基础护理学-生命体征评估考点汇总_第1页
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文档简介

1、生命体征评估一、体温的评估及护理（一）体温过高的护理1 .发热的病因：感染最常见。2 .发热程度：以口腔温度为标准。1）低热：体温37.338.0年。2）中等度热：体温38.1397?C。3）高热：体温39.14VC。4）超高热：体温在4C以上。（二）常见热型稽留热弛张热间歇热I 不规则热（三）护理措施1 .密切观察，每4h测体温一次，正常3天后2次/天。2 .一般护理：保暧，卧床休息，高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮 食，多喝水。3.降温护理:体温39.（TC,冰袋冷敷头部。体温39. 59时，乙醇、温水萩浴或做大动脉冷敷。4.生活护理：观察皮肤、口腔护理等。（四）测量体温的方法

2、（五）水根体温计的检查方法：1 .甩体温计水银柱在35用以下。2 .同时放于40c以下的温水中。3 . 3分钟后取出。4.读数相差。2C以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计不再使用。二、脉搏的评估及护理正常成人脉率：60成0次/分，正常情况下，脉率=心率。自律异常：间歇脉、二联律、三联律、脉搏短细测量部位：检动脉三、呼吸的评估及护理呼吸频率：1620次/分。呼吸节律异常：潮式呼吸呼吸深度异常：深度呼吸呼吸困难：“三凹征”呼吸的测量方法：保持诊脉姿势，呼吸弱使用棉絮置于其鼻前，测量1分钟四、血压的评估及护理血压正常值一以肱动脉他压为准。收缩压：90139mmHg舒张压：6089mmHg袖带下缘距肘窝获3cm“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫患者测量健侧肢体血压。测量失败时，应稍待片刻再测量患者，女，67岁，结肠癌入院2个月。近1周出现癌性发热，表现为发热无一定规 律，持续时间不定，其热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热正确答案D答案解析根据患者发热无一定规律，持续时间不定可判断为不规则热。患者男，62岁，因房颤住院治疗，心率114次/分，心率脉率不一致，此时护士测量脉 率与心率的方法是A.同一人先测心率，后测脉率B.同一人先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，同时起止D.两人分别测脉率和心率后求平均E.一人测心率，然后另一个人测脉

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