诊断学重点考试复习考试

1、学习好资料欢迎下载0n零习0诊断学考试一.多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。1. 患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A气道对疾病的抵抗力增加B肺换气不良C肺容积减少D肺通气血流比例失调 E肺动脉高压A2. 呼气性呼吸困难常见于，A气管异物B喉头水肿C气管炎症D支气管痉挛E以上都不是 D3. 胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于 X光胸片： A充血性心衰B肺炎C哮喘D气胸E胸腔积液 C4. 在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，A鼓音B清音C过清音D浊音E实音 B5. 女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为： A房性早搏，房性心动过速

2、B心房扑动，2: 1房室传导阻滞C心房颤动D窦性心动过速E心房扑动，3: 2-2 : 1房室传导阻滞A6. 男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息 ，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，A急性前间壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前钮壁心肌梗塞D急性侧壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞7. 这条心电图的诊断应为：E三度房室传导阻滞A窦性心律，频发房早B窦性心律，短阵房速 C二度一型房室传导阻滞D二度二型房室传导阻滞8. 左上肺大片实变时，在该部位可闻：D 哮鸣音E较多湿罗音 CA肺泡呼吸音B支气管肺胞呼吸音C管样呼吸音9. 提示胃潴留的体征是：A移动住浊音B震

3、水音C液波震颤D胃泡鼓音E肠鸣音B10. 当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常：A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌B11. 下列何项是新生儿生后即有的原始反射：A腹壁反射B提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射12. 关于水肿，以下哪项是正确的：A轻度水肿是指只有踝部的水肿 B中度水肿是指腹部以下的水肿C重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿 D用手指加压检查水肿的时间最好大于 2秒E轻度水肿靠视诊不易发现，发手指加压更容易判断E13. 在问诊内容方面的基本要求是：A语言简炼B表达清晰C文字通顺D全面系统E格式正确14. 关于心脏视诊下列哪项错误

4、：A视诊心尖搏动时，应取切线方向 B正常人心前区比右侧对应部位丰满 C充分暴露病人胸部D应配合触诊，相互印证E病人应平卧B15. 患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期：误诊最主要原因是：A病史资料不全B先入为主，主观意断C观察不细致D医学知识不足E临床经验不足B16. 血尿的诊断标准是以下列哪一项：A尿颜色改变B尿颜色像酱油色C显微镜下RBO2-3个D尿颜色像粉红色E尿隐血试验阳性

5、C17. 尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大？A肾脏肿瘤B肾血管狭窄C尿路结石D膀胱炎E肾小球肾炎E18. 对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是：A胸膜间皮瘤转移B肺癌转移C胃癌转移D骨癌转移E恶性淋巴瘤的特征佳改变C19 .理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容 ：A病因诊断B病理诊断C病理生理诊断D功能诊断E基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是：A掌握好诊断疾病的步骤B学习疾病发病机理C学会使用实验室及特殊检查仪器D熟悉诊断疾病的理论E强调临床实践的重要住E22. 因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：A前上方B前下方C后

6、上方D后下方E前方C23. 检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度？A 0度BI度C n度D m度E都不对C24. 犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症？A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦A25. 病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型E压痛、反跳痛D26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A急性肾小球肾炎B IgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎D27. 深呼吸后，听诊通常能发现：A支气管羊鸣音B吸气末肺基底的少许罗音 C胸语音D喘鸣E支气管呼吸音B28. 语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：A肺气肿B肺实变C肺不张D胸腔

7、积液E自发性气胸B29. 下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：A肺不张B肺水肿及肺硬化C胸腔积液D肺气肿E胸膜增厚D33.精神检查项目不包括：A 一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为D36. 心房纤颤的体征下列哪项错误：A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉搏短绌D心尖区舒张期隆隆样杂音E心室率有可能整齐D37. 杂音的产生机制不包括；A血流加速B血液粘滞度增高C异常血流通道D瓣膜狭窄E血管局限性扩大或狭窄B38. 心包摩擦感下列哪项正确：A只能在心尖区扪及B平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强 D暂停呼吸仍可扪及D39. 检查视力时，针孔视力较

