医院院内物流建设方案设计

1、院物流整体建设方案推荐书XXX公司XX年X月一、项目概述目前，我国医院药学工作模式正处在从简单调配供应型 逐步向知识技术服务型转型初期，大多数药房服务模式仍然 停留在配方发药的初级阶段，药房设备设施简陋，工作环境 差，药师的工作强度高，压力大。另一方面，这种传统的给 药模式使得药师不能为病人提供专业的药学服务。从实际情 况来看，这种模式已远远不能满足公众对药房服务质量的更 咼要求。（一）落实国家新医改新要求的迫切需要。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸 福，是重大民生问题。近几年，中共中央、国务院发布了一 系列新的医改方案，为着力解决群众反映强烈的突出问题， 努力实现全体人民病有

2、所医指明了方向。在国家实施新医改的大背景下，医药流通企业与医疗单 位都面临着新的机遇与挑战。作为药品供应保障体系重要环 节的医药流通企业，要为实施国家基本药物制度、保障人民 群众用药安全有效、保障医药卫生体系有效规运转提供最佳 服务；作为医疗服务、医疗保障体系支柱的公立医院，也在 寻求提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群 众多层次、多样化医疗卫生需求的最佳途径。这就为医药流 通企业与医疗单位之间建立贸易关系以外的新型合作关系 奠定了基础。（二）医院提高药品流转效率与质量的迫切需要。我国医院药品流转管理技术明显落后于发达国家，医院 药库的信息化程度也相对较低，缺乏物流链条的信息化、流

3、 程化管理，商业物流与医院药库信息流脱节，药品从商业物流出库时，信息流就断裂，医院药库信息成为孤岛。我国 的医院面对的患者数量相当庞大，而患者用药的最后一道关 口医院药库和药房，国家尚未出台相关的药品质量管理规，医院多数无法对药品流向进行及时准确的追踪，在保 证对患者的用药安全上存在缺陷。在这种情况下，提升医院 药品信息化和质量管理水平刻不容缓。目前美国部分医院，使用信息技术和现代化管理手段， 实现院存取药品需要有电子指令，结合药柜设备的存取，防 止药品丢失。同时通过条码可以实时追溯到每个患者的用药 情况，有效的保障了患者的用药安全。（三）医院药房从经济效益型转变为管理服务型的需 要。面对“药

4、品零加成”的压力，药房已经不再是医院的盈 利中心。这也促使医院管理者对医院药房及药剂师进行重新定位。医院药房的职能将从“经济效益型”向“管理服务 型”转变，药剂师的职责也从药库、药房的创收管理转变为 用专业知识为患者提供药学服务。为此，许多医院提出让药 库逐步走向专业化、社会化管理的新思路，以集中精力从事 医疗服务和护理服务，为合理、有效利用医疗资源，降低人 力物力成本提供了有利条件。（四）医药流通企业适应新医改、发挥专业化优势的迫 切需要。医药流通企业作为药品流通全供应链的中间环节，有着 完善和强化整个药品供应链管理的责任和义务。特别是经过 近年的发展，医药流通企业在现代物流配送服务方面积累

5、了 成功经验。二、医院需求分析（一）节约运行成本1、医院可将药品在库管理、院配送工作交给商业公司 完成，降低医院人工成本。2、需要优化库房布局，实施智能化改造，缓解库房面 积紧情况，提高库房利用率，节省仓储成本。3、通过供应商管理库存或院外设库，优化医院库存结 构，减少库存资金占用。（二）提升管理水平1、需要运用自动化、专业化的物流及信息技术提升医 院药品流转管理技术，减少手工操作，提高工作效率及准确 率。2、需要将药师从繁杂的物流事务工作解放出来，从事 专业药事服务，将药师还给病人。3、利用药房自动化设备，提高发药效率，减少差错， 提升医院服务质量。（三）适应医改政策新医改政策，药品零差价在

