煤炭建设工程技术资料管理标准(矿建资料表格)

1、精品可编辑修改二、地面工程技术资料管理煤炭建设工程技术资料管理标准（一）工程管理资料1 、施工管理资料建设工程施工合同编号MTJ1010012）开工报告开工报告编号MTJ1010023）专业承包单位资质及相关专业人员岗位证书专业承包单位资质及相关专业人员岗位证书编号MTJ1010034）建设单位工程质量保证体系表建设单位工程质量保证体系表编号MTJ1010045）设计勘察单位工程质量保证体系表设计勘察单位工程质量保证体系表编号MTJ1010056）施工单位工程质量保证体系施工单位工程质量保证体系编号MTJ1010067）监理单位工程质量保证体系监理单位工程质量保证体系编号MTJ1010078）

2、工程质量事故调（勘）查记录工程质量事故调（勘）查记录编号MTJ1010089）工程质量事故报告工程质量事故报告编号MTJ10100910 ）施工日志11 ）施工现场质量管理检查记录12 ）单位工程质量认证申请书13 ）单位工程质量认证书14 ）见证取样送检见证人授权书15 ）见证实验记录16 ）见证实验检测汇总表17 ）施工监测试验计划2、施工过程中报监理审批的各种报验报审表1 ）工程技术文件报审表编号 MTJ102001编号MTJ101010编号MTJ101011编号MTJ101012编号MTJ101013编号MTJ101014编号MTJ101015编号MTJ101016编号MTJ10101

3、72施工进度计划报审表3工程开工报审表4分包单位资质报审表5 ） （月工、料、机动态表6工程复工报审表7 ） （月工程进度款报审表8工程变更费用报审表9费用索赔申请表编号MTJ102002编号MTJ102003编号MTJ102004编号MTJ102005编号MTJ102006编号MTJ102007编号MTJ102008编号MTJ10200910 工程款支付申请表11 工程延期申请表12 监理工程师通知单13 监理工程师通知回复单编号MTJ102010编号MTJ102011编号MTJ102012编号MTJ1020133 、单位（子单位工程竣工验收资料1 单位（子单位工程质量竣工验收记录编号 MT

4、J1030012单位（子单位工程质量控制资料核查记录编号 MTJ1030023单位（子单位工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录4单位（子单位工程观感质量验收记录5单位工程竣工预验收报验表6单位（子单位工程竣工报告（施工单位7单位（子单位工程质量检查报告（勘察单位8单位（子单位工程质量检查报告（设计单位9单位（子单位工程质量评估报告（监理单位10 单位（子单位工程竣工验收报告（建设单位编号MTJ103003编号MTJ103004编号MTJ103005编号MTJ103006编号MTJ103007编号MTJ103008编号MTJ103009编号 MTJ103010编号 MTJ103011编号

5、MTJ203001编号MTJ203002编号MTJ203003编号MTJ301001编号MTJ301002编号MTJ301003编号MTJ301004编号MTJ301005编号MTJ301006编号MTJ301007编号MTJ30100811 ）工程概况表（二）工程技术资料1 、施工组织设计及施工方案（1 ）施工组织设计（施工方案）内部审核表编号MTJ201001（2）危险性较大的分部分项工程施工方案专家论证表编号MTJ201002（3）施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表编号MTJ2010032、技术交底记录编号 MTJ2020013 、设计变更文件 （ 1 ）设计交底、图纸会审记录（ 2

6、）设计变更通知单（ 3）工程洽商记录（三）质量控制资料1 、施工物资资料（ 1 ）主要物资出厂质量证明文件1产品合格证、性能检测报告2原材料出厂质量证明文件及检测报告汇总表（ 2）复验报告冈材性能检测报告泥性能检测报告D卜加剂性能检测报告4炉水材料性能检测报告53专（砌块）性能检测报告6 建筑外窗应有三性检测报告顶材料性能检测报告 我面板材性能检测报告 驯面石材性能检测报告 回面砖性能检测报告 （ 3 ）进场检验记录1W料、构配件进场检验记录备开箱检验记录备及管道附件实验记录2、施工记录资料（ 1 ）通用表格臭蔽工程验收记录合工检查记录3接检查记录（ 2）施工测量记录U程定位测量记录2；尹梢平

