中医护理的基本原则

1、中医（中西医结合）科中医护理得基本原则预防为主预防，就是指釆取一定得措施，防上疾病得发生与发展。中医学历来十分 重视预防，早在内经中就提出了 “治未病”得预防思想，强调“防患于未然”。素 问。四报导神大论中记载："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药 之，乱已成而后治之,譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚科。”指出了 “治未病"得重要意 义、治未病包括未病先防与既病防变两方面内容。1、未病先防就就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病得发生1 ）调养身体，提高正气抗邪能力:要提高正气，关键要增强体质。素问。遗篇。刺法论 说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾

2、病得发生，必须注意精神得调摄、身体得锻炼、 饮食起居护理、避免过度疲劳与适当得药物预防等方面。 调摄精神。中医认为精神神志活动，与人体得生理、病理变化有密切得关系。 突然强烈或反复、持续得精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤 心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等、在疾病过程中，情绪波动或突然得精神刺激，均 可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血与平，有利于疾病康复。 正如素问、上古天真论中说得：“恬憐虚无真气从乙精神内守，病安从来、”可见, 做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病得发生或发展有着十分 重要得意义。 加强身体锻炼。汉代医家华

3、佗根据“流水不腐，户枢不蠹”得道理，创造了 “五 禽戏"。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病得发生、对慢性疾病，通过太极拳、 八段锦等健身锻炼,也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。 生活起居护理。要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适 应自然环境得得变化，对饮食起居、劳逸等有适当得节制与安排。如素问。上古天真 论说得：“亡作劳，故能形与神俱,而尽终其天年，度百岁乃去。" 药物预防。素问.遗篇.刺法论中有“小金丹服十粒，无疫干也”预防 疾病得记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒 防病等。近年来中草药预防疾病

4、有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大 青叶预防流感，用茵陈、梔子等预防肝炎,马齿觅预防痢疾等。(2)防止病邪得侵害:要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪得 侵害，因病邪就是导致疾病发生得重要条件、如讲究卫生，防止水源、食物与环境得污染； 对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易应“避其毒气”；对生活起居方面, 应起居有常、饮食有节、不妄作劳等,都就是防止病邪侵害得有效方法。2、既病防变 做好未病先防就是预防疾病积极而理想得措施、但如果疾病已经发生， 则应密切观察病情变化，及时发现、处理各种并发症得发生,及时、果断釆取一切护理措 施，防止疾病得发展与传变。(1

5、 )在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，通过病员出现得症状、体征及期 有关情况得综合分析，为医生早期诊断、及时治疗提供可靠得依据，防止疾病得发展、(2) 捕捉并发症得先兆，防止疾病传变。在疾病发展过程中，常可出现病情突变或并发 症发生。如高热病人出现热极动风或邪热内陷心包得抽风或昏迷等。若护理人员能及早 发现，并釆取适当措施，可挽回逆势，使病员转危为安。(3) 掌握疾病得传变规则与途径，及早釆取有效得治疗与护理、医学源流论中 说：“就是故传经之邪，先夺其未至，则所以断敌之要道也，横暴之疾，而急保其未病, 则所以守我之岩疆也，挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚、"金匮要略 中

6、首先提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明对传经得病变，要掌 握其规律与途径，在治疗与护理上采取适当措施,防止未受邪之地被病邪侵害、如肝病未 及脾时，护理上要注意调 理脾胃，给以一些健脾之品，以振中土，这样，不但可杜邪传脾， 防患于未然,而且可通过实脾以制肝木之横逆、扶正祛邪 疾病得过程，在某种意义上说,就是正气与邪气相争得过程，邪胜于正病 进，正胜于邪病退。因此,为促进疾病向好得方向转化，护理得重点应放在邪正双方力理 得对比上，通过扶正祛邪,使疾病向痊愈转化。所谓扶正，即就是扶助正气，增强体质,提高机体抗病能力。扶正多用补虚得方法。1、食补与药补 根据气虚、阳虚、阴虚、血虚

7、得病人，分别采用补气、补阳、滋阴、 补血得护理方法。如气虚可给人参、黄-罠、山药、大枣等补气之品；血虚可给阿胶、猪 肝、桂圆、大枣等补血之品；阴虚可给枸杞子、甲鱼、银耳等滋阴清补之物;阳虚可给牛 肉、羊肉、狗肉、鸡等温补之品。2、调摄精神悄志 精神惜志得波动，常可使病情加重或恶化，护理上应加强精神护理, 做好开导劝慰与鼓励工作，使病员情志舒畅愉快、气机调畅、气血与平，有利扶植正气、 促进疾病早日康复。3、动静相宜动与静应视病情轻重而定。如急性病期，应静卧休息，以培育正气与减 少气血得耗损、随着病情得好转或慢性病期，可根据体力逐渐增加活动量，以调节气机、 通利关节，增强体质与抗病得能力。所谓祛邪

8、，即就是祛除病邪,使邪去正安。祛邪多用泻实得方法。如外感表证者，宜 用发汗解表;宿食停滞或食物中毒等，宜用消食导滞或吐法等。扶正祛邪原则在护理上具体运用时，要注意扶正不留邪与祛邪不伤正。如急性病期病 员,应有忌食补养之食品或药品，以防留邪;表证病人在用汗法祛邪时，应以周身汗出表 荽为度，切忌大汗淋漓而伤正；阳明腑实证病人采用通里攻下法时，应以腑通热退汗止为 宜，不可腹泻频数而伤正等。总之,在临床运用扶正祛邪得护理原则时，应根据疾病得实 际情况，灵活掌握运用。通过扶正使正气加强，通过祛邪能排除病邪得侵害与干扰，达到 邪去正安之目得。正护与正护:就是逆其证候性质而护得一种常用护理原则，乂称逆护法。

