膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的效果分析

1、膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的效果分析摘要 目的 探讨膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫 骨内侧平台骨折的效果。方法 方便选取在滨州医学院治疗 的老年胫骨内侧平台骨折患者80例（2013年8月一2016年8 月期间）作为观察对象。使用抽签的方式将所有患者简单 随机分为观察组和对照组，每组患者占 40 例。对照组老年 胫骨内侧平台骨折患者使用常规手术固定治疗，观察组老年 胫骨内侧平台骨折患者采用膝关节镜辅助微创手术进行治 疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行比 较，并对比两组患者治疗后的膝关节功能（HSS评分以及并发症情况发生的概率。结果 观察组老年胫骨内侧平台骨 折患

2、者的手术时间（76.56 ± 14.25）min、住院时间（8.47 ±2.15）d均短于对照组，且术中出血量（69.84 ± 19.58）mL低于对照组（ P关键词 老年；胫骨内侧平台骨折；膝关节镜；微创手 术中图分类号 R687.3 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017）04（a）-0028-03Analysis of Effect of Arthroscopy Assisted Minimal Invasive Surgery in Treatment of Medial Tibial Plateau Fracture in SenileP

3、atientsZHANG KuoDepartment of Orthopaedics Binzhou Medical College ， Yantai， Shandong Province， 265500 ChinaAbstract Objective To observe the effect of arthroscopy assisted minimal invasive surgery in treatment of medial tibial plateau fracture in senile patients. Methods Convenient selection 80 cas

4、es of senile patients with medial tibial plateau fracture in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine operative fixation treatment ， while the observation group adopted the arthroscopy

5、 assisted minimal invasive surgery ， and the operative time ， intraoperative bleeding amount and length of stay were compared between the two groups ， and the HSS score and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The operation time and length of stay in the obse

6、rvation group were (76.56± 14.25)min and (8.47± 2.15)d， which were shorter than those in the control group， and the intraoperative bleeding amount was ( 69.84± 19.58)mL， which was lower than that in the control group ( P 1 资料与方法1.1 一般资料方便选取在滨州医学院治疗的 80 例老年胫骨内侧平台 骨折患者作为研究对象，使用抽签的方法将所有患

7、者简单随 机分为观察组、对照组两组， 40 例为一组。所有患者及其家 属均对该次研究知情，并自愿纳入。观察组当中，男性患者 和女性患者分别为 28、12例；年龄范围在 6777岁之间， 平均年龄为 ( 7 1 .64±3.6 7)岁；骨折原因： 滑倒摔伤 16例， 交通意外 9例，半月板损伤 5例，高处坠落 10 例； Schatzker 分型：其中I型 9例，型10例，川型11例，W型9例， V型1例。对照组当中，男性患者和女性患者分别为26、14例；年龄范围在 6677 岁之间， 平均年龄为 (71.23±3.45) 岁；骨折原因：滑倒摔伤 17例，交通意外 10例，半

8、月板损 伤4例，高处坠落9例；Schatzker分型：其中I型 8例，H 型11例，川型10例，W型9例，V型2例。对比两组老年 胫骨内侧平台骨折患者的基线资料，年龄、骨折原因、Schatzker分型差异无统计学意义 (P>0.05),可以实施科学性 的对比。1.2 方法给对照组老年胫骨内侧平台骨折患者常规手术固定治 疗，指导患者取仰卧位， 进行全麻后， 根据不同类型的患者， 将手术切口作于胫骨外侧、 内侧或者正中位置。 切开关节囊， 并翻开以使关节面暴露。最后根据患者的具体情况进行骨折 部位修复操作，复位后使用螺钉固定，置入引流条。观察组 当中，给骨折患者膝关节镜辅助微创手术进行治疗。

9、拍摄患 侧膝关节的 X 线片，并进行扫描和三维重建了解骨折情况， 为患者选择个性化的手术入路。进行全麻后，指导患者仰卧 于手术台上。 将患肢的血流驱除， 在膝关节镜的辅助作用下， 冲洗膝关节的关节腔，将软骨片彻底清除。根据患者骨折的 具体情况进行复位和固定，对于复杂的骨折情况，可使用内 镜探针将塌陷的骨折块撬起，并做一个骨窗，方便复位和固 定操作，最后置入引流条。1.3 观察指标和判定标准观察指标 观察两组老年胫骨内侧平台骨折患者 的手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节功能（HSS）评分以及并发症情况发生的概率。132评分判定标准膝关节功能（HSS评分优良率标准：优： 85分；良：7084分

10、；中：6069分；差：4于洋， 侯利军， 高成杰，等 . 膝关节镜微创手术治疗胫骨 内侧平台骨折的临床研究 J. 现代生物医学进展， 2015，15（ 13 ）： 2465-2468.5 米萍.胫骨平台内后髁合并髁间嵴骨折9例报告J中国中医骨伤科杂志， 2014，22（7）： 55-56.6 Jung，W.-H.，Chun，C.-W.，Lee，J.-H.，et al.Comparativestudy of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implantsJ.Arthroscopy ： the journa

11、l of arthroscopic &amp； related surgery ： official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association ， 2013，29( 6)：1063-1071.7 李凯，肖文兴，刘列，等.微创治疗SchatzkerH型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤J .中国骨与关节损伤杂志， 2014， 29( 12)：1273-1274.8 梅广涛 .关节镜下微创治疗老年胫骨平台骨折的临床价值分析J

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