8、裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致:A黄斑疾病B白内障C屈光不正D视神经疾病E精神因素C43关于心脏震颤（猫嗜）下列哪项错误：A扪及震颤，一定有器质性心脏病 B有震颤，一定可能听到相应的杂音C瓣膜关闭不全均有震颤D通常杂音越响，震颤越强E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44. 关于血压测量下列哪项正确：A抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙B测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C被测肢体位应与心脏处于同一水平 D听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜C45. 下列哪项不属于近反射：A瞳孔对光反射B调节反射C集合反射D度

9、孔缩小E辐溱反射A47. Ret增加常见于：A失血性和溶血拄贫血 B缺软住贫血C巨幼红细煌性贫血D地中海贫血E再生住障碍住贫血A48. 以下哪项不是生命征?A体温B脉搏C呼吸D意识状态E血压C56.便血的颜色主要取决于：A出血量的多少B血液在消化道内停留时间C结肠内大便的多少D是否伴有呕血E消化道出血部位的高低E57心源性水肿主要是因为：A低蛋白血症B毛细血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全E二.问答题：5题任选4题，每题10分。1. 试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。肺实变对称患侧减弱1正中患侧增强浊音1支气管呼吸音1湿罗音.患侧增强肺不张患侧平坦患侧减弱移向患侧

10、减弱或消失浊音减弱或消失1无减弱或消失气胸患侧饱满1患侧减弱或消失1移向健侧1减弱或小时鼓音1减弱或消失1无II减弱或消失|2. 巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下：（1）卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵 巢囊肿挤压到两侧腹部。（2）卵巢囊肿的浊音不呈移动性。（3）尺压实验也可鉴别。3. 血红蛋白正常值是多少？其降低的临床意义何在。答：血红蛋白正常值：成年男性：120160g/L,v 120g/L即为贫血。成年女性：110150g/L,v 110g/L为贫血。新生儿：17

11、0200g/L,v 170g/L为贫血。当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1）红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润 等；细胞分化和成熟障碍，如 DN略成障碍，血红蛋白合成障碍等；（2）红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如 免疫性溶血性贫血等导致。（3）失血：包括急性失血和慢性失血。4.试述心脏杂音产生的机制。答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外， 在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流

12、所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下：（1）血流加速（2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄（3）瓣膜关闭不全（4）异常血流通道（5）心腔异物或异常结构（6）大血管瘤样扩张诊断学童点内容«论1疔状僵藉;'患胃上琛总唱別的异常或车i缶如汇霜'遊眩竽芾”主匹 迫瓯靖人益版們很即:显尿韦盟倍朋或呻江肚H维廿仙也就址5K出和宰附詁»人体格检叠也生辺用自L1的官城fiUU直凰的恃仇艮引社書进仃2&备阳*1需:吋I3, i实所宁内髀I）住状谗隊（£括同检和當虬症掘：M居仆松冬也摂ht触-叩听-列旳骷逹M1出-人常规氐楷規;5常規:粪

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33、动体位;崽者話功自加小受眾也见轻進或痰描早期：彼动体也曲后不他做6调輕逍迎瓠件也需啞別人ffliw能改建体也嗣于厳皿农 弱或a识丧失的忠苕强迥忡淮:蛊君为减蚌tfc病所致的痛苫/文迫盧取的英些«殊1*亿血丽去葺 聃盟川菠M填休也为就迫右Wi卜位1吃端坐呼吸:喷迫坐位需端坐m忠舌坐于床沿匕以两手胃于O-Jt扶持床边该体feClil 菊助呼收肌參与呼收运动.加大枫拠J魁報气S，井减少冋心血艸呷谨负衣打 里干心肺曲能不全舌i盘年忠苏有熾件支4債炎处近H叩疽发黑/训啊卑恤沅貝坐 佝IW初輕吐:觎性支气鸽魁性发化）I匚底联M染一种罠因twix别«栾！底跌翻膜炭的4：为畝盛. ZiVM

