骨科博士入学试题+答案--名词解释

1、Weak up test； ； Finkelstein征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 Mills 征）又称为伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。； Brodie脓肿又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织。属于局限性骨脓肿。 Codmans triangle Lasegues test ；直腿抬高试验

2、，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高8090度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。此时将伸直的患肢下落5°，再将足背屈，如出现放散痛，则称为加强试验（Braqard征）阳性。 Charcots joint ；神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关

3、节脱位。 Wallerian degeneration ；瓦氏变性，又称Wallerian变性(Wallerian degenration。是指轴突和髓鞘的分解吸收，以及施万细胞增生等现象。这一退变过程在神经断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。 Otolanis sign ；外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°80°之间有滑动或跳动感觉

4、，以后却可以更外展至90°，称为Otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的半月板跳动声必须分清，不能相互混淆。 TINEL征；Tinel征 是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配 皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经 损害的部位. colles；Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。 Garden力线指数；股骨颈骨折复位评价标准 多用Garden对线指数判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四 级。正常正位片上股骨干

5、内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（180°）。 Galeazzis fracture ； Thomas sign ； CARRE；. Monteggias fracture； 尺骨上段发生向前成角的斜行或蝶形的骨折，桡骨小头向前外方脱位。 Volkmanns contracture ； Dugas sign； bone morphogenetic protein(BMP ； Osgood-Schlatter disease 跳跃者膝，又称髌腱末端病、髌腱炎。 Schmorls nodule Bryants triangle B

6、ryant三角即布瑞安三角，髂前上棘重垂线与经过股骨大转子水平线所形成的三角。 病人仰卧沿髂前一上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。 Volkmanns contracture Nelatons line ； Vater-Pacinian Corpuscle； Wards triangle ；在股骨颈那呀，从X线片上看，压力骨小梁与二个张力骨小梁所形成的三角形区域就是Ward三角 Dugass sign ； Lumbar disc protrusion；腰椎间盘突出 Mucopoly saccharoidosis ；Sp

7、ondyloschisis；腰椎滑脱 Painful Arc Syndrome； .Neurapraxia：神经失用症 Sprengels shoulder；先天性高位肩胛是怎么回事？ 高位肩胛是指肩胛骨处于高位，往往发育差，形态异常。本病首先由Eulenberg报道，以后Sprengel作了详细介绍，故又称Sprengel畸形。先天性高位肩胛较少见，发病多为单侧，左侧多见，双侧十分罕见。高位肩胛常伴有其他先天性异常，如颈肋、肋骨形成不良及颈椎异常等。先天性高位肩胛表现又是怎么样的？有什么特殊的症状？ Arthrogyposis； CE angle of wiherg； Snapping hi

8、p； Osteogenesis imperfecta； Buttonhole deformity； Tirols sign ； Brown-sequard syndrome； Coxa vara ； Adsons test Hangman骨折 急性骨萎缩；sudeck骨萎缩是一种由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合征。又称创伤后骨萎缩。腕关节和手掌多见。 临床表现是手指、手腕的肿胀疼痛，僵硬，皮肤红而变薄，骨的普遍脱钙、疏松、普遍萎缩。有时是突然发病。本病的发生有时是突然的，但常常是骨折后未能积极主动锻炼所致。 x-p显示严重的骨质疏松。 治疗：局部制动可以缓解症状，保守治疗无效可以行交感

9、神经阻滞术 应力遮挡；骨筋膜室综合征；骨折延迟愈合；二期愈合组织学；功能复位；下肢力学轴线；生物降解；骨化性肌炎；生物学固定机理；病理骨折；疲劳骨折；交锁髓内针；骨折的生物学固定；Volkmann挛缩；BMP；张力带固定；肥大型骨不愈；静力锁钉；应力遮挡；应力缓冲效应 桥接接骨板；脂肪栓塞综合症；骨传导；骨诱导；弹性模量；骨折一 期愈合；延期愈合； 病理脱位；解剖复位；疲劳性骨折 ；再灌注损伤；组织工程；挤压综合征 青枝骨折；盖氏骨折（Galeazzis）；腱袖；Pilon骨折 腱鞘巨细胞瘤；骨肿瘤的广泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨细胞瘤 骨水泥；髋内翻与髋外翻；关节僵直；扁平髋；股骨颈内收骨

10、折；第三代骨水泥技术；新月征；关节内游离体； 腰椎滑脱症；屈肘位瘫痪；胸腰椎的三柱理论（Denis）；脊髓震荡；椎间盘源性腰痛；复杂型腰椎管狭窄症；脊髓损伤的分型；脊髓震荡（休克）；颈椎病；椎管狭窄症；脊髓损伤三阶段；脊柱侧弯；腰椎滑脱症；脊椎滑脱症；颈椎综合征；直腿抬高试验阳性； Frank's分型； 板机指；胸廓出口综合征；肱骨外上髁炎；原发性骨质疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘细胞；腕管综合征 骨髓炎；关节结核；全关节结核；三关节融合术；外翻； 肘内翻；仰趾外翻足；肩部撞击症；手部无人区；髌骨软化症；马蹄内翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏变性；灼性神经痛；干脆性骨骺炎；锤状指 Osgood-S

11、chlatters disease ； Garre osteomyelitis ； Rissers sign ； Bakers cyst Thomas sign ； Laseque test ； Codmans triangle； nelaton线；扁平髋( Perthes disease 柯德曼氏三角 (Codmans triangle； 托马氏征 (Thomas sign； 夏柯氏关节(Charcots joint 畸形性骨炎 (Pagets disease 瓦氏变性(Wallerian degeneration 布乐迪氏脓疡(Brodies abscess Mills ： 肱骨外上髁炎（

