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文档简介
1、穿刺难度 , 提高穿刺成功率 。 首先选择四肢血带作为穿刺部 位 , 在穿刺点上 6cm 处结扎第一根压脉带 , 然后在穿刺点下 69c m 处结扎第二根压脉带 , 再次阻断静脉 , 所扎压脉带活 结开口均向上 , 不影响穿刺部位和进针手法 , 使原来不充盈的 静脉血管充盈 , 有利于静脉针头的进入 。 成功后 , 左手妥善固 定针柄部 , 勿使针头过度向上或向下 , 右手先松远端压脉带 , 后松近心端压脉带 , 动作要慢 , 避免产生振动感 , 针尖刺破血 管壁 。 瘦型老人皮下脂肪少 , 皮肤松弛 , 静脉活动度大 , 操作 时应固定血管上下端 , 在血管上方以 30°进针直接刺
2、入皮下 或血管见回血 , 针头稍挑起顺血管进入少许即可 2。如双扎 压脉带后 , 血管充盈度仍不十分理想 , 可以在双压脉带中间皮 肤反复按摩 , 轻拍 , 时间不超过 120s 为宜 3, 压脉带松紧度 不阻断动脉血液流动为准 。然后分离输液管和针头部分 , 针 头外接 5m l 注液器 , 内有适量生理盐水 ,过程中 , 由助手轻轻缓慢外抽注射器 ,急危重症患者就诊 , ,盾 , , , , 可 明显减少医患矛盾 , 可谓此时无声胜有声 。 本实验表明 , 双压 脉带结扎法明显提高急危重症患者静脉充盈度和静脉穿刺成 功率 , 缩短了静脉穿刺时间 , 从而及时应用抢救药品 , 避免了 反复穿
3、刺既给患者带来的痛苦 , 又防碍抢救工作进一步展开 , 减少许多不必要的麻烦 , 促进了医患关系的融洽与沟通 。即 使我们采取了各种及时可行的措施 , 几经努力 , 患者未能转危 为安 , 也能取得家属理解 , 减少医患矛盾的发生 。双压脉带结扎法简单易行 , 不增加静脉穿刺风险 , 适于在 各级医院普及 , 值得推广应用 。11中 , :171121现代护 , 2005, 11(4 :27413 李曼玲 . 扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响 1护理 研究 , 2001, 15(3 :16821691大豆低聚糖理化性质及其生理功能 李本楠 甘卉1 大豆低聚糖低聚糖 (或称寡糖 O li
4、gosacaccharides 是指分子结构由 2 10个单糖分子以糖苷键相连接而形成的糖类总称 , 它是界 于单糖 (葡萄糖 、 果糖 、 半乳糖 和多糖 (纤维素 、 淀粉 之间的 “ 家族 ” , 分子量为 3002000。大豆低聚糖 (s oybean oligosaccharides, S BOS 是大豆籽粒 中可溶性寡糖的总称 , 也可泛指其它豆科作物种子所含有的 低聚糖总称 。 改性大豆低聚糖 (modified s oybean oligosaccha 2rides 是大豆低聚糖经过酶改性的一种新型低聚糖 , 其纯度接 近精制大豆低聚糖 。 近几年 , 大豆低聚糖对人体的整肠作
5、用 、 延缓衰老作用 、 防治老年病作用 、 提高免疫力 、 防癌抗癌等作 用备受关注 。111 组成 大豆低聚糖主要成分为水苏糖 、 棉子糖和蔗糖 。 112理化性质11211 一般物理性质见表 1。表 1 大豆低聚糖的一般物理性质品名 含结晶水数糖 :水 , 摩尔比 分子量 (含结晶水 熔点 在 100克水中溶解克数 棉子糖 1 55941518013水苏糖 1 4738165101105141511212 溶解性 大豆低聚糖能溶于低分子稀醇 , 但不溶于非 极性有机溶剂 ; 固体产品极易溶于水 。11213 甜度 大豆低聚糖甜味近似蔗糖 , 甜度为蔗糖 70% 75%; 精制大豆低聚糖其
