2020年湖南省《内科学》测试卷(第75套)

1、2020年湖南省内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（）。A.促进钙离子排出B.促进磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促钠、钾排出E.尿酸化2.急性左心衰时利尿剂最好选用（）。A.螺内酯B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.氢氯曝嗪E.阿米洛利3 .多人进行成人心肺复苏时,胸外按压实

2、施者交换按压操作的时间间隔为（）。A. 1分钟B. 2分钟C. 3分钟D.4分钟E. 5分钟4 .慢性阻塞性肺疾病气道炎症最主要的效应细胞是（）。A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞5 .慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（）.A.血肌酊增高B.血钾升高C.血磷升高D.维生素D减少E.酸中毒6 .支气管扩张的治疗主要是（）,A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗7 .心脏病的猝死中一半以上为（儿A.心肌炎引起8 .冠心病引起C.高血压心脏病引起D.扩张型心脏病引起E.肥厚型心脏病引起8

3、 .以下属于支气管哮喘发病主要机制的是（）。A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱E.以上都不是9 .肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别,最主要的是（兀A.肺部实变征B.血液免疫学检查C.口角和鼻周出现单纯性疱疹D.起病急促,寒战、高热E.咳嗽，咳铁锈色痰10.急性粒细胞性白血病（）»A.血清溶菌酶明显增高B.易见Ph染色体C.非特异性酯酶阳性，能被叙化钠抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高11 .符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）。A.血钾不变B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞计数下降

4、E.血尿素氮水平降低12 .关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中,正确的是（）。A.脂肪分泌过多导致梗阻B.酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C.脂肪酶降解减少D.乙醉通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加13 .血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是（）。A.特发性血小板减少性紫敏B.弥散性血管内凝血C.再生障碍性贫血D.病毒感染E.白血病14.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是（）。A.肥胖B.鼻息肉C.慢性鼻炎D.腺样体肥大E.扁桃体肥大15.下列方法中检测幽门螺杆菌属于侵人性方法且方便实用的是（）。A.粪便即抗原检测B

5、.C尿素呼气试验C血清Hp抗体检测D.快速尿素酶试验E.分离培养法16 .肺脓肿用导管经鼻腔行气管内滴药,宜在下列哪一种情况下使用（）。A.急性肺脓肿形成时B.肺脓肿急性症状稍退后C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D.肺部有蜂窝状多发性小空腔E.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿17 .消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.球前壁溃疡D.球后壁溃疡E.球后溃疡18.对诊断垂体瘤价值相对最大的检查是（）。A.垂体激素的测定B.多体层X线摄片C. CTD. MRIE.动态功能试验19 .单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性为多少时,可诊断为重度中毒（）«A. 1

6、0%30%B. 30旷50%C. 50%70%D. 70%80%E. 80旷90%20 .初诊多发性骨能瘤患者,肾功能不全,首选化疗方案为（）.A. VADBMPC.DAD. VDPE. HOAP21 .关于生长抑素,下列说法中正确的是（）。A.由A细胞合成B.为十六肽C.抑制CCK（胆囊收缩素）的作用D.与胰液量分泌无关E.不影响碳酸氢盐的分泌22.当前我国原发型肺结核的好发人群是（）。A.儿童B.糖尿病患者C.年老体弱者D.长期生活在都巾的成年人E.接种过卡介苗的中年人23.下列有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎的是（）«A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是

7、否有效E.有无发热24 .心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是（）A.奎尼丁复律B.静注毛花昔丙C.静注甲氧胺D.暂不予治疗E.直流电同步电复律25 .关于肺癌的放射治疗,放射剂量最大的病理类型是（鼠A.腺癌B.类癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞状细胞癌26 .貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）。A.药源性低血糖症B.胰岛素瘤C.反应性低血糖D.胰岛素自身免疫综合征E.伴瘤的低血糖27 .不符合IPF（特发性肺纤维化）的病理特点的是（）»A.病变在肺内分布不均一B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚，伴有胶原沉

8、积、细胞外基质增加和让性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的II型肺泡细胞聚集28.Crohn病最常见的临床表现是（）。A.腹部肿块B.黏液脓血便C.肠梗阻D.腹痛、腹泻E.肛门直肠周闱病变29 .内分泌系统的反馈调节是指（）。A.神经系统对内分泌系统的调廿B.内分泌系统对神经系统的调出C.免疫系统对内分泌系统的调行D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节30 .内分泌性疾病最好的治疗方法是（）。A.病因治疗B.对症治疗C.手术治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱二、二（共20题）31.患者，男性,32岁。咳嗽、咯血。日，确诊为肺结核。以下医嘱中最重要的是（）0A.绝对休

9、息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗32.患者，女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8X10°/L,PLT38X100/L,网织红细胞0.oOl。胸骨骨髓细胞学检查:骨眦增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫敏B.慢性失血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.伴愉增生异常综合征33.患者，女性,43岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前领餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血

10、，其最可能的原因是().A.十二指肠球部溃疡B.食管-胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌34.患者，女性,27岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷。Kussmauli呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少,血糖33.3nmol/L,白细胞15X10°/L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿的(+)。患者昏迷的原因应考虑()。A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C,糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病科迷E.乳酸性酸中毒35.特发性血小板减少性紫藏患者,血小板计数18X100/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是()A.静注丙种

