出血血栓和止血检测-临床医学专业ppt课件

1、贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第七版第七版P296第三章第三章 血栓与止血检测血栓与止血检测贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室教学内容教学内容 第一节第一节 血管壁检测血管壁检测 第二节第二节 血小板检测血小板检测 第三节第三节 凝血因子检测凝血因子检测 第四节第四节 抗凝系统检测抗凝系统检测 第五节第五节 纤溶活性检测纤溶活性检测 第七节第七节 检测工程的选择和运用检测工程的选择和运用贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室教学目的与要求教学目的与要求3 3学时学时 掌握内容：掌握

2、内容： 掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系统、掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检测工程的临床意义。纤溶活性检测工程的临床意义。 熟习内容：熟习内容： 各检测工程的原理、方法及参考值。各检测工程的原理、方法及参考值。 DIC检查的工程及临床意义。检查的工程及临床意义。 了解内容：了解内容： 止凝血与抗凝血机制。止凝血与抗凝血机制。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室正常止凝血过程正常止凝血过程( (止凝血机制止凝血机制) )有三大要素有三大要素参与参与 血管血管血小板血小板凝血因子凝血因子贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临

3、床血液学教研室正常抗凝过程正常抗凝过程( (抗凝机制抗凝机制) )有三大要素参与有三大要素参与 抗凝系统抗凝系统 纤溶系统纤溶系统贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第一节第一节血管壁检测血管壁检测P296贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室1 1、收缩反响：神经、体液调理、收缩反响：神经、体液调理 血管壁的止血作用血管壁的止血作用复习复习2 2、激活血小板、激活血小板vWFvWF3 3、促进血液凝固过程、促进血液凝固过程4 4、抑制纤维蛋白溶解、抑制纤维蛋白溶解贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床

4、血液学教研室血管壁检测血管壁检测筛检实验筛检实验出血时间测定出血时间测定BT束臂实验束臂实验(CRT，毛细血管脆性实，毛细血管脆性实验验)贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室1、 出血时间测定出血时间测定Bleeding time, BT【原理】测定皮肤受特定条件的外伤【原理】测定皮肤受特定条件的外伤后，出血自然停顿所需的时间即为出后，出血自然停顿所需的时间即为出血时间。血时间。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【参考值】出血时间测定器法【参考值】出血时间测定器法6.92.1min，超，超越越9min为异常为异常【方法】

5、出血时间测定器法【方法】出血时间测定器法贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室p受血小板数量和血管壁影响。受血小板数量和血管壁影响。p 出血时间延伸：出血时间延伸：p血小板数量、功能异常：血小板无力症血小板数量、功能异常：血小板无力症p血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症p综合要素：综合要素：VWD、DICp 出血时间缩短：出血时间缩短：p见于某些严重的高凝形状或血栓性疾病：脑见于某些严重的高凝形状或血栓性疾病：脑血栓、心肌梗死、糖尿病、高血脂、下肢静脉血栓、心肌梗死、糖尿病、高血脂、下肢静脉栓塞、栓塞、DIC高凝期高凝期【临床意义

6、】【临床意义】贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室2、束臂实验、束臂实验 又叫毛细血管脆性实验又叫毛细血管脆性实验capillary fragility capillary fragility test,CRTtest,CRT 、毛细血管抵抗实验、毛细血管抵抗实验capillary resicapillary resistance test,CRTstance test,CRT。【原理】【原理】 毛细血管的完好性与其本身的构造、功能，血小毛细血管的完好性与其本身的构造、功能，血小板的质、量，以及一些体液要素有关。板的质、量，以及一些体液要素有关。 用加压的方

7、法来部分阻止静脉血液回流，可以根用加压的方法来部分阻止静脉血液回流，可以根据一定范围内新出血点的数目及大小来估计毛细血管据一定范围内新出血点的数目及大小来估计毛细血管的脆性。的脆性。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【参考值【参考值 】阴性：】阴性： 5cm直径圆圈中的出血点数：直径圆圈中的出血点数： 男性少于男性少于5个；女性及儿童少于个；女性及儿童少于10个个贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【临床意义】【临床意义】 新出血点超越正常为阳性，见于：新出血点超越正常为阳性，见于：血管壁的构造和或功能缺陷：血管壁的构造

