(完整版)OSAHS诊疗指南

1、OSAHS诊疗指南阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一、定义：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome, OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、 频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止 10s. 低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%。以上，并伴血氧饱和度（SaO） 3%或伴有觉醒。睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次

2、数。阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。二、诊断、诊断依据：（ 1） 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。（ 2） 体征：检查有上气道狭窄因素。（ 3） 多导睡眠监测（ polysomnography,PSG ）检查每夜 7h 睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作 30 次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数 5。呼吸暂停以堵塞性为主。（ 4） 影像学检查：显示上气道结构异常。（ 5） 鉴别诊断：OSAHS需与下列疾病鉴别：中枢性 睡眠呼吸暂停综合征 、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。、OSAHS分

3、度分度 AHI轻度 520中度 2140重度 >40附：低氧血症分度分度最低 Sa0(%)轻度 >85中度 65 84重度<65注：以 AHI 为标准对OSAHS分度，注明低氧血症情况。例如：AHI=25，最低 SaO（ %）=88，则报告为“中度OSHAS合并轻度低氧血症”2、 阻塞部位分型：I 型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）II 型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平） III 型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平）IV 型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄三、手术治疗基本原则1、 对 OSAHS强调综合治疗2、 解除上气道存在的结构性狭窄因素：3、 根据阻塞部位制

4、订手术方案，对多平面狭窄的患者可行分期手术；4、 建议对重度患者术前行正压通气治疗12 周或气管切开术；5、 手术中应保留基本结构、维持和重建功能；6、 无手术禁忌证。四、疗效评定依据、随访时间：近期：6 个月远期： 1 年以上、疗效评定依据AHI SaO(%) 症状治愈<>90 基本消失显效<20 和降低 50%明显消失有效降低 25%减轻无效降低 <25%无明显变化附：悬雍垂咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）适应证：1、 OSAHS：阻塞平面在口咽部，黏膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长，扁桃体肥大或IV 型中以口咽部狭窄为主者；2、 重度 OSAHS患者术前行正压通气治疗12 周或气管切开术，病情改善后可手术。3、 原发性打鼾、上气道阻力综合征患者存在口咽部阻塞。禁忌证：1、 气道阻塞不在口咽平面：2、 急性扁桃体炎或急性上呼吸道感染发作后不2 周；3、 合并常规手术禁忌证；瘢痕体质4、 严重心、脑血管疾病；5、 重叠综合征。相对禁忌证：1、 伴有严重低血症的OSAHS患者；2、 对发音有特殊要求；3、