7、面及标高实测记录32层平面放线记录4强层标高抄测记录5筑物垂直度、标高测量记录（一）6筑物垂直度、标高测量记录（二）7集筑物沉降观测记录刎坑支护水平位移检测记录表（ 3）专用表格编号MTJ301009编号MTJ301010编号MTJ301011编号MTJ301012编号MTJ301013编号MTJ301014编号MTJ301015编号MTJ302001编号MTJ302002编号MTJ302003编号MTJ302004编号MTJ302005编号MTJ302006编号MTJ302007编号MTJ302008编号MTJ302008编号MTJ302009编号MTJ302010编号MTJ302011基验

8、梢检查记录基处理记录学基钎探记录4混凝土开盘鉴定5；混凝土浇灌申请书皎凝土拆模申请单7混凝土搅拌测温记录废凝土养护测温记录9；狗件吊装记录接材料烘焙记录°下工程防水效果检查记录（2典风（烟）、道检查记录（3预应力筋张拉记录 （一）预应力筋张拉记录（二）有粘结预应力结构灌浆记录幕墙注胶养护环境的温度、湿度记录幕墙淋水实验记录幕墙工程安装施工监测记录新材料、新技术施工记录试桩记录泥浆护壁成孔灌注桩施工记录人工挖孔灌注桩记录锤击沉管（夯扩）灌注桩施工记录混凝土灌注桩施工记录编号MTJ302012编号MTJ302013编号MTJ302014编号MTJ302015编号MTJ302016编号MT

9、J302017编号MTJ302018编号MTJ302019编号MTJ302020编号MTJ302021编号MTJ302022编号MTJ302023编号MTJ302023编号MTJ302024编号MTJ302025编号MTJ302026编号MTJ302027编号MTJ302028编号MTJ302029编号MTJ302030编号MTJ302031编号MTJ302032编号MTJ302033编号MTJ302034挖至设计标高时预制桩（钢柱）桩位偏差记录挖至设计标高时灌注桩桩位偏差验收记录 钢结构基础复验记录编号MTJ302035编号MTJ302036钢结构零、部件热加工记录 高强度螺栓施工检查记录

10、钢网架结构挠度值检查记录 一、二级焊缝外观质量抽检记录 柱脚及网架支座抽检记录 涂层厚度检测记录 设备基础复验记录 线路、插座、开关接地检验记录 防腐施工记录 绝热施工记录 火灾自动报警系统施工过程检查记录（设备、材料进场）火灾自动报警系统施工过程检查记录（安装） 火灾自动报警系统施工过程检查记录（调试）3 、施工试验资料编号MTJ302037编号MTJ302038编号MTJ302039编号MTJ302040编号MTJ302041编号MTJ302042编号MTJ302043编号MTJ302044编号MTJ302045编号MTJ302046（设备、材料进场）编号MTJ302047编号MTJ302

11、048编号MTJ3020491 ）建筑与结构工程1 钢筋连接工艺检验（评定）报告钢筋机械连接型式检验报告锚杆、土钉锁定力（抗拔力）实验报告地基承载力检验报告桩基检测报告土工击石试验报告编号 MTJ303001编号MTJ303002编号MTJ303003编号MTJ303004编号MTJ303005编号MTJ303006回填土试验报告 砂浆抗压强度试验报告 钢筋连接试验报告 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗渗试验报告 饰面砖粘结强度试验报 砂浆配合比申请单 混凝土配合比申请单 砌筑砂浆试块强度统计评定记录 混凝土试块强度统计评定记录 填充墙砌体植筋锚固力检测记录编号MTJ303007编号MTJ30