6、全国围的逐步推行，医院药房由原来的利润中心变为成本中心。医院需要应用信息化技 术、自动化设备、专业的物流管理等手段，药库社会化（ 托管） 等模式，来降低医院药品管理成本。（四）符合监管需求1、新版 GSP 将会在医院药库、药房、病区等领域严格 实施，实现药品全程可追溯性，保障患者用药安全。2、冷链商品全过程温度控制与实时监控将会受到重点 关注。三、解决方案 医药商业公司提供专业的信息化服务，实施药库、药房 智能化改造、提供专业的院物流运营服务。四、项目目标 通过本次项目的实施，医院在药品的院流通及相关领域 将实现如下目标：目标 1 ：实现医院部物流的现代化、精细化管理。 医院部药品流通的环节众

7、多，管理要求复杂，参与人员 广泛，医院的护理、药剂人员承担了大量的药品额外的物流 工作。通过药品供应流程的梳理， 物流专业管理队伍的建设， 有效的减少医护、药剂人员的物流工作，提高院物流流通效 率，提升医院的服务水平。目标 2 ：降低医院的运营成本、提升医院服务质量 通过药品供应链服务系统的建设，减少医院的人员成 本、库房占用及资金囤积。通过药品供应链服务系统与自动 化配送设备的协同工作，可以实现患者用药的即时供应，提 升医院的服务质量，提高医院的经营效益。目标 3 ：确保药品流转全过程安全性与可靠性 通过现代物流信息技术，实现药品流通全过程信息化及 追踪管理，提高库存准确率，加强批号效期管理

8、，加强药品 流转过程安全管理，确保用药安全。目标 4 ：贴近医改医药分离的目标、体现药品供应链服 务宗旨通过药品供应链服务系统的建设，逐渐改变传统的以药 养医的格局，提高药品采购质量、保障药品合理使用、体现 药品供应链服务的价值。五、建设原则（一）全局性本方案着眼于医院全局建设， 力争为医院院物流管理 （包括药品、 试剂）建立一套完整、统一、高效、稳定、可控的流程。（二）高效性医院物流管理应具有较高的数据处理能力，须满足医院7 X 24小时的服务要求，保证医院对药品、试剂等的供应，支持特殊药品的 特殊处理流程。（三）稳定性选择先进技术的同时兼顾系统的稳定性， 减少不可控因素对系统 的影响。（四

9、）简单性流程的设计、技术的选择简单实用，切实减轻。（五）兼容性 兼顾现有系统及即将上线的其他系统。（六）可扩展性 充分考虑国家医疗制度改革对医院信息系统带来的业务流程变 动，留可扩展接口，为医院的后续建设需求预留空间。六、总体建设思路（一）一个中心医院与药品商业公司共同成立SPD运营中心。（二）两个转移1、院药品所有权转移给商业公司，成本也转移给供应商；2、院药品物流运行职责转移给遴选出来的院药品物流 服务商。（三）三个不变1、医院原有药学人员人事关系不发生改变；2、医院原有药品核心管理权不变；3、医院现有药品品种原则上不做大的改变。七、建设方案（一）院物流（SPD概述SPD（ Supply

10、Process & Distribution ）是一种针对医 院部流通的药品、医疗耗材等物资的采购、存储、包装、配 送直至患者给药等物流过程一体化的供应链管理体系，通过 该体系可以实现降低医院药品、耗材等医用物资管理成本、 改善物流配送效率、提高患者用药安全保障、提升医院物资物流管理信息化水平。院物流（SPD建设思想是源自60年代美国医改的管 理思想，后经日本， 德国等多个欧美发达国家的运作及改革， 并逐步融合丰田管理思想，精益化管理理念，逐渐成为了美 国，日本等国家的行业标准。（二）集团医院SPD整体规划通过在总院构建SPD集团化医院院物流数据中心，由总 院专用网络与各医院部系统建立

11、连接，在各分院独立完成 SPD业务的同时，药品使用数据，库存数据，请领数据等各 类相关数据实施回送数据中心。总院可实时掌握各分院及其 药房的库存和使用情况，把控集团整体药品管理状况。根据SPD数据中心收集的总院及各分院的药品使用情 况，早期预测用药需求，通过统一采购的方式，整体把控集 团整体的药品数量，减轻药品采购成本，改善和深化医院药 物供应链。（三）SPD项目的信息化容1、药品库存及布局合理化：基于用药数据，合理的设 置库房库存以及采购周期，库房的药品布局及货区货位2、药品库存管理及院物流 ：引入条码， 优化药品入库、 请领、盘点等环节，提升效率，同时，引入专业物流配送， 解放药剂师、护士

