医院感染风险评价表

1、医院感染风险评估表适用于病房、ICU评估科室：评估时间:评估内容"果 评结存在风险院感办督 导散发感染病例确诊后 24小时之内上报是否I类切口感染及特殊感染及时上报是否呼吸机相关肺炎感染及时上报是否医 院导管相关血流感染及时上报是否感染监测导尿管相关尿路感染及时上报是否掌握医院感染爆发报告流程和处置预案是否科室有医院感染监测统计反响资料是否科室存在1可题及时分析,有改进举措、追踪检查记录是否清洁切口手术切口类型正确填写是否掌握本科抗国约物专项整治目标,弁执行是否抗围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗药 物菌药物使用原那么是否使用抗国药物治蜀f行病原困送检,根据药敏及时调整敏感抗国

2、药是否病感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安 置是否区是管病室定时通风换气,保持整洁、无异味否理晨间护理使用次性扫床巾,咛套废弃是否擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更换次,污染时随时更 换；换下污衣被服密闭存放,禁止在走廊清点是否病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终 末泡毋是否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染 时,处置方法正确是否患者在住院期间发现急性传染病时,立即米取 相应的隔离举措是否MRSA？多重耐约菌感染或携带者,单间隔离 或同类同房间安置是否清洁工具标识清楚、分区使用,分类放置是否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及 时、流程标准是否空调通风口保持

3、清洁是否办公区域：台面、电脑、 、病历夹、物流桶等局频接触物体表回清洁消毒标准是否科室陪护治理、探视制度落实到位是否病人呼吸道治理标准是否皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿培乔标本米集方法正确是否无无菌操作标准是否菌 技换药操作标准是否术伤口敷料清洁、枯燥、无渗液是否呼吸机相关肺炎感染防控举措洛实到位是否导管相关血流感染防控举措洛实到位是否导管相关尿路感染防控举措洛实到位是否消 毒 药按要求存放是否有效期内使用,遵循先进先出原那么是否及一使用医院统一招标采购的医疗用品是否次性一次性医疗用品严禁重复使用是否物品治理一次性物品和消毒约械按要求使用标准是否消毒剂存放、使用标准是否换药至、无菌物品与非无菌

4、物品分开放置； 火菌物品包 装严密,有灭菌指示标识是否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明 开启时间,有效期内使用是否治 疗消毒液注明开启时间,有效期内使用是否室 管 理换药室、治疗室分区使用标准是否治疗车及物品放置、使用标准是否配置消毒剂方法正确,监测有记录是否消 毒紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否隔 离氧气、雾化及呼吸机装置消毒、 保存、使用规 范是否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等 重复使用的医疗器械消毒、保存、使用标准是否配备一次性包装手清洁剂、干手纸巾、手消剂等随手可及是否手卫生治理重点科室安置非接触式水龙头是否洗手池高矮适宜,能预防洗手水溅出,洗手池 光沽死角,

5、每日清洁、有洗手流程图是否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油是否医务人贝七步洗手方法正确,依从性达标是否使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否医疗废物的分类收集正确是否医医疗废物3/4满封扎,填写粘贴医疗废物标签是否疗废医疗废物包装袋外外表被感染性废物污染时,物治理对被污染处进行消毒处理或增加一层包装是否损伤性废物收集、存放正确是否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生 的医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封是否医疗废物桶每周清洁、消毒次,遇有污染随 而口涓毋是否医疗废物移交登记本?记录正确、及时、完 整是否护理婴儿前、换尿布后要洗手,护理顺序应先护理正常新生儿,后护理隔离新生儿

6、是否使用后的奶嘴,奶瓶清洁火菌是否蓝光箱,暖箱每日清洁消毒,更换湿化液；用新生儿治理后终末泡毋是否新生儿使用的被服、衣物每日更换,污染后及 时更换是否新生儿沐浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人一巾一垫；沐浴顺序：早产儿-非感染性疾病患儿-感染性疾病患儿是否新生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持清洁；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生是否产妇喂奶前要洗手,清洁乳头；产妇在传染病 急性期,应暂停哺乳是否科室进行多重耐药菌感染限制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护培训并记录是否培科室进行医疗废物治理培训并记录是否训科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否科室进行流行病或新型

7、传染病防控知识培训 并记录是否科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染治理科培训,参训率90%以 上是否多重耐约菌风险评估附表 1专项职业防护风险评估-附表2环境保洁风险评估一附表 3其他备注:1、 各科室感控小组每月进行院感风险评估,评估表中所列工程,假设科室不涉及可 不需评估；科室存在的风险工程,假设评估表中未涉及到,可在其他栏内填写.2、同样的风险工程连续两次以上,需要组织讨论,制定改进方案；医院感染治理 科负责督导检查.3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后,纸质版一式两份,一份上交医院感染治理科,一份科室存档；每月30日前电子版上传医院感染治理科邮箱院感办签