8、和或功能缺陷： 遗传性毛细血管扩张症、血管性血友病遗传性毛细血管扩张症、血管性血友病血小板的量、功能异常血小板的量、功能异常 血小板减少症血小板减少症 、血小板功能缺陷症、血小板功能缺陷症贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第二节第二节血小板检测血小板检测P298贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室一维持血管壁的完好性，毛细血管的通透一维持血管壁的完好性，毛细血管的通透性性 血小板的止血作用血小板的止血作用复习复习二参于止血二参于止血1 1、血小板的初期止血功能、血小板的初期止血功能p聚集、粘附、释放反响、血块收缩聚集、粘

9、附、释放反响、血块收缩p主要是主要是PF3PF3参与，提供凝血的催化外表。参与，提供凝血的催化外表。 贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室血小板检测血小板检测挑选实验：挑选实验：血小板计数血小板计数血块收缩实验血块收缩实验诊断实验：诊断实验：血小板相关免疫球蛋白的测定血小板相关免疫球蛋白的测定血小板粘附功能测定血小板粘附功能测定血小板聚集功能测定血小板聚集功能测定贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室1、血小板计数、血小板计数(platelet count,PC或或BPC，PLT)【参考值】【参考值】 100-300109/

10、L贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室血小板减少：血小板减少：血小板生成妨碍：见于造血功能妨碍再障、急血小板生成妨碍：见于造血功能妨碍再障、急白、急性放射病白、急性放射病血小板破坏或耗费增多：血小板破坏或耗费增多：ITPITP、DICDIC、TTPTTP血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释血小板增多：血小板增多：原发性增多：骨髓增殖性疾病真性红细胞增多原发性增多：骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期、慢症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期、慢粒急性失血、溶血后粒急性失血、溶血后反响性增多：急性感

11、染、溶血、某些癌症患者反响性增多：急性感染、溶血、某些癌症患者【临床意义】【临床意义】贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室2、 血块收缩实验血块收缩实验clot retraction test, CRT【原理】血液凝固后，由于血小板【原理】血液凝固后，由于血小板释放的释放的PF4血栓收缩蛋白，使血栓收缩蛋白，使血块收缩，血清析出。血块收缩，血清析出。 测定析出血清量占全血量的百测定析出血清量占全血量的百分数来表示血块收缩的程度，可分数来表示血块收缩的程度，可间接了解血小板功能情况，此即间接了解血小板功能情况，此即血块收缩实验血块收缩实验CRT。贵阳医学院医学

12、检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【正常参考值】【正常参考值】 定量法凝块法：定量法凝块法：371371小时其血小时其血块收率为块收率为65.8%65.8%11.0%11.0%定性实验：定性实验：372372小时开场收缩，小时开场收缩，1818-24-24小时完全收缩血清占全血小时完全收缩血清占全血1/31/3-1/2-1/2。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室血块收缩主要取决于血小板、纤维蛋白原、红细血块收缩主要取决于血小板、纤维蛋白原、红细胞量等要素。胞量等要素。血块收缩不良或不收缩：血块收缩不良或不收缩：血小板数量、异常：血小

13、板无力症、血小板数量、异常：血小板无力症、ITPITP、血小、血小板增多症板增多症纤维蛋白原异常：低无纤维蛋白原血症纤维蛋白原异常：低无纤维蛋白原血症红细胞添加：红细胞增多症红细胞添加：红细胞增多症血块收缩过度：血块收缩过度：先天性先天性/ /获得性获得性缺乏症缺乏症【临床意义】【临床意义】贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室3、血小板相关免疫球蛋白测定、血小板相关免疫球蛋白测定platelet associated immunoglobulin,PAIg 包括：包括：PAIgG、PAIgM、PAIgA【方法】【方法】 ELISA法法贵阳医学院医学检验系临床

14、血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【参考值】【参考值】 PAIgG：078.8ng/107血血小板小板PAIgM：07.0ng/107血血小板小板PAIgA：02.0ng/107血血小板小板贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室本实验是免疫性血小板减少性紫癜诊断、疗效本实验是免疫性血小板减少性紫癜诊断、疗效及预后估计的重要目的，也有助于其他血小及预后估计的重要目的，也有助于其他血小板疾病的免疫机制研讨。板疾病的免疫机制研讨。PAIg增高：增高：见于见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜、药、同种免疫性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜等

