不能加入糖或盐水输液的药物lj

1、1、5葡萄糖注射液不宜配伍： 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液

2、、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、 茵栀黄注射液3、氯化钠注射液 （ 生理盐水 ）不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏 菌素B注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两 性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵梔 黄注射液qla008 2008-1-7 23:10能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中的新药吗?临药之2008-1-9 13:34url /url，看完这个，觉得很不错!常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病 人的一条重要途径，同时也是风险性较大

3、的一种给药方式。准确的诊 断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液，可以起到积极正确的治疗 作用。但是，如果药物配伍不当，媒介液选择不当，则会造成不良反应 发生。药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌O两种或多种药物配伍可发生理化变化， 有时可以是有益的，但多数情 况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是 有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。 下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。1、溶剂性质变化引起不溶 某些药物因难溶于水，

4、制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意， 否则药物因溶解度改变析出沉淀。例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和 17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相 溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。氢化可的松在水中溶解度小， 其注射液的溶剂为乙醇 - 水等容混合液， 也必须在稀释时加以注意。氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂（每支用100ml以 上 ）, 并充分混匀 , 防止氯霉素析出。2、溶剂选择不当而引起不溶 例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在 0.9%氯化钠溶液中相当稳定， 但在 0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用 0.9%氯化

5、钠直接溶解药物， 则可生成胶状物而不溶。 如果将粉针溶于注射用水中， 再加入至氯化 钠液中，则可顺利溶解。同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量 注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或 500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成12mg/ml 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解， 例如凯西来配 制时应用所附的专用溶剂溶解（ 5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。 立止血也需要用配备的溶剂溶解， 溶解后进一步稀释。 因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。3、盐析 例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星

6、为第三氟喹诺酮类药物，是一种 大分子化合物， 遇强电解质如氯化钠、 氯化钾会发生同离子效应析出 沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。 甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、 地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定的PH值范围，对所加入的药物的稳定性都有一定 影响。常用的溶媒有 5%或 10%葡萄糖注射液、 0.9%氯化钠注射液、葡 萄糖氯化钠注射液等，其PH值依次为3.25.5,3.55.5,4.57.0。例如：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时的稳 定性都加入了一定的盐酸，葡萄糖注射液的PH3.25.

7、5。青霉素水溶液稳定的PH值为6.06.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉 素的B-内酰胺环开环水解而使效价降低。青霉素类及其酶抑制剂中 除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质 , 在葡萄糖液中稳定外 , 其余药 物不耐酸 , 在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西 林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解 , 还能产生聚合物，增加 过敏反应。因此此类药物宜选用 0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。 头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也 证明头孢类与0.9%的氯化钠> 5%GS >10%GS.再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅

8、 能与的0 .9%氯化钠或5%的葡萄糖注射液液配伍，且在0 .9%的氯化 钠溶液中较5%葡萄糖稳定。配制应注意 0.9%氯化钠及5%勺葡萄糖 的量应为100ml,用500ml及250ml配制易发生变色，其原因不明确， 有可能为奥美拉唑对光不稳定。例如三磷酸腺苷二钠注射液在 PH直=811时稳定，遇酸性物质则会 产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，其PH值为34,两药混 合后可能会因酸碱反应产生沉淀，影响滴注。5、药物之间氧化还原反应， 有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用， 发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配伍，则结构可

9、被 还原，从而失去止血作用。6、钙离子的沉淀反应 钙离与可与磷酸盐、碳酸酸生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存 在于林格溶液、乳酸钠林格液、肝素钙等药物中。磷酸盐存在于地塞 米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、磷 酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中，碳酸盐存于部分药物 的辅料中。例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄糖酸 钙不能配伍，否则会生成沉淀。再如头孢哌酮、 舒巴坦与林格液配伍时， 必须先用灭菌注射用水溶解 后再缓缓加入至林格液中， 否则会产生乳白色沉淀。 头孢哌酮钠母核 头孢烯 4 位上有羧酸钠，遇钙离子而产生头孢烯 4-羧酸钙析出白色 沉

10、淀，与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采 用二步稀释法，但稍有不慎即可生成沉淀，建议不用。 头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀， 因而不易与葡萄糖酸 钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配 伍禁忌，易单独使用。 木糖醇注射液是近年国内生产的一种新型输液制剂 , 能补充热量 , 改 善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿 , 适用糖尿患者。资料表明木糖醇注射 液 pH 范围较广 , 可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢 咪诺、头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸 胞苷二钠、利血平、肝素钠、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、环磷腺 苷、阿魏

