凝血四项的临床意义2

1、凝血四项得临床意义一、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）1、正常参考值:12-16秒。2、临床应用:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验, 就是用来证实先天性或获得性纤维蛋口原、凝血酶原、与凝血因子 V、vn、X得缺陷或抑制物得存在，同时用于监测口服抗凝剂得用量， 就是监测口服抗凝剂得首选指标。据报道，在口服抗凝剂得过程中， 维持PT在正常对照得1-2倍最为适宜。PT异常意义：1延长:先天性因子H V vn X缺乏症与低（无）纤维蛋口原血症;获 得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中 有抗凝物质如口服抗凝剂肝素与FDP以及抗因子1【V

2、vn X得抗体。 2缩短:先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态与血栓性疾病。 3 口服抗凝剂得监测:凝血酶原时间就是监测口服抗凝剂得常用指标, 在ISI介于2、2-2、6时,凝血酶原时间比值在1、5-2、0 INR在3、 0-4. 5用药为合理与安全、世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂 时INR得允许范围:非髏部外科手术前1、5-2、5;髓部外科手术前2、 0-3S 0;深静脉血栓形成2、0-3、0;治疗肺梗塞2、0-4S 0;预防动脉 血栓形成3、0-4、0;人工瓣膜手术3、0-4S Oo凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标木得凝血酶原时间（秒）也同 时报告正常对照得结果（秒）并用

3、凝血酶原比值报告之待检血浆得凝 血酶原时间 凝血酶原时间比值=正常血浆得凝血酶原时间 二、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)1、正常参考值:0、8-1. 5o2、临床应用：INR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之 比得ISI次方（ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定得）。同 一份在不同得实验室，用不同得ISI试剂检测,PT值结果差异很大，但 测得INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂得用量,就是一种较好得表达方式。世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围 如下：临

4、床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非锻部外科手 术前1、52、5骯部外科手术前2、03、0深静脉血栓形成2、 03、0治疗肺梗塞2、04、0预防动脉血栓形成3、04、0人 工瓣膜手术3、04、0国际标准化(凝血酶原时间)比值(INR) INR=XC X为患者血浆 凝血酶原时间比值。C为所得组织凝血活酶ISI值。范围：比值为0、82-1. 15 。意义同凝血酶原时间。三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)1、正常参考值:24-36秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间(APTT)就是检查内源性凝血因子 得一种过筛试验，

5、就是用来证实先天性或获得性凝血因子WI、IX、XI 得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物，同时,APTT也可用来凝血因 子刈、激肽释放酶原与高分子星激肽释放酶原就是否缺乏，由T APTT 得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径，所以APTT 成为监测普通肝素首选指标。临床意义：1、延长：(1) 因子VBI IX与XI血浆水平减低。如血友病甲乙。因子VIII减少还 见于部分血管性假血友病患者。(2) 严重得凝血酶原(因子H)因子V X与纤维蛋口原缺乏。如肝脏 疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合 征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。(3) 纤容活

6、力增强。如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白 (原)降解物(FDP) O(4) 血循环中有抗凝物质。如抗因子训I或IX抗体,SLE等。2 缩短：(1) 高凝状态，如DIC得高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子得 活性增高等。(2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病 伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征与肾病综 合征等。四、纤维蛋白原(Fibrinogen FIB)1、正常参考值:24g/Lo2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I ,就是凝血过程中得主要蛋白 质,FIB增高除了生理情况下得应激反应与妊娠晚期外，主要出现在 急性感染、烧伤、动脉粥样硬化

7、、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主 要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化与溶栓治疗时。凝 血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋口原三者同时检测已被 临床用于筛查病人凝血机制就是否正常,特别就是心胸外科、骨科、 妇产科等手术前检查病人得凝血功能尤为重要。临床意义:1、纤维蛋白原减少:(<1. 5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)与原发 性纤溶症、重症肝炎与肝硬化。也见于蛇毒治疗(如抗栓酶、去纤酶) 与溶栓治疗(UKs T-PA)故就是它们得监测指标。2、纤维蛋白原增加:纤维蛋白原就是一种急性时相蛋口，其增加往往

8、 就是机体得一种非特异反应，常见于下列疾病：(1) 感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期得局部 炎症。(2) 无菌炎症:肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。 英它:如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。3. 纤维蛋白原异常:纤维蛋口原异常就是一种遗传性疾病。就是常染 色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在止常范围。但纤维蛋白原 有质得异常，临床可无症或仅有轻度得出血倾向。五、凝血酶时间测定(TT)凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋口原血症、纤 维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。1、1、1、1、1、释六、标本得采集、制备、保存等注意事项(分析前质暈控制) 采血1防止组织损伤，避免外源因子进入。2尽快送检。3避免从输液管取血，以防稀释,用药。2、收集管要求:塑料管或聚乙烯试管。4抽血时得