15、。以物免疫性血小板减少性紫癜等。以ITP阳性阳性率最高。率最高。【临床意义】【临床意义】贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室4、血小板粘附实验、血小板粘附实验platelet adhension test,PAdT【玻璃珠柱法原理】【玻璃珠柱法原理】 血小板具有体内粘附于内血小板具有体内粘附于内膜下组织或体外粘附于带负电膜下组织或体外粘附于带负电荷物质的性质。当血液经过玻荷物质的性质。当血液经过玻珠柱时，血小板可粘附在充溢珠柱时，血小板可粘附在充溢玻珠的塑料管内，血中血小板玻珠的塑料管内，血中血小板数会因此而降低。数会因此而降低。贵阳医学院医学检验系临床血液

16、学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【正常参考值】【正常参考值】玻璃珠柱法：玻璃珠柱法：62.5%8.6%贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室PAdT增高增高血栓前形状和血栓性疾病：心梗、糖血栓前形状和血栓性疾病：心梗、糖尿病、深静脉血栓构成、妊高症、尿病、深静脉血栓构成、妊高症、动脉粥样硬化动脉粥样硬化PAdT减低减低血小板要素：血小板无力症、抗血小血小板要素：血小板无力症、抗血小板药板药止血综合要素：止血综合要素：vWD其他：尿毒症、肝硬化、异常蛋白增其他：尿毒症、肝硬化、异常蛋白增多、多、MDS、AL 【临床意义】【临床意义】贵阳医学院医学检验

17、系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室根据血小板聚集曲线的变化了解根据血小板聚集曲线的变化了解血小板聚集的程度和速度。血小板聚集的程度和速度。血小板聚集实验血小板聚集血小板聚集PRP血浆血浆血浆浊度减低血浆浊度减低透光度添加透光度添加5 5、血小板聚集实验、血小板聚集实验platelet aggregation test,PAgplatelet aggregation test,PAgT)T)【方法】仪器法，常用比浊法【方法】仪器法，常用比浊法血小板诱导剂如血小板诱导剂如ADPADP、肾上腺素、胶原、瑞肾上腺素、胶原、瑞斯托霉素斯托霉素贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医

18、学院医学检验系临床血液学教研室PAgT增高增高血栓前形状和血栓性疾病血栓前形状和血栓性疾病PAgT减低减低先天性：血小板无力症、血管性血友病先天性：血小板无力症、血管性血友病VWD后天性：骨髓增殖性疾病、服用抗血小板后天性：骨髓增殖性疾病、服用抗血小板药物药物【临床意义】【临床意义】贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第三节第三节凝血因子检测凝血因子检测P301贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室参与凝血的因子：参与凝血的因子：因子因子常用名称常用名称因子因子常用名称常用名称因子因子常用名称常用名称I纤维蛋白原纤维蛋白原凝

19、血酶原凝血酶原组织因子（组织因子（TF）Ca2+易变因子易变因子稳定因子稳定因子抗血友病甲因子抗血友病甲因子Christmas因子因子Stuart-Prower因子因子血浆凝血激酶先质血浆凝血激酶先质Hageman因子因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子PK激肽释放酶原激肽释放酶原HMWK高相对分子质量激肽原高相对分子质量激肽原 主要合成场所：肝脏主要合成场所：肝脏 凝血因子凝血因子复习复习贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室内源凝血途径内源凝血途径外源凝血途径外源凝血途径第一阶段：第一阶段：凝血活酶构成凝血活酶构成第三阶段：第三阶段：纤维蛋白构成纤维蛋白构

20、成第二阶段：第二阶段：凝血酶构成凝血酶构成 共共同同凝凝血血途途径径内内源源凝凝血血系系统统外外源源凝凝血血系系统统 凝血机理凝血机理复习复习贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室挑选实验：挑选实验： 1 1、活化部分凝血活酶时间测定、活化部分凝血活酶时间测定APTT)APTT)、2 2、凝血时间、凝血时间CTCT3 3、血浆凝血酶原时间测定、血浆凝血酶原时间测定PTPT诊断实验：诊断实验： 血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定FgFg凝血因子检测凝血因子检测贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室(activated part

21、ial thromboplastin time, APTT)1 1、活化部分凝血活酶时间测定、活化部分凝血活酶时间测定【原理】在受检血浆中参与活化的部分凝【原理】在受检血浆中参与活化的部分凝血活酶时间试剂和血活酶时间试剂和Ca2+，察看血浆凝，察看血浆凝固所需的时间。固所需的时间。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【参考值】【参考值】 1、31-43 秒秒2、与对照相差在、与对照相差在10秒以内秒以内贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【临床意义】【临床意义】 APTT APTT延伸延伸APTTAPTT缩短缩短血栓性疾病