12、，专注核心业务3、药品采购及验收效率 ：与供应商、招标办等系统实 时交互，采购及物流配送过程可视化，基于条码的验收、入 库、上架流程优化，物流信息流同步 。4、自动化设备导入 ：门诊自动发药机， 针剂智能存取， 特殊药品智能药柜，住院自动包药机5、安全合理用药：合理用药监测、处方 / 医嘱用药审核6、病区药品配送：药品医嘱分拣、药品医嘱专业配送7、药品数据分析：专业 BI 系统对药品使用进行分析、 药品历史用药数据的积累、专业药品物流平台的搭建(四) SPD项目的智能化建设容1、中心库房智能化建设容( 1)库存结构优化：基于历史用药数据，进行用药数 据的分析，从而合理的设置药品库存和采购周期(

13、 2)优化药房布局 : 根据使用频率、 属性确定码放位置 利用不同货架，提高库容利用率 ; 根据不同物动量，优化物 流路径 ;( 3)货位管理 : 引入货位精细化管理， 可提高工作效率， 规药品管理。通过条码来进行货位管理，实现更加方便快捷 的货物管理，以及药品的上架和分拣作业，避免了传统药品 管理中出现的货位不准、库存不符、批号混乱等问题，极提 高了各个库房的工作效率。( 4)药品采购流程优化：实现招标办、商业公司、医 院三者互联互通，多种方式帮助采购人员合理快速的生成采 购计划，同时通过接口网络实现与供应商和招办的系统自动 同步，提供采购平台， 实现订单响应和配送过程的信息管理， 并且实现

14、配送和响应实时信息的实时同步；对已验收药品， 通过PDA条码扫描，作入库处理，实现采购及配送、入库过 程的全程追溯 。(5)基于PDA智能中心库房管理：通过PDA系统以及 货位管理，实现中心库房的智能货位提示，并可以直接扫描 货物编码进行操作，基于 PDA系统，药师可以通过 PDA系统 管理药品，实现药品实物和信息的同步，完成药品实物与系 统的匹配。基于PDA无线终端的入出库管理，还可以实现:PDA 扫描自动入出库操作、PDA盘点、PDA报损报溢、PDA拣货、PDA上架、PDA智能提示等功能 。2、自动化住院药房建设容 主要涉及库房布局、自动摆药流程的设计以及配送流程 设计三方面的容， 其中，

15、配送流程设计主要考虑配送时间点、 配送预估量、配送人员的配置、人员职责、人员培训、配送 设备的配置及配送签收(核对)自动化门诊药房建设容( 1)设计思路：合理的设计流程，实现发药最短路径( 2)实施方式：引入自动化设备、功能区域相对分开、 派驻物流服务人员4、合理用药监测和处方审核 从源头开始构建安全合理的用药保障体系，建立智能化 药品用药知识库，包含药品的合理使用、药品配伍禁忌、药 品不良反应以及药品审方管理5、药品数据分析平台对医院药品使用数据进行数据汇聚、融合、挖掘、分析 和展现，建立完善的药品数据指标分析模型和运营监控管理 模式，对医院用药进行实时监控和管理，提高医院的运营管 理水平，

16、为医院经营管理、临床医疗提供及时、准确、科学 的决策依据，提升医院的核心竞争力。6、现代化 PIVAS 智慧排药系统 实现医嘱审方、批次排定标签打印，设备自动接收医嘱 信息、按照主药为单位排药，并自动核排药品数量；智能药 架自动定位、显示数量，条码审核入舱，配前医嘱自动计费 扫描核对，并自动完成出舱扫描核对。系统还包含智能退药 管理模块和成品分练。7、毒麻和高危药品管理系统8、静脉药物配置中心自动化系统9、智能耗材管理系统（五）SPD运营服务容1、成立SPD营运中心医院和XX成立SPD运营中心，SPD运营中心由供应商和 医院双方工作人员共同管理，实现院各库房科室药品集中 协调和控制管理 , 为