34、LJtia： 1I人杆ffl肖J弟二瞻才处的K1軸机出JJtTL用約1EE的灰冃色小点V外丫闰色鬧亂为题独枯檢 Jt+址麻拎的早期料社.I乱車幷诉帘见哪虹热或£期畑总書:牛肉舌见于滞皮擒.锅血舌児+卷杵敲血a铁性猛 肌文慢件喙ivr性胃尖円命槪炼吠前为也二闵 42.山尘神血也的苟骨:二股位-P込,jjrfri片锚性川线内侧厲卜IJknn也 荊动范刚的冲神 约込述也I址幷.右心空肥人丫芯尖均向左卜移fe,纵隔移位时的,D尖捕功移向患侧.43心尖抑动可I Q体位:呼吸的改变而发彳生观性改变.心尖拥初用强见于：|I生川性血I剧煞运动粘神紧张或借绪滋动2病理性:如屮状腺功能亢进症連症贫血及父

35、热竽咲炳.445?«迄更：震備为触诊时手皐感到的一种细小诞劝感厲在猫嗽臧到的呼吸箴颇类似义 mi为心ft管器质性病变的体征55.第一卍音增减意义： 讯用强:當见于九二尖辭鞍空;&完伞件“;索fc导PH滞，出现“大炮音” 5热，屮狀腺功 能亢述症及心爭肥儿心动过速和心机收缁力加尅 S1减弱：常见于二卿办关闭不全，心肌炎兄肌仙或心肌檢掘心力甜*i高以致帝问右分流稍减”抵消了吸气r致的*心血流1W加的改变，故其S2分裂的时 距比较间定.反常分裂：指主动牀闕关闭退于肺动I味欺吸气时仔裂变崔.呼气忖变宽.S 2逆讣裂 楚病岬性件征.见于立全性左東支传导阴滞.主创脉嵋狭窄或应度肓血爪时为

36、、奔片律:在S2看出现的响亮额外心音雷七率快时与虬来的SLS2殂成类似勺弁別时的歸 声稀为膏马律.他"辫音:乂称二尖办开放柏击声曲现于心尖内側第二心音后，二尖瓣迅速开放后乂 吏然那I引起瓣W振动所致的拍击音.11斯诊特点为喑凋高Q时址化而响花消趾呈扪击样. 61心辿1血山&宗在急速允彌阶段突然ft张受阻而被迫骤然停止所川起的心宅壁靈烦朵咅的峙性打听诊要£:I血响部位和传学方向:杂音讪卿位幣与病变部也有关2）心动别期q啲时期：水同时期fl勺杂音反映不同的彌甕训仃收细期杂音杂音歩连续 性朵富 1收縮期与舒张期肉出现但不连纹W称双期朵習3）性曲 抑|f杂育的申同频申血表如

37、H音色与音调的不同4）强厦与形态：即杂音的1度戌川在心別周期中的变化谢:札呼收和运动对朵削鳩响如果倾坐创朮期于闻处；Mm牺关闻不全的叹气样杂咅（呼气时杂音变小，见三尖籀关闭不仝或肺主动脉能关闭不仝搏动（主动脉瓣重li关闭不全J黄;n, 2,胡莽卜素!高.兔ii期眼电淳冇黄色髭的列樹.为拭引塑右料点二AJSMtT尢阳現于巩穗.典腭few履敕陽黏砂上，Hi看血中11虹嶽01££»嚣代堀面 黏脫黄染更则显斛才*出观底航员染“|九 巩恐址樂是连或的近州巩程擦辿ft姿牡-桂色袂.远幷肌俛擦辿WifeHb W色 iX-胡型卜盘那高引炭J黄染S光!I"虬丁于犁足*勲以

