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文档简介
1、.围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案一、护理常规(一)手术前1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项,缓解患者紧张及焦虑情绪。2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。3、观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理。4、呼吸道准备:吸烟者术前2 周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。5、胃肠道准备:根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一般术前禁食 8 小时,禁饮 4 小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或 前一日晚、术日晨各灌肠一次。6、术前进行适应性训练:指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行
2、调整卧位和床上翻身的方法。7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。8、术日晨护理:术前2 小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。.10、与手术室接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等,做好交接并记录。11、根据手术类型准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液架以及监护设备等。(二)手术后1、根据手术交接单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。与患者交流,了解患者的定向力恢复情况。2、动态监测血压、脉搏、
3、呼吸并记录,进行疼痛评估,监测6-8 小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日 3 次,连测 3 天正常后改为每日 1 次。3、检查患者静脉通路是否通畅,合理调节输液速度;检查全身皮肤特别是手术,受压部位皮肤是否完好,评估四肢的活动度。4、常规吸氧 2-4L/min ,指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅。5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位,头偏向一侧;协助患者翻身,活动肢体。6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食 6 小时, 6 小时后进半流饮食,直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食,避免食用引起肠胀气的食物。7、妥善安置各类导管,保持有效引流,观察记录引流液的颜色、性质和量
4、;观察切口有无渗血、渗液,敷料有无松散潮湿。8、观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留.等术后并发症的征象,如有异常及时处理。9、保持病室环境安静、舒适,注意患者保暖,拉起两侧床栏保护,躁动患者给予适当约束。围手术期护理工作流程、应急预案二、预防措施1、加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作。2、对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)健康教育指导。3 手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理。4、严格执行值班交接班制
5、度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化。5、急救药品、物品做到“五定一及时” (五定:定数量品种,定点放置,定专人管理,定期消毒灭菌,定期检查维修,一及时:及时维修补充)。三、应急预案1、临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施。2、若患者出现呼吸、心跳骤停,应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。.3、若出现术后出血,要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用止血药,准备第二次手术。4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5、及时通知患者家属,并做好解释工作。四、应急流程图患者出现病情变化报告医生、护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措
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