17、医院提供基础物流服务，该运营中心由 医院进行监管及药品的质控管理；院 SPD 运营中心作为医 院药品供应体系的起点，负责全院的医用药品供应，向各二 级库供应，并且还负责向院外药品供应商进行合理的采购。医院人员主要处理临床使用药品目录的制定及变更、供 应商选择、购销合同签订、计划审批、交易结算、绩效考核 工作；供应商人员主要处理首品种质量审核、订单收集汇 总分配确认、收货验收、库存管理质量管理、退换 货管理、药品配发、 单元化分包作业、 第三方物流服务工作。利用运营中心操作平台，可以了解全院各药库房的库 存，运营中心计划工作人员可按照计划流程对各库房间库存 结构、库存数量进行平衡和调控。各二级库

18、库管只能看到自 己库房的药品库存，若需要补货可启动请领流程，由运营中 心决定是由大库补货还是由其它二级库补货。物流上支持供应商直配到各二级库，信息流和票据流仍 在运营中心集中，各库房独立核算，由运营中心会计 （ 药品 会计 ）记账，实现更快捷的配送。2、结算点迁移，实现“零库存”： 对于供应商及医院来说，往来账目管理即现金流的流转 方式主要取决 “ 物权转移的时间及地点、物权转移的凭证、 资金结算的依据及时间 ” ，为实现医院零库存管理， 基于 SPD 运营中心的管理， SPD 运营中心在药品配送至医院各个消 耗部门时，物权不发生转移，在门诊药房发放到患者手中、 住院药房进入摆药室或科室领用时

19、才作为结算点，实现医 院” 零库存 “ 管理。八、实施效益分析（一）政府1、有利于落实国家医改政策；2、有利于严格监管；3、实现采购目标；（二）医疗机构1、提高医院部物流管理效率；2、显著降低医院运营成本；3、药品全程追溯，强化用药安全；4、提升医院专业化管理水平及服务质量；5、配送过程可视化；6、提高医院形象；（三）患者1、药品的质量保证大幅提高；2、获得药师更多的时间和帮助，得到良好的医疗救治；（四）医药公司1、优化供应链流程，提升工作效率；2、深入服务围，提高服务质量；3、提高企业核心竞争力。九、项目实施步骤（一）实施步骤1、业务调研2、数据分析3、平面布局分析4、运作流程分析5、设备与

20、设施布局6、方案比较急优化7、配送人员确定8、完成设计9、方案选择10、系统的培训和导入（二）项目涉及部门 1、医院高层：定目标、定方向、给资源，是项目成功 的关键2、药剂科：包含中心药库、门诊药房，住院药房及其 他个股药品库房，流程及模式确定实施3、医务科：涉及医嘱发药的配送流程优化，医嘱的分 时提交；4、护理部：涉及医嘱发药的配送流程，药品配送核对 验收；5、门诊办：门诊患者摆药、发药的流程6、信息科：信息安全系统的衔接7、其他可能涉及的部门及容：药品财务部门主要涉及 结算流程及业务模式的变化；基建科：主要涉及现场环境及 装修方案的确认。十、SPD合作方式的介绍SPD项目的容主要分为信息建

21、设、智能化建设以及运营管理三个部分，其中，信息建设和智能化建设可根据医疗机 构的不同需求分期分步分模块进行投入和建设，例如，XX西南医院， 2016 年时先进行的整体院物流信息化整体改造和建 设，在今年，启动了门诊药房、住院药房及中心药库的现场 智能化建设；而 XX医科大学附属第二医院，首先进行的是 门诊药房的院物流信息化管理及智能化建设，其他模块暂未 进行建设；而XX市急救中心，进行的全 SPD项目的信息化 建设和智能化建设，并且和 XX医药集团共同成立了完整的 SPD运营中心，实现了院完整的“零库存”管理。十一、目前XX医疗机构已实施项目进度1、XX医院：完成了 SPD信息化的设计及实施，目前进 入门诊药房、住院药房及中心库智能化建设中；2、XX大学附属第一医院：完成项目方案设计，准备进 入实施阶段；3、XX医科大学附属第二医