9、如寒者热之，热 者寒之，虚则补之，实则泻之,均为正护法、如寒证病人在护理上应采用保暖，室温宜高， 最好住向阳病室，使病人感到温暖舒适有生机。中药应温热服。饮食可给性温得牛、羊 之品，切忌生冷性凉食品等寒者热之得护法。而热证病人，则应采取与上述护法相反得原 则。对虚证病人得应根据阴虚、阳虚之别，分别给以清补或温补得护法、反护:就是顺从疾病假象而护得一种护理方法，大多在特殊情况下使用。如“阴盛格 阳”得真寒假热证、“阳盛格阴”得真热假寒证、脾虚不运所致得皖腹胀满或食积所致 得腹泻等，分别采用“热因热用"、“寒因寒用”、“塞因塞用”与“通因通用”得护理 方法。例如里热盛极，阳盛格阴得执厥证

10、，出现四肢厥冷、脉沉得假寒证时，除做好四肢 保暖外，护理时应以清热降温为主，才能使热退假寒象方消、而对阴寒内盛，格阳于外得 真寒假热证，应以温热得护法护其真寒、如给温热性食物、汤药温服，室温偏高而湿度宜 低，注意保暖等护理措施。这就就是以寒护寒、以热护热得反护原则。对皖腹胀满、纳 呆、舌淡、脉虚无力得真虚假实证，就得用健脾益气，以补开塞得护法。如给山药粥、茯 苓粥、大枣粥等补中气,并配合针灸、推拿等疗法，以加强药效与振奋脾气，脾气健运则 胶腹胀满自消，这叫做“塞因塞用”。对食积所致得腹洎，护理时应消导下泻得护理措施, 如控制食量、给消导通便得山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品，以达“通因通用”之功

11、 效。标本缓急本与标就是一个相对概念，主要说明病证各种矛盾得主次关系。从正邪 关系来说，正气就是本，邪气就是标;从病因与症状说，病因就是本，症状就是标;从疾病 先后来说，旧病、原发病就是本，新病、继发病为标。在复朵多变得病证中，常有标本主 次得不同。护理上应了解疾病得全过程，综合进行分析，才能透过现象瞧到本质，然后配 合治疗，采取急则护其标，缓则护其本得护理原则、急则护其标：当标病甚急,可危及病人生命或影响本病治疗时，护理上应采取应急措施, 解决其标得问题、如高血压病人，当出现胃火上炎得牙痛,病人表现坐卧不安、失眠、烦 躁时，护理上应采取针刺合谷穴，以降火止痛得描施。若不解决标得问题,不但病人

12、疼痛 难受，而且影响本得治疗，造成血压更高、乂如溃疡病患者，当出现呕血、便血时，护理上 应积极配合治疗，做好止血或血脱得抢救准备。哮喘患者一旦哮喘发作，护理上应给端坐 位、给氧与其它止喘得护理。缓则护基本:对慢性病或恢复期病人，在标证不棋明显时，护理工作重点应护基本。 如做好精神情志得调 摄、加强锻炼以增强体质、适当得食补等。总之，标本缓急得护则，既有原则性，乂有灵活性。临床应用时应视病悄变化适当掌握。三因制宜 三因制宜就是指因时、因地、因人制宜。要求护理疾病时要根据季节、地 区及人得体质、性别、年龄等不同，而制定相宜得护理原则与措施。因时制宜:根据四时气候变化特点，制定护理原则。如同属外感风

13、寒证,在春夏与秋冬 季节发病,其护理原则不尽相同。春夏季节，阳气升发,人体勝理开泄，服解表药后不宜覆 盖衣服或啜热饮料，以免开泄太过，耗伤津液、且夏天畐多挟湿，应考虑给些解暑化湿之 品。秋冬季节,人体腸理致密，阳气内敛,感受风寒证时，解表药应温热服,还可给热弱以 助药力、可见，不同季节情况下应釆用相宜之护理。因地制宜:根据不同地区得环境特点，制定其护理原则。山于地区不同，气候与生活习惯 各异,在护理上也有所别。如西北高原地区，气候寒冷,干燥少雨应多食肉食、酥油茶及 牛、羊乳品及生津止渴透表得水果与饮料，并注意保暖，防止冻伤、东南地区，温热潮湿 多雨，病多痈疡凉肿,护理上做好防畐降温与祛湿等工作，并讲究个人卫生，多食扁豆、绿 豆、苦瓜、冬瓜、西瓜等祛暑利湿之品。因人制宜:就是指根据病人年龄、性别、体质与生活习惯等不同特点，考虑其护理原 则。如性别，由于有男女之别,妇女乂有经、带、胎、产等情况，护理上应有所异、在年 龄方面，老人生机减退、气血亏虚,行动不便与咀嚼不利，病多虚证等特点,护理上重在补 虚扶正，搞好生活护理为原则。小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，机体功能均较脆弱， 且易饥易