22、、血栓前形状血栓性疾病、血栓前形状先天性凝先天性凝血因子缺陷血因子缺陷1 1、内凝途径：因子、内凝途径：因子、，如血友病如血友病2 2、共同途径：因子、共同途径：因子、纤维蛋白原纤维蛋白原后天性凝后天性凝血因子缺陷血因子缺陷1 1、肝本质损伤、肝本质损伤2 2、维、维K K缺乏时：阻塞性黄疸缺乏时：阻塞性黄疸3 3、纤溶亢进：、纤溶亢进：DICDIC纤溶亢进期纤溶亢进期4 4、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝素等素等监测肝素治疗的首选目的监测肝素治疗的首选目的贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【原理】血液离体后凝固所需时间。【原理

23、】血液离体后凝固所需时间。 反映了凝血过程的三个阶段有无妨反映了凝血过程的三个阶段有无妨碍。碍。【参考值】【参考值】4-12试管法试管法【评价】该法目前已被【评价】该法目前已被APTT替代替代【临床意义】见【临床意义】见APTT检查检查2、凝血时间、凝血时间clotting time,CT贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室(prothrombin time, PT)3 3、血浆凝血酶原时间测定、血浆凝血酶原时间测定PTPT 【原理】【原理】 在受检血浆中参与钙离子和组织因子在受检血浆中参与钙离子和组织因子TF或组织凝血活酶，察看血浆的凝或组织凝血活酶，察看

24、血浆的凝固时间即为凝血酶原时间。固时间即为凝血酶原时间。 贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室 PT秒数：直接测定的时间秒数：直接测定的时间【参考值】【参考值】 121s 超越对照超越对照 3s 以上为异以上为异常常 PT比值比值PTR) ：待测血浆：待测血浆PT/对照对照PT 【参考值】【参考值】 PTR ： 1.00.05 国际正常化比值国际正常化比值INR： INRPTRISI ISI=国际敏感指数国际敏感指数【参考值】【参考值】 INR： 1.00.1【参考值】【参考值】 贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【临床

25、意义】【临床意义】 PT缩短缩短血栓前形状、高凝形状血栓前形状、高凝形状DIC早期早期PTPT延伸延伸先天性凝先天性凝血因子缺陷血因子缺陷1 1、外凝途径：因子、外凝途径：因子2 2、共同途径：因子、共同途径：因子、纤维蛋白原纤维蛋白原后天性凝后天性凝血因子缺陷血因子缺陷1 1、肝本质损伤、肝本质损伤2 2、维、维K K缺乏时：阻塞性黄疸缺乏时：阻塞性黄疸3 3、纤溶亢进、纤溶亢进、DICDIC低凝期低凝期4 4、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝素等素等监测口服抗凝剂的首选实验：正常的监测口服抗凝剂的首选实验：正常的1.5-2倍倍贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵

26、阳医学院医学检验系临床血液学教研室(fibrinogen,Fg)血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定【原理】凝血酶比浊法：在受检血浆中【原理】凝血酶比浊法：在受检血浆中参与一定量的凝血酶，使血浆中的纤维参与一定量的凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，经过比浊原理蛋白原转变为纤维蛋白，经过比浊原理计算计算Fg的含量。的含量。【参考值】【参考值】 2-4g/L贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室减低：减低： 见于见于DIC耗费性低凝期及纤溶期、原耗费性低凝期及纤溶期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。增高：增高： 见于糖尿

27、病、急性心肌梗死、风湿病、见于糖尿病、急性心肌梗死、风湿病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、大手术后、急性肾炎、多发性骨髓瘤、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤等。瘤等。 【临床意义】【临床意义】 贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第四节第四节抗凝系统检测抗凝系统检测P303贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室抗凝系统是维持血液呈液态的重要要素。抗凝系统是维持血液呈液态的重要要素。主要包括：主要包括：细胞抗凝系统细胞抗凝系统体液抗凝系统体液抗凝系统 抗凝系统抗凝系统复习复习贵阳医学院

28、医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室抗凝系统检测抗凝系统检测 病理性抗凝物质的筛检实病理性抗凝物质的筛检实验验凝血酶时间测定凝血酶时间测定thrombin time,TT)贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【原理】【原理】 受检血浆中参与受检血浆中参与“规范化凝血酶后测规范化凝血酶后测定开场出现纤维蛋白丝所需求的时间。定开场出现纤维蛋白丝所需求的时间。 凝血酶时间测定凝血酶时间测定thrombin time,TT)贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室检查抗凝物的定性实验，也可检测凝血第检查抗凝物