12、3008编号MTJ303009编号MTJ303010编号MTJ303011编号MTJ303012编号MTJ303013编号MTJ303014编号MTJ303015MTJ303016*编号MTJ303017编号 MTJ303018编号MTJ303019编号MTJ303020编号MTJ303021编号MTJ303022编号MTJ303023编号MTJ303024编号MTJ303025编号MTJ303026编号MTJ303027（ 2）建筑给水排水及采暖工程1赍膜附着力测试记录灌（满）水试验记录强度严密性试验记录通水试验记录冲（吹）洗试验记录通球试验记录地漏排水试验记录补偿器安装记录消火栓试射记录自

13、动喷火灭火系统质量收缺陷项目判定记录编号MTJ303028编号MTJ303029编号MTJ303030编号MTJ303031编号MTJ303032编号MTJ303033编号MTJ303034编号MTJ303035编号MTJ303036编号MTJ303037编号MTJ303038编号MTJ303039编号MTJ303040编号MTJ303041编号MTJ303042编号MTJ303043编号MTJ303044编号MTJ303045编号MTJ303046编号MTJ303047编号MTJ303048（ 3）建筑电气工程1电气接地电阻测试记录电气接地装置隐检与平面示意图表幕墙接地电阻测试记录幕墙等电位

14、联结测试记录电气绝缘电阻测试记录电气器具通电安全检查记录电气设备空载试运行记录建筑物照明通电试运行记录大型照明灯具承载试验记录漏电开关模拟试验记录大容量电气线路结点测温记录避雷带支架拉力测试记录（ 4）通风与空调工程1外管漏光检测记录风管漏风检测记录现场组装除尘器、空调机漏风检测记录各房间室内风量温度测量记录管网风量平衡记录空调系统试运转调试记录空调水系统试运转调试记录制冷系统气密性试测记录净化空调系统测试记录编号MTJ303049编号 MTJ303050编号MTJ303051编号MTJ303052防排烟系统联合试运行记录（ 5）机电通用表格1/备单机试运转记录（通用）系统试运转调试记录（通用

15、）施工试验记录（通用）4、过程验收资料1）结构实体检验记录1结构实体混凝土强度验收记录编号 MTJ304001编号MTJ304002编号MTJ304003编号MTJ304004编号MTJ304005编号MTJ304006编号MTJ304007编号 MTJ304008编号MTJ304009编号MTJ304010I 、加筋水泥桩墙支护工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304011J、沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表K、钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表L、灰土地基工程检验批质量验收记录表编号MTJ304012编号MTJ304013编号MTJ304014结构实体钢筋保护层厚度验收记录（ 2）

16、检验批质量验收记录（学习版本章节不全）1独基基础（学习版本章节不全）A、土方开挖工程检验批质量验收记录表 B、土方回填工程检验批质量验收记录表 C、排桩墙支护工程检验批质量验收记录表 D 、拍撞墙支护工程检验批质量验收记录表E、降水与排水工程检验批质量验收记录表F、混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表G、地下连续墙工程检验批质量验收记录表H 、锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表M 、砂和砂石地基检验批质量验收记录表编号 MTJ304015N 、土工合成材料地基检验批质量验收记录表O、粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表P、强夯地基工程检验批质量验收记录表Q、振冲地基工程检验批质量

17、验收记录表编号MTJ304016编号MTJ304017编号MTJ304018编号MTJ304019编号MTJ304020S、预压地基工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304021T、高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304022U 、土和灰土挤密桩复合地基工程检验批质量验收记录表V、注浆地基检验批质量验收记录表编号 MTJ304023编号 MTJ304024R、砂桩地基工程检验批质量验收记录表W、水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表X、夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表Y、水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表Z、静力压桩工程检验批质量验收记录表AA

