医院抗菌药物分级管理制度

1、医院抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济 状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。（一）分级原则1. 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2 .限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗 效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不 宜作为非限制药物使用。3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保 护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用

2、药物者；药品价格昂贵。抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。（二）分级管理1. “限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务 任职资格的医师开具处方（医嘱）。2. “特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员 会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。3. 临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则， 根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理 生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感 染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用 抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只

3、 对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使 用抗菌药物的选用应从严控制。4. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但 仅限于1天用量，并做好相关病历记录。泗阳同济医院附件2抗菌药物分级表特殊使非限制使用类限制使用类用类青霉素G氨苄西美洛西林、阿洛西林、林、阿莫西林、苯唑西氟氯西林、阿莫西林+双氯林、氯唑西林、羧苄西西林、氨苄西林+氯唑西青霉素类林、哌拉西林、阿莫西林、替卡西林/克拉维酸、林/克拉维酸、氨苄西 哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、苄星青霉 林/舒巴坦、萘夫西林、哌素、普鲁卡因青霉素、拉西林/他唑巴坦青霉素V钾、咲苄西林头孢氨苄、头孢唑头孢硫咪、头

4、孢替安、头孢吡头孢菌素类啉、头孢拉定、头孢羟头孢噻肟、头孢哌酮、头肟、头孢匹 氨苄、头孢咲辛、头孢孢曲松、头孢地嗪、头孢罗 克洛、头孢丙烯、克洛唑肟、头孢甲肟、头孢米 己新诺、头孢克肟、头孢替唑、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、 头孢托仑酯、头孢他定、 头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、头孢美唑、 亚胺培美洛培万古霉头孢替安、氨曲南、拉氧 南/ 西司他它（3内酰胺类 头孢、厄他培南 丁、 南氨 庆大霉素、阿米卡奈替米星、 依替米星、基糖苷 星、链霉素、妥布霉素 异帕米星、大观霉素 类氯 氯霉素霉素大 红霉素、琥乙红霉 乙酰吉他霉素、阿奇 环内酯 素、乙酰螺旋霉素、 交 霉素、克拉霉素、罗红霉 类 沙霉素 素四 强力霉素 （ 多西环 四环素 环素类 素）诺氟沙星、氧氟沙洛美沙星、 培氟沙星、氟 星、环丙沙星、 左氧氟 氟罗沙星、司帕沙星、莫 喹诺酮 沙星 西沙星、加替沙星、妥舒 沙星呋 呋喃妥因、呋喃唑 喃类 酮、硝夫太尔磺SD、SMZ/TM、P 柳氮胺类 磺胺吡啶糖肽类素、替考拉宁、去甲万甲硝唑、林可霉素、 替硝唑、多粘菌素、 利奈唑克林霉素、磷霉素、 异 对氨基水杨酸钠、利福喷 胺 其烟肼、利福平、乙胺丁 丁、夫西地酸 他类醇、吡