环境卫生学：公共场所卫生

第一节概述第二节公共场所环境因素对健康的影响第三节公共场所的卫生要求第四节公共场所的卫生管理和监督案例学习要求公共场所卫生学习要求掌握：1.公共场所的概念、卫生学特点及分类。2.公共场所基本环境因素及对健康的影响、公共场所卫生管理和卫生监督的主要内容。熟悉：1.公共场所卫生研究的内容。2.各类公共场所环境因素及对健康的影响、公共场所基本卫生要求。了解：1.各类公共场所的卫生要求。第一节概述根据公众生活活动和社会活动的需要，人工建成的具有多种服务功能的封闭式或开放式或移动式的公共建筑设施，供公众进行学习、工作、休息、文体、交流、交际、购物、美容等活动之用。公共场所的概念一、公共场所的卫生学特点人群密集、流动性大涉及面广人潮涌动的候车大厅从业人员素质参差不齐设备及物品易被污染

二、公共场所卫生研究的内容空气卫生饮水卫生室内卫生噪声、采暖、公共用品等

根据国务院2017年4月1日发布的《公共场所卫生管理条例》规定，目前能依法进行卫生监督的公共场所共有7类28种：三、公共场所的分类宾馆、饭店、旅店招待所、汽车旅馆咖啡店茶座酒吧、1.住宿与交际场所公共浴室理发店美容店2.洗浴与美容场所3.文化娱乐场所录像厅（室）舞厅影剧院音乐厅游戏室4.体育与游乐场所体育馆游泳馆公园5.文化交流场所展览馆博物馆美术馆图书馆6.购物场所商场书店7.就诊与交通场所候诊室候车（机）室公共交通工具其他公共场所如银行和邮政营业厅、证券交易厅、会展中心、照相馆（婚纱影楼）、网吧、KTV歌厅、按摩店、娱乐城、儿童乐园、温泉度假村、高尔夫球场、旅游景点等也都属于公共场所，在未来的《条例》修订中应当考虑逐步列入依法进行卫生监督的范畴。第二节

公共场所环境因素对健康的影响一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响1.物理性因素包括气温、气湿、气流、辐射、采光、照明、噪声、振动等。2.化学性因素主要有颗粒物（尘、烟、雾）、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、异臭、合成洗涤剂、消毒剂等。3.生物性因素主要有细菌、病毒、真菌、病媒生物等。4.放射性因素氡及其子体等。二、不同公共场所环境因素对健康的影响（一）住宿与交际场所1.军团菌病2.空调症（全身不适、易疲乏等）3.火炉取暖所致的煤气中毒4.地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症5.旅游者腹泻6.卫生间不洁导致的性病、皮肤病传播1.引起皮肤癣、阴道滴虫病、肠道传染病、寄生虫病和性病的传播和流行。（二）洗浴与美容场所2.化学性皮肤过敏和色素沉着3.生物性头癣、化脓性球菌感染、急性出血性眼结膜炎、呼吸道疾病、经创面传播乙型肝炎烟气腾腾、空气污浊的酒吧卫生问题：

空气污染、光线过强或过弱、噪声对健康的影响：

疲乏、头晕嗜睡、恶心

呼吸系统和肠道传染病

（三）文化娱乐场所某游泳池发生意外！卫生问题：游泳场水质受污染，安全措施不够对健康的影响：

脚癣、咽炎、眼结膜炎,传染性软疣外伤,溺水事件（四）体育与游乐场所

卫生问题：空气污染、光照、噪声、拥挤广西展览馆内拥挤的看房人群展览馆内灯光昏暗（五）文化交流场所（六）购物场所卫生问题：人声嘈杂、噪声污染、新风量不足、空气污浊。对健康的影响：感觉不适、缺氧、易感染传染病。（七）就诊与交通场所候车室内人群拥挤厕所的门易传播疾病卫生问题：

厕所的门把手等易传播疾病候车室内空气污染对健康的影响：引起传染病和心身疾病。第三节公共场所的卫生要求一、公共场所的基本卫生要求（一）选址、设计和装修要求1.选址的基本原则2.平面布置的基本要求3.内部结构的基本要求4.装修的基本要求1良好的环境2良好的微小气候3良好的空气质量4器具、用具清洁卫生，各种卫生设施运转正常5从业人员必须身体健康并具备基本卫生知识（二）基本卫生要求

标准号标准名称GB9663-1996GB9664-1996GB9665-1996GB9666-1996GB9667-1996GB9668-1996GB9669-1996GB9670-1996GB9671-1996GB9672-1996GB9673-1996GB16153-1996旅店业卫生标准文化娱乐场所卫生标准公共浴室卫生标准理发店、美容店卫生标准游泳场所卫生标准体育馆卫生标准图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准商场（店）、书店卫生标准医院候诊室卫生标准公共交通等候室卫生标准公共交通工具卫生标准饭馆（餐厅）卫生标准二、各类公共场所的卫生要求（一）住宿与交际场所三星级以上宾馆：

