初级护师儿科护理学精品讲义：0801

1、第八章血液系统疾病患儿的护理第一节小儿造血和血液特点(1)小儿造血特点了解1.小儿造血和血液特点掌握(2)小儿血液特点一、造血特点(一)胚胎期造血1中胚叶造血期：在胚胎 第3周开始出现卵黄囊造血。2. 肝脾造血期：在 胚胎第68周时出现造血组织，并成为胎儿 中期的主要造血部位。胚胎第 8周脾 脏开始造血。3. 骨髓造血期：胚胎第 6周开始出现骨髓，但至 胎儿45个月时才开始造血活动，并迅速成为主要 的造血器官。(二)生后造血1. 骨髓造血：生后主要是 骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。57岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，骨折时又可以恢复造血。2骨髓外造血正常情况下，骨髓外

2、造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时, 肝、脾恢复造血功能而出现 肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。二、血象特点小儿各年龄的血象不同，其特点是：1. 红细胞数和血红蛋白量出生时红细胞数（5.07.0 ）X1O12/L，血红蛋白量150220g/L。出生23个月时，红细胞数降 至3.0 X10 12/L、血红蛋白量降至100g/L 左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复， 12岁时达成人水平。2. 白细胞数与分类出生时白细胞总数（1520 ）X10 9/l，婴儿期维持在10 X109/L左右，8岁以后接近成人水平。中性捡

3、细胞淋巴细胞白纽胞分类比剖圏3. 血小板与成人相似，约为（150250 ）X109/L o6%8%。4血容量 相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%10%，成人约占体重的白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是A. 生后46个月及68岁B. 生后46天及46岁C. 生后24天及24个月D. 生后46天及46个月E. 生后46个月及46岁46天和46岁。【正确答案】B【答案解析】中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是生后骨髓外造血是指A. 卵黄囊造血B. 红骨髓造血C. 黄骨髓参与造血D. 肝、脾、淋巴结参与造血E. 红骨髓、黄骨髓均造血【正确答案】D【答案解

4、析】出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能 而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为"骨髓外造血千里之行始于足下胚胎5个月开始造血的器官是A. 卵黄囊D.脾脏C. 骨髓D. 肝脏E淋巴组织【正确答案】C【答案解析】胚胎第 6周开始出现骨髓，但至胎儿45个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。第二节小儿贫血概述(1)小儿贫血诊断标准2.小儿贫血概述掌握(2 )小儿贫血的分类贫血的分类定义：单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。标准：新生儿v 145g/L1 4 月 v 90g/L4 6 月 v 100g/L6月6岁v 110g/L6 岁14 岁

5、 v 120g/LKBS董睦中度轻度血纤醤口 C< 30< 6C < 90< 120+ < < 60)(< WJC < 12C)( < 145)KE匚数< Q< E 0<3.0< 4 0人分为369等贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加（溶血）红细胞丢失过多病因分类1. 红细胞和血红蛋白生成不足（1） 造血因子缺乏：如 缺铁导致的缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞贫血等（2）造血功能障碍：如再生障碍性贫血。（3）其他：感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等。G-6-2. 溶

6、血性贫血：可由红细胞内在异常因素或红细胞外在因素引起。红细胞内在异常：红细胞膜结构 缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、棘状红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等；红细胞酶缺乏，如PD缺乏等；血红蛋白合成或结构异常，如地中海贫血、血红蛋白病等。红细胞外在因素：免疫因素即 体存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如 感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。3. 红细胞丢失过多所致贫血。*fl)WCKCpgJWCHCC % >正窜80942832>94>3232-38正细胞80机283232箱半細胞低色素< £0< 20< 32红细腥平均容积MCH红细胞呼均11红蛋白MCHC平均红细畑血虹蚩口沫度胚胎造血首先出现在A.肝脏B购腺C. 卵黄囊D. 骨髓E. 淋巴结【正确答案】C【答案解析】在胚胎第 3周