8、名/时感控小组签名/时间:间:附表1:医院感染风险评估表多重耐药菌评估内容估果 评结存在风 险院感办督导有多重耐约菌感染报告登记是否知道前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率是否管有参加预防多重耐药菌感染限制的培训记录是否理监新入院具有感染MRS/®素的重症病人于当天立即进行细菌学监测是否测从外院转入ICU的患侑甬规松测ZE否携币有MDR.对长期住院的患者适时进行 MDROfc测是否依据病原学药敏结果合理使用抗菌药物是否正确米集标本,及时送检是否微生物室在检出多重耐药化验单上敲有“MDRO字样是否消毒隔离下隔离医嘱是否病历夹、病床、腕带上贴多重耐药国隔离标识,并通知有关人员是否连续两

9、次病原学检查阴性停止隔离医嘱是否尽量选择单间隔离,也可以将同类MDRC®染患者或定植患者安置在同一房间.没有条件实施单间隔离时,应当实施床边隔离是否不将MDRC®染或者定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在问 一房间是否MDRO®染或者定植患者转诊或外出检查之前应当通知接诊的科室申请单注明 MDRD,采取相应隔离举措是否高频接触的物体外表如心电监护仪、微量输 液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、 听诊器、电脑键盘和鼠标、 机、患者床J 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等,按规 范进行擦拭消毒是否出现MDRO染爆发或者疑似爆发时, 应当增

10、加清洁、消毒频次是否专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、 器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液 架等要专人专用,并及时消毒处理.轮椅、担 架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒是否防护举措：接触MDRO染者或定植患者的伤口、 粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物 时,戴手套、穿隔离衣；近距离操作或有喷溅 时戴防护镜是否对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似 或确诊MDR雄染患者或定植患者安排在最后进 行是否减少探视,指导探视人员个人防护是否生活垃圾根据医疗废物处置和治理是否附表2:医院感染风险评估表一一职业防护评估内容"果 评结存在

11、风 险院感办督 导口罩：是般诊疗活动,可佩戴普通口罩手术室工作、彳旻入性操作或护理免疫力低下患者、否 是接触经飞沫传播传染病患者时戴外科口罩 接触经空气传播传染病患者时,应戴医用防护口否 是罩否护目镜或防护面罩：是防操作时可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅 时否 是护近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等否 是近距离操彳乍否用卜列情况威橡胶手套是接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时否品可能接触血液、潜在污染物、粘膜或破损的皮肤 或进行血管穿刺否使进仃手术等无国操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时,应戴克国手套否用是原以下情况应穿隔离衣接

12、触飞沫隔离患者、多重耐约菌感染患者等时否 是那么对保护性隔离患者诊疗、护理时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅否 是时否以下情况穿防护服：临床医务人员在晨触甲类或按甲类传染病治理的 乙类传染病患者时接值经仝气传播或飞沫传播的传染病患者,可能 受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时是否一人7鞋套的使用从潜在污染区进入污染区时应穿鞋套应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱是 否 是掉防水围裙的的使用可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染 物质喷溅,进行复用医疗器械的清洗时,穿防水 围裙重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗与消毒. 遇有破损或渗透时,应及时更换是否一人7一次性帽子的

13、使用进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子被患者血液、体液污染时,应立即更换一次性帽子应一次性使用是 否 是 否 是 否进行侵袭性操作要保证充足的光线、宽敞的空间是否严格执行平安注射原那么,禁止用手别离针头、直 接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽是否锐器伤预防禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下 压挤废物是否拔针前正确去除固定针头的胶布是否污染的锐器应尽快放置到利器盒内是否利器盒y醒目、固定的,立置、容量不超过 3/4是否利器盒一次性使用,禁止翻开、复用是否发生锐器伤后,在流动水下边冲洗边由近心端到远心端挤血,然后进行伤口消毒是否

14、全员知晓感染性职业暴露上报流程是否附表3:医院感染风险评估表-环境保洁评估内容评估结果存在风险院感办督导一、地板1、有无裂缝、缺损有无2、有无污物有无3、有无污渍有无4、有无湿滑有无二、墙壁1、有无裂缝、缺损有无2、有无积灰有无3、有无污渍、潮湿、霉斑有无4、有无蜘蛛网、死昆虫有无三、天花板1、有无裂缝、缺损有无2、有无积灰有无3、有无污渍、潮湿、霉斑有无4、有无蜘蛛网、死昆虫有无四、灯罩1、有无积灰有无2、有无污渍、破损有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无五、物体外表1、有无污渍有无2、有无积灰有无六、病区设备带、电视机、机架1、有无积灰有无2、有无污渍有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无七、风口1、有无积灰有无2、有无污物、潮湿、霉斑有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无4、有无滴水有无八、电梯1、有无积灰