单病种质量管理总结分析

1、单病种质量监测年度总结分析为了加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结合卫生部办（卫办医政公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知 函2009757号）及卫生部办公厅关于印发“第二批单病种质量控 制指标”的通知（卫办医政函2010909号）的要求，我院于2014年将开展“单病种质量监控管理”列入重点工作。本着充分体现以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以“医疗质量、病人安全管 理和持续改进”为核心的目的，结合本地区及我院实际情况，制定了 我院单病种质量管理实施方案并将此方案挂于医院内网，在我院 心内科、呼吸科、神经内科、儿科、产科及外一科、外二科、外三科 分别开展了急性心肌梗

2、死、心力衰竭、社区获得性肺炎一一住院、成 人；脑梗死、社区获得性肺炎一一住院、儿童；剖宫产及围术期预防感染7个单病种质量监控。通过两年来的单病种质量效果监测， 我院在提咼诊断技术、规范医疗行为、降低医疗服务成本、提咼工作效率 及病人的满意度方面都有了进一步改善，尤其在围术期预防感染监测中有明显的变化。现将两年来对我院单病种质量监测结果汇总如下:年度病种例数（例）平均住院费用（元）平均住院日（天）2014 年脑梗死3029810.1792015 年2779589.5282014 年社区获得性肺炎一住院、2813304.2082015 年儿童3172743.6872014 年剖宫产6448670.

3、9462015 年4486899.585预防抗菌药物使用年度对比趋势图+手术总例数预防抗菌药使用例数百分比2013年2014年2015年1、2、在两年的观测及追踪中， 虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与 安全管理得到了进一步提高， 但在实施的过程中仍存在一些问题， 主 要原因是：我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及 时。医院对单病种质量管理培训缺乏， 使得医务人员对单病种质量3、职能部门监督力度欠缺。下科室督导频度不够。4、实施过程中多科协作流程不顺畅。改进措施：1、医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训” ，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各

4、项工作流程、满意度调查等。2、建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议，保障患者从急诊门诊医技住院服务流程的连续性，对单病种诊疗流程进行信息化管理，在医院信息系统中及时收集监测指标信息，及时发现问题，及时整改。3、医院对单病种病人费用实行限价管理， 科室进行平均医疗费用成本核算，对单病种按照限额进行收费，控制平均住院日，落实单病种质量控制监测各项指标。4、质控办及时收集、汇总单病种实施过程中存在的问题与缺陷，管理重视和认识程度不强。进行总结分析与反馈，并及时督导整改。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道

5、德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司

6、的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