每床位占有面积：7㎡以上新风量：≥30m3/(h.人)甲醛：≤0.12mg/m3二氧化碳：≤0.07%可吸入颗粒物：≤0.15mg/m3细菌总数：≤1000CFU/m3（二）洗浴与美容场所浴池水理发用具微小气候空气质量：二氧化碳：≤0.10%一氧化碳：≤10mg/m3甲醛：≤0.12mg/m3可吸入颗粒物：≤0.15mg/m3

细菌总数：≤4000CFU/m3氨：

≤0.5mg/m3微小气候空气质量照度噪声通风影剧院间隔时间、空场时间要足够有严禁吸烟标识严禁使用烟雾剂、杀菌波长的紫外线灯和滑石粉（三）文化娱乐场所微小气候、空气质量、通风游泳池水质：pH6.5～8.5、浑浊度≤5度尿素≤3.5mg/L,游离性余氯：0.3～0.5mg/L细菌总数：≤1000个/ml总大肠菌群：18个/L（四）体育与游乐场所选址朝向采光照明楼层净高通风系统新风量噪声控制措施厕所设计及其排气系统、洗手设备等

（五）文化交流场所（六）购物场所客流疏散通道及缓冲空间通风排气系统、新风量食品柜的位置厕所设计及其排气系统、洗手设备等传染病门诊的独立位置和配套设施污物、医疗垃圾集容器通风排气系统、新风量厕所设计及其排气系统洗手设备（七）就诊与交通场所一、公共场所卫生管理

第四节

公共场所的卫生管理和监督公共场所卫生管理是指公共场所经营者依照国家有关卫生法律法规的规定对公共场所进行的预防疾病、保障公众健康的卫生管理工作。2011年5月卫生部颁布新的《公共场所卫生管理条例实施细则》，明确规定公共场所经营单位的法人或负责人是卫生安全的第一负责人。公共场所卫生管理的责任：1.成立卫生管理机构，配备卫生管理人员2.建立卫生管理制度和卫生管理档案3.建立卫生培训制度和从业人员健康检查制度4.配备健全卫生设施设备及维护制度5.加强禁烟控烟管理6.定期开展卫生检测7.制定危害健康事故预案二、公共场所卫生监督公共场所卫生监督是指卫生行政部门依照国家有关卫生法规的规定对公共场所进行的预防疾病、保障健康的卫生监督检查工作。卫生部主管全国公共场所卫生监督管理工作。县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域的公共场所卫生监督管理工作，国境口岸及出入境交通工具、铁道部门所属的公共场所由这些部门系统的卫生行政部门负责监督管理。

（一）预防性卫生监督1.公共场所设计审查2.施工监督3.建设竣工的卫生验收公共场所预防性卫生监督是指卫生行政部门对新建、改建和扩建公共场所的选址、设计和竣工验收实施的预防性卫生监督活动。经常性卫生监督是指卫生行政部门对公共场所卫生有计划的进行定期或不定期检查、指导、监督和监测。（二）经常性卫生监督发放和核验“卫生许可证”2.开展公共场所健康危害因素监测3.实施量化分级管理4.处理危害健康事故5.处罚公共场所卫生问题案例：2018年7月18日，某市卫生监督所接到某宾馆一住客的投诉，称该宾馆所使用的被套、枕套、床单不洁并有异味，室内环境卫生较差。接到投诉后，市卫生监督所两名卫生监督员对该宾馆进行监督检查。检查时，该宾馆正在营业中，床位120张，宾馆负责人当场无法提供《卫生许可证》，调查发现宾馆于2017年10月开业后，一直未办理公共场所卫生许可证。抽查6名直接为顾客服务的从业人员，当场均未能提供有效健康证明。检查10名住宿旅客的床上卧具，其中8名旅客所使用的被套、床单有不同程度的污渍并有异味。检查还发现，该宾馆无卫生管理制度；室内环境卫生条件差，经检测空气中的二氧化碳、可吸入颗粒物均不合格。当场对清洗消毒后提供给顾客使用的毛巾、被单等物品进行监督采样，样品送至市疾病预防控制中心进行检测。卫生监督人员制作了现场检查笔录，非产品样品采样记录。2018年7月25日市疾病预防控制中心出具的检测报告单显示受检样品霉菌超标，检测结论为不合格。2018年7月28日，卫生监督人员向该宾馆经营者告知了检验结果，送达了检测报告单，并制作了询问笔录。调查中该宾馆经营者表示的确未办理卫生许可证，部分从业人员未持有有效健康