11、酸钠、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪、生脉、鱼腥草等多种药 物配伍使用，但与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配 伍时有颜色改变， 木糖酸注射液作为是一种安全、 物理化学性质稳定 的输液制剂 , 可作为多种注射液的输液载体应用于临床。 果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液 , 非常适用于 糖尿病人。资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、哌拉西林钠、头孢氨 苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡 星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔 洛韦、加替沙星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙 嗪、盐酸利多卡因、维生素 C维生素B6、三磷腺苷

12、二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、 硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍， 推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液。中药注射剂配伍问题 临床上中西药配伍治疗的情况日益增多 , 但中西药配伍仍无章可循 , 配伍不当时有发生。中药注射剂成分复杂，容易受 pH等因素影响， 而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀 , 甚至可能与其它成分发生化 学反应 , 使药效降低。例如双黄连注射剂与丁胺卡那、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、妥 布霉素配伍会有沉淀生成， 与复方葡萄糖配伍会使含量降低， 与维生 素C配伍会发生化学变化，与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险。

13、丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液 反应，与维生素B6、洛美沙星、会生成沉淀，与川芎嗪配伍会出配 白色浑浊。与培氟沙星、氧氟沙星会生成淡黄色沉淀。与低分子右旋 糖苷配伍会引起过敏反应 川芎嗪与青霉素配会生成沉淀，与右旋糖苷配伍会有絮状物生成。 茵梔黄注射液与盐水配伍后pH发生变化，颜色加深,药效下降,微粒 增加。杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现。 葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄 冠心宁注射液、倍丙酯注射液、丹红注射液、由于缺乏相关的配伍资 料，配制时更应警惕配伍禁忌的发生。中药注射剂中成分复杂， 与其他药物配伍， 可能发生的反应难以预测， 合并用药愈多发

14、生不良反应的机率也愈高。 中药注射液配伍时除了注 意混合液外观发生的物理化学变化外，有时也会出现虽然外观无变 化，但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加。 因此在静滴中药时应按说 明书规定的剂量 ,采用规定的输液载体 , 在输液配伍时由于没有足够 的研究文献支持 ,宜单独使用。用前须对光检查 , 发现药液混浊或变色 时不能再用，滴应缓慢静滴 , 注意观察有无头晕、心慌、发热、皮疹 等过敏反应。输液管的的配伍禁忌对于药物配伍禁忌， 我们往往只注意到输液瓶中的配化禁忌， 而忽略 了换药时输液管中的配伍禁忌， 一旦反生此种不良反应会造成严重后 果。例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时， 通过莫菲管加入氨溴索， 输液

15、管中的 药物全部变为乳白色。 氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌 还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌，建 议沐舒坦注射液应单独使用 ,若由莫菲管加入 , 则加入前后应用生理 盐水冲洗输液管。再例如使用复方丹参注射液静滴， 续用乳酸环丙沙星注射液、 氧氟沙 星注射液时， 两者会在输液管中发生反应生成沉淀。 在续贯输入头孢 哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀。 因此对此类组与组 之间有配伍禁忌的输液， 应合理安排输液顺序， 或在换瓶时应生理盐 水冲洗输液管。4 建议 1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避 免盲目配伍。2、在不了解其他药液对

16、某药的影响时，可将该药单独使用。3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后 加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只 加一种药物到输液瓶， 待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种 药物。4、有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发 现。5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药 物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间， 应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。8、在更换补液时

17、如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重 新更换输液器， 再次检查输液瓶及输液管内有无异常， 在输入液体时 勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。由于临床上新药应用增多， 不少药物在配伍禁忌表上无法查到， 此外 还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因些我们药学部希望与各位医 生、护士共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。输液与其他注射液配伍变化的影响因素:1.输液的组成；2.溶剂的性质；3.pH值；4.缓冲容量；5.离子作用；6.直接反应；7.聚合反应；8.电解质的盐析作用；9.药物与机体成分结合；10.杂质、附加剂；此外，配合量、混合顺序、反应时间、温度、空气（氧、二氧化碳等

18、） 光线对配伍变化都有影响。抗生素用生理盐水还是葡萄糖配好？一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定1：根据病人的原发病及其并发症而定.1如果病人有高血压，冠心病，及心功能不好,应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担.2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但 用糖时可加胰岛素兑调.3.如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果.1如电解质结果.看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖.2 根据心肌酶等评测心功能，来决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克，应先给于盐水补充血容量再给于糖补能5:盐水主要用

19、于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度存在心功能不好，糖尿病，在选盐 时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液 PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为 45。3 内酰胺类在近中 性（PH=4 7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使 3 内酰胺环开环，失去抗菌活性， 故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。2. 溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于 500ml糖溶液，输了 2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完， 根本达不到有