18、、预应力管桩工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304025编号 MTJ304026编号 MTJ304027编号 MTJ304028编号 MTJ304029BB、混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304030CC、混凝土预制桩工程检验质量验收记录表编号MTJ304031DD 、钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304032EE、钢桩施工检验批质量验收记录表编号MTJ304033FF、混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304034GG、混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表下工程防水（学习版本章节不全）A、防水混凝土工程检验批质量验收

19、记录表B、水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表C、卷材防水层工程检验批质量验收记录表D 、涂料防水层工程检验批质量验收记录表E、塑料防水板防水层工程检验批质量验收记录表F、金属板防水层工程检验批质量验收记录表G、膨润土防水材料防水层工程检验批质量验收记录表H 、细部构造施工缝检验批质量验收记录表I 、细部构造变形缝检验批质量验收记录表J、细部构造后浇带检验批质量验收记录表 K、细部构造穿墙管检验批质量验收记录表 L、细部构造埋设件检验批质量验收记录表 M 、预留通道接头工程检验批质量验收记录表N 、细部构造桩头检验批质量验收记录表O、细部构造孔口检验批质量验收记录表 P、细部构造坑、池检验批

20、质量验收记录表 Q、锚喷支护工程检验批质量验收记录表R、地下连续墙工程检验批质量验收记录表 S、盾构隧道工程检验批质量验收记录表T、陈静工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304035编号MTJ304036编号MTJ304037编号MTJ304038编号MTJ304039编号MTJ304040编号MTJ304041编号MTJ304042编号MTJ304043编号MTJ304044编号MTJ304045编号MTJ304046编号MTJ304047编号 MTJ304048编号MTJ304049编号MTJ304050编号MTJ304051编号MTJ304052编号MTJ304053编号MTJ3040

21、54编号MTJ304055编号MTJ304056U 、逆柱结构工程检验批质量验收记录表V、渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录表W、隧道排水、坑道排水工程检验批质量验收记录表X、塑料排水板排水工程检验批质量验收记录表Y、预注浆、后注浆工程检验批质量验收记录表Z、结构裂缝注浆工程检验批质量验收记录表1风与空调工程（学习版本章节不全）A、工程系统调试验收记录表B、风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）编号MTJ304057编号 MTJ304058编号MTJ304059编号MTJ304060编号MTJ304061编号MTJ304275编号MTJ304276C、风管与配件制作检验批质量验收记

22、录表（非金属、复合材料风管）编号 MTJ304277D 、风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风，防排烟，除尘系统）编号 MTJ304278E、风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表编号MTJ304279F、通风机安装检验批质量验收记录表编号MTJ304280G、通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（通风系统）编号 MTJ304281H 、风管系统安装检验批质量验收记录表（空调系统）编号 MTJ304282I 、通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（空调系统）编号 MTJ304283J、风管系统安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）编号 MTJ304284K、通风与空调设备安装检验

23、批质量验收记录表（净化空调系统）编号 MTJ304285L、空调制冷系统检验批质量验收记录表编号 MTJ304286M 、空调水系统检验批质量验收记录表（金属管道）编号 MTJ304287N 、空调水系统安装检验批质量验收记录表（非金属管道）编号 MTJ304288O、空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备） 编号MTJ304289 ©里梯工程（学习版本章节不全）A、电梯安装工程设备进场质量验收记录表编号MTJ304290B、电梯安装土建交接质量验收记录表编号MTJ304291C、电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（鬼引式或强制式）编号 MTJ304292D 、电梯导轨安装工程质量

24、验收记录表编号 MTJ304293E、电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表编号 MTJ304294F、电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表编号 MTJ304295G、电梯安全部件安装工程质量验收记录表编号 MTJ304296编号MTJ304298编号MTJ304299编号MTJ304300编号MTJ304301H 、电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表编号 MTJ304297I 、电梯电气装置安装工程质量验收记录表J、电梯整机安装工程质量验收记录表K、电梯液压系统安装工程质量验收记录表L、液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表M 、液压电梯整机安装质量验收记录表编号 M

