危急值报告制度及流程图38294

1、危急值报告制度与工作流程（甘主任版）一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅 速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动 性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的 服务

2、意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提 供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；S、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于1S0次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于3秒的停搏低钾u波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重

3、的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑 叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRL出血或梗塞程度加重，与近期片对比 超过15%以上。耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎 性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩9。以上的液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、

4、颌面五官急症：颅底骨折。7、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危 重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿呼吸、心率过快（160bpm） 或过慢（ViQObpm）；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。（三）检验“危急值”报告项目和警戒值V生命警生命警检验项目戒低值成高值Cr血清肌酊SSOq mol/L成人空腹血糖2.5mmol/L27.Smmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LK血清钾2.5mmol/L6.0mmol/LNa血清钠

5、120mmol/L160mmol/LCa血清钙1.5mmol/L8.5mmol/L血气pH： 7.07.6pCO2：20 mmHg70mmHgpO2：50 mmHgHg血红蛋白60g/LAVBC （血液病、放化疗患者）白 血球0.5X109/L100.0X1OVLWBC （其他患者）白血球1X1O9/L100.0X1OVLPlatelets （血液病、放化疗患者） 血小板10X109/LPlatelets （其他患者）血小板S0X109/L1000X109/LProthrombin Time(PT)血凝时间>21秒INR （口服华法令）>8.5APTT4s秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原&

6、lt;0.7g/L>6.5g/L二氧化碳结合力<10mmol/L（酮症）D-SH> 1.5mmol/L四、“危急值”报告程序和登记制度（-）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、 设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有 误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人 取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即

7、结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任 甚至医务科。事后及时记录处置细节。5、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治 措施。五、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各 临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处 理的过程和相关信息做详细记录。六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报 告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度 实施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考 核内容。医