38、乂知邯上£映.-avH廿现肌眨何口 te我脫黄染， 削中*丰I鼎不赴，好止伸H含胡舷卜秦的压柔曲果汁后.皮萩算sy至渐泪地-A.B.C.6 曝周药物斤=A.曲染苜先出观于ftK.严帀扃也町出现r巩砂1 R.巩;KW望的時点艇ft巩说嫌臨兢染协S&iX.禺侑巩礎缘苗迫.黄染越彳名 黄色延灌-1工红雜丐$口 if旦的叵别应磴圧麗俠*川占11；之不褪代，Lj.ms与肝犁曲1«痣址戍肽屮动詠未端付丸to 张所形或的血菅煤因形似曲AlifuWiU* 观即做參升上腔！tH左奔布X.如皿现手肯上箭曲将科:打部萼处夫小川由针头 A到h径数皿米-町节脂慢件町届asTT大M环肚賴WU川

39、乐冇帳色战拣之.1£局眼性淋巴牯肿丸W见于-巒舉姑槪俪函*屋站匸面j丽我Xj»E3l帶样?胖如 Hte 川*氢絡腐痊;右遗1.曲訓巴鮎W丈家摊肿（如帥餐,Sr逾桎）15.久部不航总额动见干P刃旳rusonffl;与颈动滋拘动*惮一致菇点丈运动册3 Mussel M.AL 丁严直主劝8rkXW4全萍IFHK虬于強枳朮1岔肺孔尢卅前峨$e扎缩山常见于如聪炎冷缸磷农莒中氛巴It；掘类药构阳毒:as孔扩Aftu啊托品 中毒:心刨1®孔不竽大见脑仙IK迫一 imw神紆打8脖气味社恺苹果味乩丁榊bi納隔茫BE中再蒜味见干丫绅L礴択餉中禹. 21创!刚强忙肚EAK刺遷sHfi直

40、观上一-见于齐种茁职炭JttM般M亨出血黑 32.颈苓（i虫怒靠的社iU戈您艮fr坐位虫丰曲位明显见別號创烧a命为硕静關S紙颈希抹怒删际'怖环静脉 血bl流住阻或h胶悄詠Etft窩禹卫于右七袞瑚縮书杵准包災心包枳谨曼上腔静6K嫁合江 （墟压二乩甲狀牌w的分a：不能刮用大fe铠他曲祈为II度； 既衍和I嵌丈乂FM妝济血们跖贡翘突肌内询Hfi：肿大飙II郦腳侠肌外维:备% III度斬別厲管朶咅的逊必出:在甲狀腺处W利a锁tta行杂咅并融及氏我£示为田状腺功龍 亢址兀如皿血笛廂的的后栓增扎以至H隔径几乎相等幅;呈桶腿锂H鳖业皿辿 及玄r什畔嚅发作时. （胸壁角邯a痂iu丄胸腕jfc

41、血蚩伙旨骨折:州舉炎症馳何年经肋:帯状推喙爭）25用曲乳久位于復计中強第？LBfrI工凰;女吐乳屈上界柚净第二Sfi三胭之间“26,貼（女阻九（乩e栈叩恥帥1邀义師災您fitw苗桂用廉炎的f冷折助卸1）嘛燥等贯卿±1办励何flu运动哽:y可 使克皿利肚爛gm朋哦强聊由#）式I朋变为陆悄抚用顽握九巨坤萇甕种侨f极度刖丈闱蒯If气笔服胡戈恩或奸阪步L因«5肌冋卜运功受限可便蹴上呼昵曲弱Mu啊式 郴榊W由15亢|网变为講踽畋徵朋驱婶刘吁劈跻恥淡）H呼吸珈率做人呼瞰辆军九12心宦抽井:呼圾贞瑜比为:43住儿皿达44/型生28. 2¥犬峥4兰严“屮M性矗屮冉乩加I底當丽丈的