25、TJ304302N 、自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表编号 MTJ304303O、自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表编号 MTJ304304P、自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 （5户能工程（学习版本章节不全）A、建筑节能工程墙体节能工程检验批质量验收记录表 B、建筑节能工程幕墙节能工程检验批质量验收记录表 C、建筑节能工程门窗节能工程检验批质量验收记录表 D 、建筑节能工程屋面节能工程检验批质量验收记录表E、建筑节能工程地面节能工程检验批质量验收记录表 F、建筑节能工程采暖节能工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304305编号MTJ304306编号MTJ30

26、4307编号MTJ304308编号MTJ304309编号MTJ304310编号MTJ304311G、建筑节能工程通风与空调节能工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304312H 、建筑节能工程空调与采暖系统冷热源及管网节能工程检验批质量验收记录编号 MTJ304313I 、建筑节能工程配电与照明节能工程检验批质量验收记录表编号 MTJ304314J、建筑节能工程检测与控制节能工程检验批质量验收记录表殴雷工程（学习版本章节不全）A、接地装置分项工程质量验收记录表B、引下线分项工程质量验收记录表C、接闪器分项工程质量验收记录表D 、等电位连接分项工程质量验收记录表E、屏蔽装置安装分项工程质量验收记

27、录表F、综合布线分项工程质量验收记录表编号MTJ304315编号MTJ304316编号MTJ304317编号MTJ304318编号MTJ304319编号MTJ304320编号MTJ304321编号MTJ304322G、电通保护器分项工程质量验收记录表H 、防雷工程（子分部）工程验收记录表3）分项工程质量验收记录4）分部（子分部）工程质量验收记录1湃筑节能分部工程质量验收表防雷工程（子分部）工程验收记录火灾自动报警系统工程验收记录火灾自动报警系统工程质量控制资料核查记录5）强制性条文执行情况汇总记录1募本规定强制性条文检查记录表地基基础工程强制性条文检查记录表混凝土结构工程强制性条文检查记录表钢

28、结构工程强制性条文检查记录表砌体结构工程强制性条文检查记录表木结构工程强制性条文检查记录表防水工程强制性条文检查记录表装饰装修工程强制性条文检查记录表给水排水及采暖工程强制性条文检查记录表电气工程强制性条文检查记录表通风和空调工程强制性检查记录表电梯工程强制性条文检查记录表智能建筑工程强制性条文检查记录表节能工程强制性条文检查记录表6）条件评定表编号 MTJ304323编号MTJ304324编号MTJ304325编号MTJ304326编号MTJ304327编号MTJ304328编号MTJ304329编号MTJ304330编号MTJ304331编号MTJ304332编号MTJ304333编号MT

29、J304334编号MTJ304335编号MTJ304336编号MTJ304337编号MTJ304338编号MTJ304339编号MTJ304340编号MTJ304341编号MTJ304342编号MTJ304343编号MTJ304344编号MTJ3043451施工现场质量保证条件评分表地基及桩基工程性能检测评分表 地基及桩基工程质量记录评分表 基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表 地基及桩基工程观感质量评分表 结构工程性能检测评分表 结构工程质量记录评分表 结构工程尺寸偏差及限值实测评分表 结构工程观感质量评分表 层面工程性能性能检测评分表 层面工程质量记录评分表 层面工程尺寸偏差及限值实测评分

30、表 层面工程观感质量评分表 装饰装修工程性能检测评分表 装饰装修工程质量记录评分表 装饰装修工程尺寸偏差及限值实测评分表 装饰装修工程观感质量评分表 建筑给水排水及采暖工程性能检测评分表 建筑给水排水及采暖工程质量记录评分表编号MTJ304346编号MTJ304347编号MTJ304348编号MTJ304349编号MTJ304350编号MTJ304351编号MTJ304352编号MTJ304353编号MTJ304354编号MTJ304355编号MTJ304356编号MTJ304357编号MTJ304358编号MTJ304359编号MTJ304360编号MTJ304361编号MTJ304362编

