脑梗塞患者应用步长脑心通治疗的效果分析

1、脑梗塞患者应用步长脑心通治疗的效果分析摘要：目的 探讨步长脑心通应用于治疗脑梗塞的临床疗效。 方法 选取 2013 年 1 月 2014 年 12 月，我院就诊的脑梗塞患者 98 例，随机分为观察组与对照组，各 49 例。对照组予以血塞通与注射液配置及常规对症治疗，观察组在对照组的基础上加用步长脑心通治疗，对比两组的临床预后。 结果 观察组的治疗总有效率为 91.84%，显著高于对照组的 79.59%（P<0.05）；治疗后观察组的血液流变学指标均较对照组显著改善（ P<0.05）；治疗后观察组的 NIHSS 显著低于对照组，而 BI 显著高于对照组 （P<0.05）。结论

2、步长脑心通辅助治疗脑梗塞能够改善脑血液流变学状态，改善神经功能缺损及日常生活活动能力，提高临床疗效。关键词：脑梗塞；步长脑心通；临床疗效脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，是指脑部血供障碍、脑组织缺氧、缺血所致局限性缺血性脑组织坏死或软化，具有发病率高、致残及致死率高等特点1 。神经内科常规治疗本病的手段是应用脑保护、活血化瘀等药物治疗，以改善临床预后，但疗效并不非常满意。1 资料与方法1.1 一般资料收集 2013 年 1 月 2014 年 12 月，我院就诊的脑梗塞患者98 例，均经头颅 CT 或 MRI检查确诊，均符合第四届脑血管病会议上制定的诊断标准，均能够配合治疗与调查研究。患者随机分

3、为观察组与对照组，各49 例。观察组男 30 例，女 19 例，年龄 4085 岁，平均（ 66.02±3.36）岁；发病时间1h5d，平均（ 3.02±0.63）d。对照组男 28 例，女21 例，年龄 4482 岁，平均（ 65.87±3.41）岁；发病时间 5h6d，平均（ 3.11±0.59）d。两组的年龄、性别与发病时间等比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2 方法对照组 急性期予以血塞通注射液配置400ml+250ml 氯化钠注射液静脉滴注， 1 次/d；予以复方丹参片口服， 0.96g/次， 3 次/d。康复期停用血塞通

4、注射液，继续予以复方丹参片口服，并配合肢体功能康复 ?I。总疗程为 8w。观察组 急性期予以血塞通注射液配置为400ml+250ml 氯化钠注射液静脉滴注， 1 次/d；予以步长脑心通胶囊口服， 0.8g/次，3 次/d。康复期停用血塞通注射液，继续予以步长脑心通胶囊口服，并配合肢体功能康复 ?I，总疗程为 8w。1.3 观察指标观察两组的临床症状和体征改善情况，分别于治疗前后监测患者的血液流变学指标变化，包括全血高切黏度、低切黏度及红细胞变形指数；采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评价神经功能缺损程度，得分越高则神经功能缺损越严重；采用 Barthel 指数（ BI ）评价患者的

5、日常生活活动能力，总分 100 分，得分越高则日常生活活动能力越好。1.4 疗效标准 基本痊愈： NIHSS 评分降低率90%，且肢体病残程度为 0 级；显著进步： NIHSS 评分降低率在 46%89%，且病残程度为 03 级；进步：NIHSS 评分降低率在 18%45%；无变化： NIHSS 评分增加或减少 <18%。总有效率 =（基本痊愈 +显著进步+进步） /总例数× 100%。1.5 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ x±s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经 2 检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。2

6、 结果2.1 两组临床疗效比较观察组的总有效率显著高于对照组（ P<0.05），见表 1。2.2 两组治疗前后血液流变学指标变化治疗后两组的全血高切黏度、低切黏度及红细胞变形指数均显著改善（ P<0.05），且观察组与对照组比较差异（ P<0.05），见表 2。2.3 两组治疗前后 NIHSS 及 BI 比较 治疗后两组NIHSS 均显著降低，且观察组显著低于对照组（ P<0.05）；两组 BI 均显著提高，且观察组显著高于对照组（ P<0.05），见表 3。2.4 两组不良反应比较 两组治疗期间均未见明显不良反应及不适症状，肝肾功能及血尿常规检查均未见异常。3

7、讨论动脉血栓栓塞是缺血性脑血管疾病的主要发病原因之一，由于血栓形成后可导致局部组织缺氧缺血，引起神经代谢异常以及神经元损伤，故恢复血液再通是临床治疗本病的关键。但缺血性脑血管疾病的血栓再通具有一个有效的时间窗，一旦超过这一时间窗，可引起再灌注损伤。临床根据病情发展时间进行分期，发病 16h 内为超早期， 624h 为急性期， 2448h为坏死期， 3d3w 为软化期， 34w 为恢复期 2 。对于发病早期患者，可采取溶栓抗凝等治疗，但大部分患者就诊时已经丧失了溶栓治疗时机，且溶栓治疗具有一定的风险性。步长脑心通胶囊是一种由黄芪、当归、丹参、全蝎、桂枝、没药及乳香等 16 味中药所制成的纯天然中

8、药制剂，具有活血益气及化瘀通络等功效 3 。现代药理学研究表明，步长脑心通胶囊具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、迅速溶解血栓、促进侧支循环建立等作用，从而改善局部缺血状态。此外，步长脑心通具有增强红细胞变形能力、减少血浆纤维蛋白原含量以及提高组织氧利用率等作用，更好地改善局部组织缺氧状态。此外，脑心通中黄芪等药物具有清除氧自由基、抗脂质过氧化、溶栓及脑细胞保护作用，能够促进神经功能的修复 4 。研究结果显示，观察组在加用步长脑心通辅助治疗后， 总有效率达 91.84%，显著高于对照组的 79.59%，且治疗后血液流变学指标较对照组显著改善， NIHSS 评分较对照组显著降低， 而 BI 较对照组显著提高，与田焱林等 5 报道相似。总之，应用步长脑心通辅助治疗脑梗塞能够改善血液流变学，促进神经功能的修复，改善日常生活活动能力，改善临床预后，且用药安全性好，值得在临床中推广应用。参考文献：1 韩凯 .步长脑心通治疗 162 例脑梗塞临床疗效探讨 J.中医临床研究， 2014，6（33）：35-36.2 姜晓梅，纪淑娟，陈红等 .对步长脑心通治疗脑梗塞的疗效评价 J.求医问药（学术版），2011，9（10）：478.3 王展 .步长脑心通治疗 112 例脑梗塞临床疗效分析 J.医学信息， 2014，2