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文档简介

1、 非计划再次手术管理规定 医务科组织全院每半年开展一次“非计划再 次手术”的质量点评，针对出现的问题发布 医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安 全。 v “非计划再次手术” 的管理与控制是手术科 室质量评价的重要指标，对“非计划再次手 术”的评估作为手术医师资格评价、授权的 重要依据。 v 手术医师定期能力评价与再授权制度 评价标准 v 1、对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错 或事故者，可授予同级别手术权限； v 2、预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本 级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件： v （1）获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限； v （2）

2、承担本级别手术时间满两年度； v （3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我 院科学技术委员会讨论结果为准）； v （4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。 手术医师定期能力评价与再授权制度 v v v v v v 当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限： （1）达不到操作许可必需条件的； （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发 症的发生率超过操作标准规定的范围者； （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程； （4）承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过 错的； （5）在实施本级别手术期间，存在医源性非计划再次手术 记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得 晋升上一级别手术资质； （6）在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授 权擅自开展手术的案例者，

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