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1、精品文档抗菌药物临床应用科内督查记录表科室：床号:病案号：检查者:检查时间:抗菌药物预防口治疗口抗菌药物医嘱1、应用抗菌药物：2、起止时间：（1）年月日时分（2） 年月日时分（3） 年月日时分诊断：评价项目评价（一）、适应症不合理：1、无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。2、 无手术切口预防用药指征。合 理：1、有治疗细菌感染的临床诊断。2、有预防用药指征。 3、符合围手术期抗菌药物预防应用标准。（二）、药物选择不合理：1、选择药物超出原则及相关管理规定。2、超抗菌谱用药。3、药物选择起点高。4、未注意特殊人群用药特点。5、无用药指征。合 理：用药选择符合原则或相关管理规定。（三）、单次剂

2、量及给药途径不合理：1、单次剂量过大或过小。2、给药途径不当。合 理：1、单次剂量正确。2、给药途径正确。（四）、每日给药频次不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。合 理：符合药品说明书或pk/pd原则。（五）、溶剂不合理：1、溶剂选择错误。2、用量错误。合理：选择正确。（六）、术前用药时间不合理：1、在切皮前2h给药2、术前未给药，切皮后或术 后给药。3、切皮前0.5h给药。4、剖宫产未在夹 住脐带后给药的。5、污染手术术前治疗72h。合 理：1、在切皮前0.5-2h内给药。2、污染手术术前治疗 用药，术前2-72h给药。3、产科剖宫产夹住脐带后 给药的。4、需肠道准备者术前24h内给药

3、。（七）、术中用药不合理：1、违规追加。2、手术3h或失血1500ml未追加。合 理：1、无需追加。2、手术3h己追加3、失血1500ml 己追加。（八）、术后用药不合理：1、用药时间长，不符合原则或临床情况。2、 病程记录未说明理由。合 理：用药时间符合原则或临床情况。（九）、用药疗程不合理：用药疗程过长或过短。合理：疗程恰当。（十）、联合用药（有无）不合理：1、无指征2、增加毒性。3、无正当理由使用多品 种（同时使用多于3种）。合理：1、有多病菌混合感染。2、有协同增加疗效。3、 降低各自毒性。（H一）、微生物检验标本送检不合理：1、微生物标本能送检的未送检。2、无法送检的未 说明理由。合 理：接受抗菌药物治疗有微生物标本送检，无法送检的病 程中说明理由。（十二）、更换药物不合理：1、无更换药物依据。2、频繁换药。3、病程记录 中未说明原因。合 理：1、有更换药物的依据并说明。2、有治疗细菌感染的临床诊断。（十三）、越级使用不合理：存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况合理：不存在不符合规定的越级使用情况（十四）、特殊使用级抗菌药物应用不合理：1、无用药指征。2、无用药权限。3、未填申请及 专家会诊表。

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