42、呼收出因紳削外菠k艮腭红不出pH眸 怅他过加脏fli咄CULafj代傥息说节细jJk外楼賊平衛丈故见十艳尿麻矗中毒网虽ft症酸 中荷韋此ft泳li的呼（iX称之为KusHinnuL |ifift地何停耶贬间停呼吸乂(4；血1占艸吸点现；MiHm常啞几次麻駅然悴止 段时间rii开蛤呼 翌山卩周而U蛉的间酌丹収为临终血危掌31. 触®语顒的i aU2A法.陀碱息丈.te社谱窑足用检查者城出语吕时.声漑尼洲丁戦祁,沿气管，袁弋管攻师赳ft 了 |鹑塑折 引起的共网的籬动、可由楼查喝伯手触取故又燃陀哒直頤.fc逮语龍方摆;枪TtH将两手孕:曲手甲尺掾T姑丁瞬人脚墅两何对应部祕T辻岳人用低 音

43、调持拴從"i亍育或S绘5r 二二”字音'1制枪杏古宇学旺感=3酬的8动1? 融觉诒埶语憔砂弱sn ：帥抱内舍mu埶知氏胖：in普1£热iflsii塞件出不张，九 吊帽般枳掖或气貲遁股氏度岀恂粘邊©脚蚩圧卜rw诩丽椭茁乩I .护妝更如大日tt.叶炎实巷呦肺燮璋等；血iuttihM、张.亦去丽毎 积械的I方©我Fl犬的W空洞如帥结栈他叙肿目诽;诫的空洞32, i卜當录阳列tJ慢咅£斗严)：护陪創:化叱乱彊咅Ih 師的叩逡ii较卜那ffl对探辿:右肺1-W叩际咅敕左肺上部訳扯Uff邯叩诊咅校前賓池浊.船Q叙黜的倚壯怕卜际屮蛙訥3救柠应仰斜卜川

44、卜船&骷卄勻也們UII空处.33肺下券及移动度计静叩畋皿右肺下界布右侧锤fr中绽腋中筑眉聊线分別为弟m&mflh 骨帀常人肺卜界移动fg为心&血34胸部叩诊星鼓疔常见于肺空洞，必须具备肺内空和肿徨大于力叫靠近胸邯二过淸音常见于 肺气肿.35.二种呼I败音的K别区别气僭呼吸咅支營呼吸咅支气管肺泡呼吸 S肺泡呼吸咅強度极响亮响亮中竽来和咅调极禹.L .访中低吸;呼1:11:31:1J:l性质fllfE骨样沙沙声41借样轿或的沙沙声正常听诊区賊胸外气育胸竹柄±支气倚大部分(Jlifh正帝肺部听诊可听刊:支气儈呼吸脅史肺泡ff吸青，支代管肺泡呼吸音:人叶性肺炎实变期詡

45、I变 部位可冋及支(管呼吸音；肺部听诊故便r支气管呻啸发作的诊斷.36,界常呼吸音听诊意义、击刀病醐饨呼吸咅旦肺泡呼I阪音械駙或常失，如匚胸綁常动受限呼吸朋疾礼3.支气管阻幫圧37,二种啰咅的觀别 y T.-L* -U- -T * R T I # J « -! ' m r va pi- p* m * w d 7 r .> 疝理i气管呼吸音肺纲织丈变肺内大空腔E迫性肺不张> 衲w支管re泡呼吸音盟别十啰音海啰音机理山气沆通过§戈窄的立气计时 发生涡讹或q渝逍过冇*片開 分祕物加管膵时旳击粘稠分 泌物引起的掘荡所致”哦气时，气体®过呼吸道内 的分泌

46、枷如注山液，痰液.血淞鮎液和味滥雾形成的 水泡.破裂所产生的声n听诊特点1 吸气和呼气都对听判呼q 时址明乩：Afit气和呼气都能听蜕以吸 气终末沽处E常数个木泡fr成申曲断续 发生C都f；F较扭定工性质不期改变 氏大中小湿啰音川同时存任； 瓦咳噬麻湿啰音可增埶减少 或消失2甩质g边11翻位丑换小沖：3卅诩啟ih持域时初轻冷4“儿种爪同怦质的-|哪音口同 时存4 :烷牛e匸立气肯的干啰音 称哮啊临tK意义支气件摘箜表规肺与支气ff病变汝11肺水肿:a殴晋布滞肺野见于急性肺水肿）3&听泄悟音的定艾及方法-増减意义<听逬语音建义哎方注:嘱被检杳诸用一般的声音强疋贞復发F*晋喉部发音产