6、甜度为蔗糖的 22%。11214 粘度 大豆低聚糖随温度升高粘度降低 , 粘度高于蔗 糖和高果糖浆 , 低于麦芽糖浆 。11215 渗透压 大豆低聚糖渗透压高于蔗糖低于高果糖浆 。 11216 冰点下降 浓度 10%40%大豆低聚糖的冰点下降 与蔗糖相同 。11217 温度稳定性 大豆低聚糖在短时间内加热比较稳定 , 140 下不会分解 , 加热到 160 时所含的水苏糖和棉子糖被 破坏甚少 。11218 色素形成 大豆低聚糖 10%溶液与 015%甘氨酸混 合后加热到 100 维持 90m in, 于 720420n m, 下测定美拉 德反应呈色的光密度变化 , 确定在 pH45酸性条件下呈
7、色 程度很小 , 而在 pH78碱性条件下则色素迅速加深 。 11219 相对湿度 大豆低聚糖浆在相对湿度为 80%的环境 作者单位 :130031长春医学高等专科学校 下 , 吸湿平衡湿度为 58%; 在相对湿度为 30%的环境下 , 失水 高于蔗糖低于高果糖浆 。 保湿吸湿性比蔗糖小 。112110 水分活度 大豆低聚糖浆浓度在 50%70%时水 分活度接近蔗糖 , 在 25 下浓度 76%时水分活度 73%。 112111 保存性 大豆低聚糖在 55 下保存 180d 不会析出 结晶 , 低温下可长期保存 。112112 热值 大豆低聚糖热值约 7194kCal/g(固形物 ; 大 豆低
8、聚糖发热量为 2Cal/g,热量为 8136J /g。112113 抑制淀粉老化 面类食品中添加 , 能明显延缓淀粉 的老化 , 防止产品变硬 , 延长货架保存期 。113 体内代谢 大豆低聚糖不被胃酸及人体消化酶降解 , 小 肠也不能消化吸收 ; 达回肠 、 大肠可被绝大部分双歧杆菌 (除 两双歧杆菌外 吸收利用 。2 大豆低聚糖的生理功能211影响肠内某些酶活性 食用大豆低聚糖后可明显抑制 2葡 萄糖醛酸苷酶活性 。212 抑制肠道有害菌群增殖 大豆低聚糖可抑制外源性致 病菌和肠内固有腐败菌增殖 。213 促进肠内双歧杆菌增殖 人们服用大豆低聚糖 , 可使固 8 3 2 有的双歧杆菌数量增
9、加 。 人体实验表明 :受试者每天摄入 1015g 大豆低聚糖 , 17d 后双歧杆菌由原来的 0199%增加 到 45%。 214 改善排便 便秘患者多半是因肠道内缺少双歧杆菌所 致 。 实验 :慢性便秘患者 20名 , 每日服用 9g 大豆低聚糖粉 4周 , 排便次数和粪便性状自觉改善 , 服用第七日就感到不需服 泻药 , 产生通便作用 。 215 抑制腐败产物生成 日服用 10g 大豆低聚糖粉 , 肠道 中有害物质减少 。 216 促进肠内营养物质的生成与吸收 双歧杆菌在肠内能 自身合成或促进合成维生素 B1、 B6、 B12、 泛酸 、 尼克酸 、 烟酸 和叶酸等维生素 , 并能使乳糖
10、转化为乳酸 ; 并能促进钙质和乳 制品的消化吸收 。 217 降低血压 人体实验 ; 61115g 大豆低聚糖 , 持续 5mm 218 降低血清胆固醇 g 聚糖持续 2周至 3个月 50d L 。 219 与低密度脂蛋白 ( 的比例增大 , 血清三酸甘油酯含 量减少 。 2110 对矿物质代谢的影响 实验显示 :大豆低聚糖可使 铁 、 钙 、 镁保留增多 , 即促进肠道吸收矿物质 , 从而改善骨骼的 矿物质沉积 。 2111 防龋齿 精制大豆低聚糖蛀牙发生率为蔗糖的 1/5。 2112 保护肝脏 实验显示 :每天食入 10克大豆低聚糖 , 持 续三周后 , 2葡 萄糖醛酸酶和 A 2zole
