住院时间超过30天患者阶段分析模版

1、住院时间超过30天患者阶段分析（2014年1月至6月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安 全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了住院时间超过 30天的患者管理规定，关于进一 步加强对住院时间超过 30天的患者管理规定现已正式实施。科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住 院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找 存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定 实施以来，住院时间超过 30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况For personal u

2、se only in study and research; not for commercial use我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科 100例，具体各科例数分布详见附表，截至 填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者， 7个临床科室共抽取病历 30例，其中神经内科6例，保健科7例， 产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2例，肿瘤科6 例，二、延长住院日具体原因分析1. 病情复杂、危重，不适宜出院（ 20 例，占 66.67%）For personal use only in study and research; not

3、for commercial use部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院 对症支持治疗； 部分患者合并病种多， 治疗复杂， 住院时间延长； 部分疾病病程长，治疗复杂。2. 治疗所需时间长（ 7 例，占 23.33%） 如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠 正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准 备所需时间较长。3. 患方个人原因（ 3 例，占 10.00%）如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部 分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不 重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒 绝向上级医院或下级医

4、院转诊。4. 涉及疾病确诊过程与转科（ 2 例，占 2.11%） 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确 诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时 间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。5. 过度诊疗或服务流程不合理、 与所在科室发生医疗纠纷等 不得用于商业用途其他原因。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务 流程不合理等问题。三、改进错施1. 加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度， 落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急 危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽 快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

5、2. 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，通畅急诊、检验 科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单兀间的转接流程，及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。3. 检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出 具检查报告，以减少治疗等待时间，如因标本不合格等原因无法 出具报告，需及时与临床科室沟通；检查量较大的部门需合理安 排预约顺序，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。4. 遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒 隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。5. 规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平 均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时

6、联合多学科 会诊，制定最佳诊疗计划。6. 严格落实各项核心制度，做好各部门间衔接，优化转科流 程，为患者提供及时、有效的诊疗服务。7. 完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定， 但需长期康复的患者，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想 或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送 工作，确保患者安全。8. 加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培 训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗 纠纷。9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方 索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通， 积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者

7、及其家属树立 正确认识。个别科室对于住院超过 30 天患者上报积极性不高，科主任 及科室人员应充分认识对住院超过 30 天患者进行管理评价的重 要性， 医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理，规范 诊疗工作流程，提高工作效率。附表：住院日期超过30天患者原因I1数量I丨占比累计占比备注：原因1：病情复杂、危重，不适宜出院；原因2:治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换 药等；原因3:个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出 院，为就诊便利性拒绝转诊；原因4:术后并发症延长住院时间；原因5:确诊过程及转科；原因6:存在过度诊疗现象或诊疗过程不合理；原因7:与

8、科室存在医疗纠纷；原因&其他原因；住院超过30天病例科室分布科室超过30天例数超长住院日 例数肿瘤内22普外:10骨二6神经内10神经外:9冃4胃肠4血液4ICU5介入:3妇科4急诊2泌尿外2消化2心内2新生儿2呼吸5胸外1眼科:3汇总100医务科2014年8月15日仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; p