47、生的 掘动经气fK支气沖肺池传至购鞭血听诊辭听及听觉谱音减弱：见于过度5弱支代耸阻塞.师气肿，胸腔积液氏鮒幽膜增厚或水肿.<听咙语音増凿见于肺实费肿空制及H*迫性肺爪张41、肺辺变，肺气胖.腳腔W液、气脚的呼吸动 贋触诊气符位I语阍听诊呼吸音1啰咅听泄语 音叩樓肺奚变对称患侧敍届中患侧增 强浊背或支r管 呼吸咅衬啰音虑侧增臥塞性 肺不张胸螂凹患侧咸拉向患 侧1处侧消 失浊音或消矢无消处或1*迫性 肺彳讹小定ih侧减不定患侧増 张述或浊般咅芟气管 呼吸育无蛊侧増 強肺木肿对称减弱居中正常戍减弱正常或减弱狀弱湿啰音疋常或 减厠支气管補状减弱括中减筋高ffi n呼何S哮鸣音减弱阿駆性 肺气肿减

48、弱翳中高清音碱弱M%址性多无减弱肺空剎正常或凹陪W n|!减 弱圧中或 偏述侧增强披音僦並音支管 呼吸音湿啰音増强虫侧饱JS-ffl侧减 弱或无推向健 侧恐侧减 弱或尢1)4 A-减弱或无减弱或消火悯1控枳液世制亶 满患恻减 弱推向倒 侧疊侧减 弱威无实音或 浊淨消失无减弱或 消失胸脱增患侧凹虑侧减 弱拉向患恿侧减 弱或无浊音减喟或无减弱或誚失孙fV年男性，用力肪夫发片侧塚晰伴进衍性呼嗾困嫌，可能足自发性气鮒 胸腔积被中，粘 |1门尢性试脸口|性反应见于肺® 对肺炎肺实变诊断fl盘义的体制:仃;杲常支气鹫呼吸音; 听觉语咅用强:发热咳叱 当胸腔枳液时语言怯亍减弱叩诊浊诰血泡呼吸咅减弱

49、）4匸健嗽打杂咅的辨证吳系：触诊冇碍麵的部位往彳I：能听到杂咅XU听到杂晋时不一定能触及 隔甌触珍时低頫露动敏感血听珍对咼飙孫动敏感而展动的频率处于既可褪及乂可听対的 范鬧M则起囲；麵的同时可听到杂音;如频率较爲超过触诊所能触知的上K时测仅能听刘 杂咅血触不到壽颤.恥jtJlPl诊的方也:先叩左界话右界川I下而上山外向内左侧在也尖搏动外23<处开始' 逐个肋W向上点至第3曲间+右界叩诊肘先叩出肝上壯然爪刊5；上一由外向I从逐一肋间向 上叩诊，胃金第2肋耐”47,旺冇心界的组成:心册亓并n第2肋间起，依秒;为铝2肋M处梢吗于肺动脉段3肪同为 左心耳邙斗刖间为AM：惓右界第2他间相当

50、十升卞动tt和上第3皿刑以卜为右心 族下止于弟6肪軟骨Q胸骨m希处.4&心浊咅界改蜚的園丸：併索肥大，右累肥大肺脉讦压.心包积池U坐位时心浊咅界呈三 角形饶祖ff蛊卜卷£时心底部浊音界増宽佚心包积液的特征性体征>左气腳及胸腔积液） 收心脏听诊部位:二尖腐区;匸创咏册区;主动脉炳；（二听诊区;肺幼脉約卷;三尖加区U位于 胸骨右缘第二肋间锁的心肮听诊区为主劝氐诲区A50心脏听诊内帶心率沁律尤冷额外心音;心肮杂育;心也廊擦音51月W的体征:听诊抽点为惊来幣齐的心律中突然提前出现一个芯赃搏动继ifij有一较氏的 代*廻列翌二主型Ji連趾第二血音多数诚弱+ 5去嶄濒的体征:JE听

