泻心汤， 三焦弥漫扰神魂。 宣清导赤仔细论。 温通恰宜半硫丸。 其味酸平而性温。 脾虚便溏亦可吞。 每逢夜热昼还凉。 下虚上盛细推平。 三甲定风皆要方。久虚难复此方良。病痛苦酒汤主咽中伤。 此皆伤寒少阴方。嗽症与肾肝不合吻。 喘咳恶寒脉浮紧。 随证加减要审慎。 脉数右大热方进。 辛凉解表无不应。 呼吸难通气不烦

29、。 一泻可使余热尽。眠胃有稀痰咳不扬， 复杯即卧效非常。 调其营卫和中方。 咳嗽潮热而无寒。 莫用柴胡劫其肝。 降气化痰效可观。 可用三因控涎丹。 证与下焦不相干。疾心下痞满舌白滑。 泻心汤方可斟酌。 可治疸家之湿疸。 其背恶寒胸痞结。 升发阳气效可速。 渴不欲饮亦不食。 此是妥善升降药。 疸伤胃阴湿伤气， 太阴脾疸四末寒， 中土之病木乘之， 烦燥另服牛黄丸， 脾疸脉来濡而缓， 偏於太阴之虚寒， 退邪宜用甘温方， 呕吐噫气腹自哼， 疸久不止气血虚， 暮热早寒左脉弦， 热重青蒿别甲汤， 小柴胡汤加减方， 湿疸脘闷舌白滑， 通降可用苦辛方， 疸邪入羁成劳疸， 络虚而痛腹虚胀， 加味异功汤主之， 邪

30、结成块痰血凝， 鳖甲煎丸金匮方， 三阴五疸久不愈， 脾寒当用温脾汤， 少阴三疸气血虚， 吴氏特制扶阳汤， 厥阴三疸病已深， 痞结气逆欲呕吐， 以上列之下焦篇， 黄 湿热黄疸古方在， 中焦方中补数方 夏秋疸病湿热蒸， 宣通气分二金汤， 枝子黄柏茵呈蒿， 此皆金匮黄疸方， 三焦里证其脉沉, 别制杏仁石膏汤， 素积劳倦感湿温， 不饥溺赤身俱黄， 更宜煎送保和丸， 寒湿自利面色黄， 加以草果木香朴， 麦冬麻仁又一格。 热聚心胸而不渴。 宜用黄连与白芍。 芳香可以开胸膈。 疸来日迟腹微满。 其人四末常不温。 露姜一方效最善。 脉弦而濡寒自验。 补中益气可操卷。 邪在少阳身常倦。 退热亦能止虚汗。 营卫和

31、而邪自散。 渴喜热饮胃纳钝。 厚朴草果汤可选。 渐有疸母在左胁。 劳者温之有定法。 辛甘温阳邪自遏。 肝胆转枢失其职。 丸者缓也根自拔。 腹胀呕水而不渴。 重加草果与厚朴。 形寒嗜卧舌苔白。 鹿茸五钱先挫末。 疸间二日或三日。 减味乌梅汤存格。 与中焦篇可互质。疸方证错杂无尽也。 借补前人所未备。 内蕴水谷为之害。 苦辛淡法可救败。 以及茵呈五苓輩。 小便通利黄自解 痞满便闭溺赤者。 可宣三焦可无碍。 误用发汗证已坏。 黄召赤豆解其外。 独运中阳去宿秽。 此方宜用四苓汤。 阳虚附子亦可襄。临床常见舌象及主病中满寒积脾阳伤。 草果茵呈味芳香。 此是阴疸之妙方。 湿脾虚水谷相蕴结。 下则洞泄上呕逆

32、。 胸闷不饥也不食。 用半苓汤邪可达。 脉濡舌白口不渴。 颇似阴虚午后热。 芳香淡渗效独捷。 苓姜术桂效可必。 亦为寒伤之证误。 脉缓口淡舌白滑。 桂枝姜附最合拍。 此仍湿温之变局。 不寐不食舌滑腻。 阳为湿困皆用此。 乱湿伤脾寒来着眼。 病危顷刻起剧变。腹痛后重成为痢。 实大数者为难治。 先痢后滞病进矣。 先疸后痢为难理。 初起胀痛治较易O 四苓苓芍可用以。 内外俱急诸证起。脾寒肢凉常发厥, 中焦滞痞舌灰滑, 茵呈四逆亦可用, 寒 邪阴中焦有寒湿, 脾不散津中痞满, 浊气弥漫阻清道, 舌多灰黑与厚腻, 头痛恶寒身疼重, 变为湿温难速愈, 此证最宜三仁汤, 中满寒湿脾气虚, 附子理中加减方,

33、寒湿伤阳形畏寒, 经络拘束宜温通, 附以寒湿温里方, 脾受寒湿浊阴聚, 可用椒附白通汤,隹 寒湿证中论霍乱， 上吐下泄势披猖， 吴氏公据伤寒方，寒证不外取温暖。 不饮水者理中汤，热多饮水五苓散。 下痢厥逆四逆汤，桂枝善后方可选。 肝脏主血亦主筋，吐泻更兼脚转筋。 五苓散加防己及，寒甚附子简而便。 腹中绞痛更转筋，不吐不利证更险。 干霍乱是大寒证，蜀椒救中汤较善。 别有金匮九痛丸，木如至宝有特验。 其实急性胃肠炎，时役流行易传染。 热多为多忌辛温，慎哉慎哉昊轻汤。痢疾、泄泻（上） 湿温内蕴兼积滞， 脉小弱者尚易愈， 先滞后痢邪渐松， 先痢后疸渐向愈， 痢久不痛病难疗， 滞下腹部拘急者， 暑湿风寒杂感来，临床常见舌象及主病泄泻（下）治痢不如治其源， 主以活人败毒散， 腹胀加减苓芍汤， 滞下红白舌灰黄， 最宜滑石霍香汤， 湿温下痢肛欲脱， 急开支流亦奇方， 别有人参石脂汤， 自利腹满溲清长， 不须通脏只温脏， 更有附子粳米汤， 脾阳虚者土欲败， 新痢久痢治不