29、的定性实验，也可检测凝血第三阶段以及纤溶活性测定。三阶段以及纤溶活性测定。延伸：延伸：抗凝物质存在抗凝物质存在: :肝素或类肝素物质肝素或类肝素物质纤维蛋白原显著减少或构造异常：先天性纤维蛋白原显著减少或构造异常：先天性或严重肝病或严重肝病纤维蛋白原降解产物增高：纤维蛋白原降解产物增高：DICDIC【临床意义】【临床意义】 贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第五节第五节纤溶活性检测纤溶活性检测P305贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室几乎在凝血开场的同时，纤维蛋白溶几乎在凝血开场的同时，纤维蛋白溶解系统也被激活。解系统

30、也被激活。 纤溶系统纤溶系统复习复习贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室纤溶活性检测纤溶活性检测挑选实验：挑选实验： 1 1、D-D-二聚体定性实验二聚体定性实验D-DD-D2 2、纤维蛋白原降解产物定性实验、纤维蛋白原降解产物定性实验FDFDP P诊断实验：诊断实验： 1 1、D-D-二聚体定量实验二聚体定量实验D-DD-D2 2、纤维蛋白原降解产物定量实验、纤维蛋白原降解产物定量实验FDFDP P贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室D-D-二聚体测定二聚体测定D-dimer,D-D-dimer,D-D D 它是交联纤维

31、蛋白的特异性产物，它是交联纤维蛋白的特异性产物，为继发性纤溶特有的代谢物，其在血浆为继发性纤溶特有的代谢物，其在血浆中浓度增高，表示纤维蛋白溶解亢进。中浓度增高，表示纤维蛋白溶解亢进。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【临床意义】纤溶活性加强的挑选、【临床意义】纤溶活性加强的挑选、诊断实验。诊断实验。 1、是诊断、是诊断DIC的重要根据。此外，的重要根据。此外，血栓性疾病时也升高。血栓性疾病时也升高。 2、可作为原发性纤溶与继发性纤溶、可作为原发性纤溶与继发性纤溶鉴别的可靠目的，前者呈阴性或不升鉴别的可靠目的，前者呈阴性或不升高，后者呈阳性或升高。高，后者

32、呈阳性或升高。 3、溶栓治疗的监测。、溶栓治疗的监测。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室纤维蛋白原降解产物检测纤维蛋白原降解产物检测FDPs 纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解产物统称为纤维蛋白原降解产物产物统称为纤维蛋白原降解产物FDPs。FDPs对血液凝固和血小对血液凝固和血小板的功能均有一定的影响。板的功能均有一定的影响。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室【临床意义】纤溶活性加强的挑选、确诊【临床意义】纤溶活性加强的挑选、确诊实验。实验。1、原发性纤溶、原发性纤溶2、继发性纤溶：、继

33、发性纤溶：DIC、恶性肿瘤、急性、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞、深静早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞、深静脉血栓构成、心、肝、肾疾病，溶栓治脉血栓构成、心、肝、肾疾病，溶栓治疗等所致的继发性纤溶亢进时疗等所致的继发性纤溶亢进时FDP含量含量升高。升高。贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室第七节第七节检测工程的选择和运用检测工程的选择和运用贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室下述下述4 4项为血管和血小板异常出血性疾病的检查：项为血管和血小板异常出血性疾病的检查：出血象：出血象： 出血时间出血时间血小板计数血小板计

34、数血块收缩实验血块收缩实验束臂实验束臂实验初筛实验初筛实验贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室下述下述4 4项为凝血功能妨碍性疾病的检查：项为凝血功能妨碍性疾病的检查：凝血象：凝血象： APTTPTFgTT初筛实验初筛实验贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室贵阳医学院医学检验系临床血液学教研室一、筛检实验的选择与运用一、筛检实验的选择与运用束臂束臂试验试验出血出血时间时间血小血小板计板计数数血块血块收缩收缩试验试验结果判断结果判断+N/NN血管因素血管因素+不良不良PLT量减少量减少+N不良不良PLT功能异常、功能异常、VWDNNNN凝血因子异常可能凝血因子异常可能一一期止血缺陷筛检实验的选择与运用一一期止血缺陷筛检实验的选择与运用