51、诊特点为TX心律訥对不规则，B.第一心音强驸小等血F丽1乘称 脉搏短细常见+二尖弼歿窄.爼心病和屮状腺功能亢进症$3 二联件:在一I殳时间内刖每个止常心搏那有一亍过早捕动；三联律:在一段时间内曲毎两个搏动后仆一个过甲搏劫或一个正常心搏后仆一时F搏.A54.第一，一心咅的辭别；区别点第一心音EI第二Z £2声咅帖-点咅血调低耐限较K咅鴉問高，时限较恤虽贏就位心尖部与心尖搏动及预动脉W动关 系与心尖搏动和颈动咏的向外 W戲几乎同时出现山尖博动Z后出现4心动同期的黄系引为S2ZM的间隔收缩期） 简5£52到下一心动周期引fl<JfHj RK舒张期）较K5&第二心音増

52、减的毀义:第一也音强度的改变：ffi环皿力的大小，血压的高低和半月衢的解 剖改变呆做阳£2的主要囲素. S2州强;主动脉压増高主动脉能关闭有力摭动A；如高血压，动脉粥样®化:或肺动脉压 升嬴沏匝发性輔动脉高H订二尖瓣狹窄击:心功能不全慢性师,&舫等 弓：弱童体册坏或肺祈环阻力降唸压力降低吸血決蜀减少如低血氐主动ft*办哎肺动脉 鮎狭窄和关闭不全仇钟盘律:心音性质改变心皿严軸想变时加一心音失去原冇的轻性巾I打S2相1必心率增快. 收縮期4計貳期时限儿乎相等眈时听珍和$2酩似钟tsr滴？r声乂称F中摆什" 胎心机当钟按悴報过120次份鳳似惱儿心音，称为骼血也提

53、示病情严直以丄两若可见于 大m积急性芯肌桓死和產症心N炎帘58,第二心咅分裂的听诊特点及临床竞义:生理性分裂：多数人于滦吸气末因側腔负爪增乩右右回心Hl曲闿加右窣却血时间 址怜 左右心室舒张不I司步.便肺动脉離关闭明界延长闪而出现S3分裂尤財汕 少年史常见.S 乂分裂怕两个成分时肿比较固宦J如 右心血液眾鼠增加.排11延枪.肺功 回心血届增厠、淡右房乐力暂时件增逋常分裂=临床上益为常见的S 2分裂见十某些情况如右空扌1（血时怏址长，使肺型脉 翦灸別明显址世 或人冷射血时同缩短.主幼脉爾关W时间捉认C肺侬狭，寬缺. 二尖射关闭不仝）W比分製=指3 2仆裂不变吸气J平牡.的協响t先心初房fill隔

54、业损冇在房向右t f；的血液分流-脉关闭明显延退.&致S 2分製.当吸气时.隠主耍额外心音比较:鉴别S3舒张早期评马讣|二尖瓣开放折击 音心包叩击评址响部位心尖部丿Ut内上 方心尖部及11；内上 方心尖部和側骨方 粽館3”肪间或 1可者Z间心尖部和胸骨下 端左缘处肚啊体位左侧賊半恥或左侧1卜位半1卜位或坐位体傥无论响岀规时间第二心音品Q.IZ.lSs第二心咅£0.15s第二心音r;的0.07s第二心音后绚OJs声音性质低训音弱占时 约0叹低训,音较响，心 率快漏训，淸腕川击 样中训，冇时尖锐 响亮呼吸的彭响呼气末讯响呼气末址响呼气时增強呼气末，压址肝 脏麻更响产生机制，心索快速克銘期議 心用凶血液快速 讹入心案引起 心室唯的腿功心案快速充做期 也册内血液快速 进入扩火怕JK力 很岸的心室引 起心审卑帕动 加强竊变的二尖爾究 然开放受阳或灾 然魁料的关闭血 产生的撇功心累快連充曲期中 心宰舒歟被迫啜 然皆止所引超的 心卑堆震动1矗床意义儿童及30岁以 下的年轩