11、dactase 等酶的活性降低 约 50%左右 。 2113 增强机体免疫力 防癌抗癌 双歧杆菌能直接分解破 坏一些致癌物质 , 并能加速致癌物质排出体外 ; 双歧杆菌的细 胞 、 细胞壁成分以及细胞外分泌物都能显著提高机体免疫力 。 2114 低热量 大豆低聚糖对糖尿病患者的糖与脂质代谢无 影响 。 2115 与低分子水溶性纤维素基本相同的功能 大豆低聚糖的发酵特性 、 防治便秘 、 提高机体免疫力 、 提供低能量等功能与水溶性纤维素基本相同 。 2116 安全性 经急性 、 亚急性毒性实验 , 诱变性实验结果证 实 :不存在安全性问题 。 2117 最大无作用剂量 以腹泻为指标的大豆低聚糖
12、最大作 用量 :对男人为 0164g/体重 , 对女人为 0196g/体重 , 大 豆低聚糖不影响腹泻 。 2118 改性大豆低聚糖 改性大豆低聚糖人体推荐量为成人 每人每日 01034g/kg(体重 60kg 2g ; 小鼠的等 效剂量 (中剂量 10倍即 0134g/kg体重 :; 能明显增加小鼠的 , 增加便秘小鼠的排便 , 未见腹泻现象 , 且与对照组小鼠粪便相比粪 便稍软表面湿润度适中 , 感官正常 。 可见 , 改性大豆低聚糖具 有润肠通便功能 。参 考 文 献1 王晓 , 张孝范 . 保健功能因子大豆低聚糖及其开发 . 西部粮油科技 , 1999, (1 :31233.2 张延坤
13、 , 等 . 高效液相色谱法测定大豆低聚糖 . 食品工业 , 2000,(2 :45246.3 陈晓光 , 等 . 大豆低聚糖 2功 能性低聚糖 . 大豆加工 , 2000, (4 :22223.4 范小兵 , 等 . 大豆低聚糖对肠道微生物的作用效应及各组分含量检测方法 . 中成药 , 2000, (8 :5422575.5 兰建丽 . 大豆低聚糖生产工艺技术 . 大豆通报 , 2001, (4 :20222.6 宋国安 . 大豆低聚糖的生产方法及开发前景 . 粮食科技与经济 ,2001, (5 :47248.7 李晓东 , 等 . 改性大豆低聚糖润肠通便功能的实验研究 , 2001,(5
14、:20222.急诊内科意识障碍原因分析及鉴别诊断何东秀【 摘要 】 目的 探讨急诊内科意识障碍病因构成及鉴别诊断 。 方法 对本院 2006年 1月至 2008年 12月收治意识障碍患者 320例通过详细询问送诊人员患者病史 , 详细系统体格检查 , 根据临床症状及 体征 、 实验室检查如血糖 、 血常规、 尿常规 、 肾功电解质 , CT 等检查明确诊断 。 结果 所有病例经以上初 步检查及住院进一步检查最后明确病因构成 :急性脑血管病 112例 ; 急性外源性中毒 76例 ; 急性感染性 疾病 68例 ; 内分泌疾病 32例 ; 其他 32例 。 结论 急诊内科意识障碍急性意识障碍繁多 ,
15、 但均以常见病 , 多发病为主 , 注意临床特殊体征 , 既往史 , 结合有关辅助检查 , 可及时作出恰当的诊断。【 关键词 】 急诊内科 ; 意识障碍 ; 病因构成 ; 鉴别诊断 作者单位 :416500湖南省湘西自治洲保靖县人民医院急诊科 意识障碍为临床急诊内科常见急症之一 , 病情复杂进展 迅速 , 变化快 , 猝死率高 , 而且患者不能提供详细的病史及配 合查体 , 也不能耐受长时间的辅助检查 , 因而给快速病因识别 带来困难 , 这就需要临床医生在第一时间内快速地完成急需 的辅助检查 , 并依据临床分析能力在短时间内作出初步诊断 , 给予及时有效的处理 1。本院 2004年 1月至 2008年
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