31、号MTJ304363建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304364建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表编号MTJ304365建筑电气安装工程性能检测评分表编号MTJ304366建筑电气安装工程质量记录评分表编号MTJ304367建筑电气安装工程尺寸偏差及限值评分表建筑电气安装工程观感质量评分表通风与空调工程性能检测评分表通风与空调工程质量记录评分表通风与空调工程尺寸偏差及限值实测评分表通风与空调工程观感质量评分表电梯安装工程性能检测评分表电梯安装工程质量记录评分表电梯安装尺寸偏差及限值实测评分表电梯安装工程观感质量评分表智能建筑工程性能检测评分表智能建筑工程质量

32、记录评分表智能建筑尺寸偏差及限值实测评分表智能建筑工程观感质量评分表工程结构质量综合评价表单位工程综合评价表单位工程质量各项目评价得分汇总表工程质量评价报告（四）竣工图编号MTJ304368编号MTJ304369编号MTJ304370编号MTJ304371编号MTJ304372编号MTJ304373编号MTJ304374编号MTJ304375编号MTJ304376编号MTJ304377编号MTJ304378编号MTJ304379编号MTJ304380编号MTJ304381编号MTJ304382编号MTJ304383编号MTJ304384编号MTJ304385建筑装饰与装修竣工图 建筑给水、排水

33、与采暖竣工图 建筑电气竣工图 智能建筑竣工图 通风与空调竣工图精品室外工程竣工图矿建资料表格第一部分质量管理资料目录序内容份数册次备注一开工准备阶段技术文件11开工报告(包括停工、复工报告)212设计技术交底、图纸会审记录113施工技术(安全)交底记录914施工现场质量管理检查记录215施工日志115二单位(子单位)工程质量评定资料51单位工程质量等级认证书152单位工程质量等级施工单位自评记录5(1 )单位工程质量检验综合评定表15(2)煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表15(3)单位工程观感质量评定表15三单位工程竣工质量验收资料51单位工程竣工报告152单位工程竣工验收证书15四工程

34、测量记录51工程定位测量及复测记录152工程施工测量记录25第二部分质量控制资料总 目 录序号内容份数页次备注一工程材料报审、合格证、出厂试验单及试验报告51工程材料报审表752钢材出厂合格证及试验报告5钢材出厂合格证25钢材力学试验报告253水泥出厂合格证或试验报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告176水泥试验报告1664其它原材料出厂合格证或试验报告6砂子试验报告156碎（卵）石试验报告166外加剂出厂质量证明文件165碎试块试验报6碎试块力学试验报告186混凝土配合比通知单36一施工组织设计、作业规程、技术措施7施工组织设计、作业规程、技术措施7三施工记录、质里自检、中间验收质检记录81施

35、工及质里自检记录68132分部工程质量检验评定表5133分项工程质量检验评定表513四地质、水文地质资料131主要巷道、胴室地质剖面图、素描图或井筒实测柱状图113五设计文件、竣工图131施工图4132设计变更通知单2133竣工图413第一部分可编辑修改精品质量管理资料可编辑修改精品开工准备阶段技术文件可编辑修改开工报告份数,二份设计技术交底、图纸会审记录份数一份质管矿N0.O 2附一设计交底、图纸会审记录2006年5月20日工程名称塔山煤矿雁崖进风立井日期2006-5-20共1 页会审地点三十处塔山风井项目部会议室专业名称矿建第1页序号图纸编号提出问题会审结果1S1487 118.2-21、

