基础护理学：心脏复苏术

1、根底护理学：心脏复苏术一心前区捶击 在心搏骤停后的 1 分 30 秒内，心脏应激性， 此时拳击心前区，所产生的515W °Sr电能可使心肌兴奋并产生电 综合波，促使心脏复跳。1 方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距 胸壁 20 30cm 高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击 1 2 次，每次 1 2 秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立 即改行胸外心脏按压和人工呼吸。2考前须知 1 捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超 过两下。2捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。二胸外心脏按压 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性， 胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。

2、因此，当按压胸部时，使血液向前 流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力颈动脉压 头动脉压颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回 流到颈静脉。1 病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同 一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高低肢，以增加回心血量。2术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于 病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况， 采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。3按压部位 在胸骨下 13 段。确定部位用以下方法：术 者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋 弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹不包括剑突处， 食指紧靠中

3、指。将另一手的掌根长轴与病人胸骨长轴一致紧靠前 一手的食指置于胸骨上。 然后将前一手置于该手背上， 两手平行重叠， 手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。4按压方法 1 成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷 3.55cm，此后迅即放松，解除 压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压 与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置 移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率 80 100 次分。2 小儿 使患儿仰卧于诊疗桌上，足部略抬高以增加回心 血量。术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力， 使胸廓下陷；如是婴儿

4、，那么用一手托住患儿背部，另一手以食、中指 进行按压。按压频率，年长儿 80 次分，婴幼儿及新生儿 100 次 分。5按压与通气的协调 1一人操作 现场只有一个抢救， 吹气与按压之比为 2：15，即连续吹气 2 次，按压 15 次，两次吹气 间不必等第一口气完全呼出。 2 次吹气的总时间应在 4 5 秒之内。2 两人操作 负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动 吹气与按压之比为 1 ：5，为防止术者疲劳二人工作可互换， 调换应在 完成一组 5：1 的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压 以核实病人是否恢复自主心搏。但核实过程和术

5、者调换所用时间，均 不应使按压中断 5 秒以上。6按压有效标志( 1)可触知颈动脉搏动(由吹气者监测) 。(2)动脉血压收缩压8kPa。( 3 )意识改善，瞳孔对光反响恢复。(三) 胸外心脏电除颤 心脏除颤器能释放高能量短时限的脉 冲电流，通过心脏使全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以 消除异位心律，重建窦性心律，急救时主要是用非同步除颤消除心室 纤颤。因此，对室颤病人的抢救极为重要。1用物 除颤器(有直流电与交流电两种) 、导电膏或盐水 纱布。2方法( 1)做好心电监护以确诊室颤。( 2)接通电源。有交流电源( 220V ，50Hz )时，接上电源 线和地线， 并将电源开关逆时针方向转

6、一档至 “交流位置； 假设无交 流电源，那么用机内镍镉电池 ( 15V ) ，将电源开关顺时针方向转一档至 “直流位置。电源指示灯亮约 2 分钟，示波器即可出现图象。( 3 )按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。( 4 )按下充电按钮，注视电功率数的增值，当增加至所需 瓦秒数时，即松开按钮，停止充电。( 5)电功率的选择，成人首次电击，可选用 2000W S 假设失败，可重复电击，并可提高电击能量，但不超过 360W S.6 将 电极板涂 好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布。 将一电极板置于病人 胸骨右缘第 2、3 肋间，另一个置于心尖部。电极板须全部与皮肤紧 贴。7嘱其他人离开病人床边。术

7、者两臂伸直固定电极板， 使自己身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。8放电后立即观察心电示波，如除颤未成功，可加大瓦 秒数值，再次除颤，同时寻找失败原因并采取相应措施。9使用后，电极板擦拭干净放回除颤器箱内，如系应用 盐水纱布作导电物，应擦干后换上新纱布备用。Word是学生和职场人士最常用的一款办公软件之一，99.99% 的人知道它，但其实，这个软件背后，还有一大批隐藏技能你不知道。掌握他们，你将开启新世界的大门。Tab+Enter,在编过号以后，会自动编号段落Ctrl + D 调出字体栏，配合 Tab+Enter 全键盘操作吧Ctrl + L 左对齐， Ctrl + R 右对齐， Ctrl + E 居中Ctrl + F 查找，Ctrl + H 替换。然后关于替换，里面又大有学问！有时候Word文档中有许多多余的空行需要删除，这个时候我们可以完全可以用查找替换来轻松解决。翻开 编辑菜单中的 替换对话框，把光标定位在 查找内容输入框中，单击 高级按钮，选择 特 殊字符中的 段落标记两次，在输入框中会显示“ "PAP'，