最新卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表_第1页
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文档简介

1、申报评审（卫生版表三）卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表姓名性别出生年月参加工 作时间现工作 单位现任行 政职务所在 科室现工作岗位管理岗位 专业 匕技术岗位 工勤技支能岗位双肩挑 何时毕业何院校何:k于 专业本专业 最高学历亠学位形式现资格专 业及名称现资格现资格获得方式获得时间现资格 发证单位现从事何专 业技术工作现受聘何专 业技术职务从事本专业或相 近专业技术工作年申报何专业技术资格Ik（）专业有无冋时或不冋时（）资格列（专业）资彳寸申报其他系格及其名称职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得级别,成绩卜，属考试时间属已获得个属政1考试

2、专业考试成绩考试时间合格证倾斜范围免试范围模块合格证攵策倾斜范围主 要 工作 经 历专业技术工作经円能卢及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历（能力）条件第项、业绩成果条件第项之规定，主要理由（注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名）: :本人对负面工作的说明：提交论文、标题内 容作者 名次期刊名称刊号年 月期 卷代表作I作或情况评前公示年月日（公章）单 位 审核 评 价意 见公章单位负责人签名：年月日本人承诺：本人对评审表所填写的内容及提交的申报材料的真实性、可靠 性、可溯源性负责。如有虚假或者不真实之处，愿意接受包括撤销资格等处理 决定。申报人签名：年月日申报人网上填写信息以及所提交的材料，其真实性、可靠性、可溯源性已经我 单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。公章单位负责人签名：年月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数冋意票不冋意票评审结果评委会人数到会人数冋意票不冋意票评委会说明：1 1、此表由申报人在网上申报系统填写保存，由单位生成打印用于公示。2 2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。字。4 4、此表供评委会评审时了解申

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