36、锁口施工时增加喷射碎作为临时支护，施，段同小将大于12米2、锁口及过煤层施工必须编写专 项措施。3、过煤层时根据煤层硬度全理选 择临时支护。严格按会审要求施工。参加会审人员项目经理：关B仲献施工负责人：王新敏技术负责人：士四喜机电负责人：蔡成文施工队负责人：张宝平施工技术员：孙石尤会审人员（签章）项目经理施工负责人技术负责人机电负责人施工队负责人施工技木贝年 月日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月日施工技术（安全）交底记录份数九份施工现场安全质量管理检查记录份数二份施工日志份数一份单位（子单位）工程质量评定资料单位（子单位）工程质量等级认证书份数一份单位工程质量等级 施工单位自评记

37、录单位工程质量检验综合评定表份数一份质管矿NO.1-2-1单位工程质量检验综合评定工程名称：塔山煤矿雁崖进风立井施工单位：中煤三建三十处开工日期：2006-06-20工程量：507.694m支护类型：钢筋碎、素碎竣工日期：2006-12-31项次检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共5分部其中优良5分部优良率100%指定分部质量等级优良2质量保证资料核查共核查19项 其中：齐全19项 基本齐全项3观感质量评分应得分 实得分 得分率%企业评定等级：企业经理：企业技术负责人（公章）年 月日工程质量监督部门或主管部门核定核定人：负责人：（公章）年 月 日单位（子单位）工程质量保证资料检查评

38、定表份数一份质管矿NO.1-2-2单位（子单位）工程质量保证资料检查评级表检（核）查评级情况备序号文件名称单份质量保证资料单种质量注主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料保证资料应实符基本不应实符基本不齐基不有有合符合符合有有合符合符合本齐份份要要求要求份份要要求要求全齐全数数求数数求全1钢材出厂合格证2钢材小于试验报告3钢材化学分析试验报告4焊条（剂）合格证5焊接试（检）验报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告7水泥试验报告8砖、砌块出厂合格证9砖、砌块、料石试验报告10砂子试验报告11碎（卵）石试验报告12外加剂出厂合格证13外加剂试验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料试验报告16

39、预制钢筋硅构件出厂合格证1预制构件结构性能试验记7录1钢结构构件出厂合格证81碎试块力学试验报告92碎抗渗试验报告02商品硅出厂合格证12碎试块强度统计平定表22喷射碎强度检测记录32砂浆试块力学试验报告42砂浆试块强度统计评定表52隐蔽，程检查6检（核）查评级情况备单份质量保证资料单种质量注序文件名称主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料保证资料号应实符基本 不应实符基本不齐基不有有合符合符合有有合符合 符合本齐份份要要求要求份份要要求 要求全 齐 全数数求数数求全2施工组织设计、作业规程、7技术措施2碎用水PH值化验单82碎配合比通知单93砂浆配合比通知单03锚杆锚固剂出厂合格证13锚杆

40、杆体出厂合格证23锚杆抗拔力检测记录33井筒漏水量实测记录43施工及质里自检记录53分部工程质量检验评定表63分项工程质量检验评定表73工程质量事故报告83工程质量事故处理记录94实测设备基础图04检查钻孔地质报告14地质预测和综合分析报告24主要巷道、胴室地质剖面3图、素描图或井筒实测柱状图4施工图44设计变更通知单546竣工图检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；一般单种质量保证资料检（核）查项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；基本齐全率为。单位工程质量保证资料检（核）查等级：检查（核查）单位：技术负责人：检查（核查）人员：年 月 日注：代表一般单种质量保证资料。X代表主要单种质量保证资料。单位（子单位）工程观感质量检验评定表份数一份质管矿NO.1-2-3单位工程观感质量检验评定表评定分序号检验项目标准分基本 分建设单位设计单位施工 单位平均备注1井壁表面质量1072井壁核柱平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构件15105井筒与各水平连接处1076井筒与各胴室连接处1077井筒总漏水量30218910合计应得分，实得分，得分率检 验 人 员建设（监理）单位：设计单位：施工