11、球蛋白B.血浆置换C.静脉注射环磷酰胺D.血小板输注E.大剂量甲泼尼龙静注36.患者，女性,53岁。上呼吸道感染，应用氨苇青霉素抗感染后，出现皮疹、关节疼痛。实验室检查:镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酊水平均升高，嗜酸性粒细胞增多。彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为（）oA.急性肾小管坏死B.急性过敏性间质性肾炎C.梗阻性肾病D.急进性肾小球肾炎E.微血管疾病37.患者,男性,31岁,4年来常有上腹痛,偶有反酸,2日前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心,呕吐。体温37.8C心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞计数13X10°/L,GPI（谷氨酸丙

12、酮酸转移酶）30U,yfT80U,尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）.A.消化性溃疡并发胃肠穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻38 .某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞计数持续增高。此时治疗应采取（A.气管内滴注抗生素B.体位引流排痰C.雾化吸人抗生素D.更换抗生素E.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药39 .一急性白血病患者,检出染色体结构异常,t（8,2D（q22;q22）最可能是哪型白血病A.慢粒急单变B.急性淋巴细胞白血病C.急非淋白血病M5D.急性能细胞白血病M2E.急

13、非淋白血病M340 .患者，男性,27岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑（）。A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸41.患者,男性,72岁。肥胖体型，同睡者发现其打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年o此时应该注意（）oA.生理现象B.肥胖人常有的正常现象C.可能有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D.原发性斛症E.不能诊断为疾病42.患者，男性,32岁。病史不清，被人发现昏迷,身边有敌敌畏空瓶。查体:T36.2C,P56次/分,R29次/分,BP110/85nmHg.昏迷,睡孔缩小，口腔较多分泌物,皮肤湿冷

14、,两肺闻及广泛湿啰音。胆碱酯睡活性55%。该患者在院内治疗第2天不可能出现的并发症是（）。A.呼吸衰竭B.心律失常C.肺水肿D.休克E.迟发型多发性神经病43.慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。进一步治疗措施应首先（）A.使用皮质激素B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.使用呼吸机E.广谱抗生素加大剂量44.患者，男性，32岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4日人院，实验室检查:WBC17.5X10。/LN0.88。X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（晨A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张45.患者，女性,62岁。因“进行性

15、呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发纳，双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂,三尖瓣区可闻及26级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断为（A.扩张型心肌病B.慢性肺源性心脏病C.冠心病D.风湿性心脏瓣膜病E.先天性心脏病46 .肝癌患者进展迅速,持续高热,谷丙转氨酶水平明显升高，其临床分型多属于（）。A.巨块型B.炎症型C.硬化型D.结节型E.胆管细胞型47 .患者，女性,36岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低,T3和T水平增高，诊为甲亢。甲筑咪陛（他巴嗖）每日30mg,半个月后血白细胞计

16、数20X109/L,中性粒细胞计数1.0X10°/Lo甲亢的下一步治疗宜选（）»A.甲疏咪畔剂量减半再用B.甲端咪畔与升白细胞药合用C.改用丙硫氧嗑咤D.II治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗48 .20.糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力。应如何处理（）oA.脱水B.补钾C.普奈洛尔（心得安）D.补钙E.肾上腺素49 .患者,女性,25岁，乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规:h84g/L;尿常规:蛋白（+）,颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌好276.8umoL,对该患者不应该采取的措

17、施是（）。A.低磷饮食B.控制血压C.根据尿量适当限水D.高蛋白饮食E.低钠饮食50 .患者,男性,36岁。3个月前出现右下腹痛,伴腹泻。查体:右下腹可触及一包块。诊断不考虑（）。A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .可用于治疗肠易激综合征的药物有（）oA.胃肠解痉药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药E.肠道菌群调节剂52 .确诊支气管哮喘前必须排除的是（）oA.肺纤维化B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.喘息性慢性支气管炎53 .年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者,无严重的心、肝、肾病变时,下列情况中可考虑进

18、行肺移植的有（）。A.干咳症状明显B.体重减轻明显时C.低氧血症迅速恶化D.糖皮质激素治疗无效E.肺功能严重不全54 .以下属于克罗恩病的治疗措施的是（）oA.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.非俗体抗炎药E.手术治疗55 .肠结核手术治疗适应证包括（）。A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔痍管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血,经积极抢救不能满意止血E.结核性腹膜炎56 .关于表面肝脏解剖描述,错误的是（）»A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后而C.肝镶状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉

19、在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成57 .下列是睡眠呼吸暂停综合征患者症状的是（晨A.打鼾B.白天嗜睡C.性功能减退D.头晕、乏力E.晨起头痛58 .导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）。A.高血压B.先天性畸形C.风湿性心脏病D.动脉粥样硬化E.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄59 .消化性溃疡常见的合并症是（）。A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.'胃癌60.妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）。A.腹痛B.黄疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B超示胰腺形态改变E.排除其他疾病61.有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述,正确的是（）A.向心性肥胖、多毛、紫纹B.病

20、程长者有肌肉萎缩、竹质疏松C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压增高62 .对反流性食管炎患者的生活指导,正确的是（）。A.应睡前少量进食，以中和胃酸,减少夜间酸反流B.应避免进食高脂肪、咖啡、浓茶等降低LES的食物C.为减少卧位及夜间反流,睡眠时可将床头抬高15°（20Cm）D.应戒烟、禁酒E.避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂63 .临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）。A.左心室流出道狭窄B.基因筛查发现已知基因突变C.左心室壁和（或）室间隔厚度D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E.12导联心电图I、aVlL、V4Y6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波64 .肺炎常需与以下哪些疾病相鉴别（）。A.肺癌B.肺结核C.急性肺脓肿D.肺血栓栓塞症E.非感染性肺部疾病65 .以下对支气管扩张的描述,正确的是（）.A.多在中、老年发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.长期