12、俗称网球肘） 高尔夫球肘（Golfer's elbow） 即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。 Cobb角 Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线, 再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。 DDD（degenerative disc disease） 椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘

13、源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等 手内肌阳性手(intrinsic-plus hand 手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。 手内肌阴性征(intrinsic-minus hand 尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外展。 肩关节不稳定 (shoulder instability，SI 肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方 及前上方单向或多向脱位、半脱位。 手的功能位 腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其

14、他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。是手能够发挥最大功能的位置。 Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎 是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。属于血清阴性反应的结缔组织疾病。 Apley grind test (Apley 研磨试验 病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。 Brown-Se

15、quard syndrome (脊髓半切征 指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。 Codman triangle (comdan 三角 恶性骨肿瘤顶起骨膜，在骨膜下产生新骨，这种X线片上见到的三角形骨膜反应阴影称为comdan 三角。 腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS） 是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。 异位骨化( heterotopic ossificatio

16、n ,HO 是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后。 骨科损伤控制学（Damage control of orthopaedics, DCO） 此概念提出于1993年，旨在针对于损伤的稳定和控制，减少外科手术操作的额外负担，避免患者因为“二次打击”引起身体情况的恶化。骨科损伤控制学强调使用微创手术操作理念，例如外固定支架固定，有限切开内固定等。另外，骨科损伤控制学关注于出血的控制，软组织损伤的处理，骨折的临时固定，从而避免对于患者造成额外的损伤。 Bohler角 由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节

17、关节角。正常时40度。 McMurry-Fouche试验（麦氏实验） 用来检查内侧和外侧半月板，病人仰卧位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，检查者一只手放在膝关节，拇指及示指在关节线水平，另一只手内旋胫骨，如果旋转时，患者疼痛且伴卡拉声，则提示外侧半月板损伤，同样外旋胫骨，检查内侧半月板。 Froment征 即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障 碍，提示尺神经损伤。 Dugas征 在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相

18、反，称Dugas征阳性。 肩部撞击症 是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。 Wards triangle（Ward三角） 股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。 Vater-Pacinian corpuscle（环层小体） 为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。 Nelatons line 由髂前上棘至坐骨结

19、节间的连线，正常时此线经过大粗隆。 骨折一期愈合 一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。 骨折二期愈合 在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐

20、渐被新骨替代。 Trendelenburg sign（单腿站立试验） 健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。 Ortolani试验 检查者双手握患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其它手指放在股骨大粗隆处。保持双髋及膝屈90°，然后轻度外展髋关节，并用手指向前方推顶股骨大粗隆，此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声，即为Ortolani试验阳性 Volkmanns Contracture（福克曼缺血性挛缩） 是由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神

21、经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后。 Legg-Calve-Perthes 病 扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。 Tinel 征 神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现过敏现象。 扳机指 手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。 组织工程 应用生命科学和工程学的原理与技术，设计、构建、培育和保养活组织，研制生物

22、替代物，以修复或重建组织器官的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。 再灌注损伤 指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。 骨诱导 指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。 Sprengels shoulder（先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症） 先天性多关节挛缩症（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC广州市第一人民医院骨关节科覃健 先天性遗传疾病，表现为多个关节挛缩，肌肉发育不良。 Paget病（畸形性骨炎） 临床表现为疼痛；畸形；血清碱性磷酸酶增高；神经压迫症状；高

23、排出性充血心力衰竭；病理性骨折。 股骨距（ calcar femorale） 股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。有人把他描述为“真正的股骨颈”。 腘绳肌 腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部。是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。被称为腘绳肌的条件：大腿后侧肌、起自坐骨结节，止于小腿，跨越髋膝，作用为伸髋屈膝。 腱鞘巨细胞瘤 是一种起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞，发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长，为慢性长大的软结节，无压痛的良性肿瘤。 Dupuytren挛缩 掌

24、腱膜挛缩病是一种掌部腱膜遗传性纤维瘤样过度增生性疾病,表现为逐渐加重的手掌腱膜挛缩,限制手指伸直活动。 属常染色体显性遗传，成人男性多见。 槌状指（mallet finger） 手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseball finger。 棒球指（baseball finger） 手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“槌状指”。 张力应力法则（LTS） 俄罗斯Ilizarow60年代发现张力应力法则（LTS：Law of tension stress），即给活体组织持续稳定的缓慢牵伸，

25、使其产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃成长，其生长方式类似胎儿组织均为相同的细胞分裂，由此发展成 为牵拉组织再生技术。 无人区 屈肌腱腱鞘区从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。屈肌腱分为五个区，深肌腱抵止区（区），腱鞘区（区），手掌区（区），腕管区（区），前臂区（区）。 爪形趾 是指跖趾关节背伸，近侧趾间关节屈曲，远侧趾间关节屈曲。 Claw foot（爪形足） 一种足部畸形，表现为足弓过高，跖趾关节过度背神，趾间关节过度跖屈，与腓肠肌挛缩有关，可分为先天性和获得性，由脊髓神经病变引起。 槌状趾 是跖趾关

26、节中立位，近侧趾间关节中立位，远侧趾间关节屈曲的畸形 Hammer Toe（锤状趾） 畸形指跖趾关节背伸或着中立位，近侧趾间关节屈曲，远侧趾间关节背伸或者中立位。 BMP（bone morphogenetic protein，骨形态发生/形成蛋白） 是具有诱导成骨作用的生长因子，目前分为20多个成员 Cervical spondylosis（颈椎病） 颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，并出现临床症状者称之为颈椎病。 LDH（Lumbar disk herniation，腰椎间盘突出症） 是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环

27、部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出.刺激或 压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。 SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎症反应综合征 是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等引起的难以控制的全身性"瀑布"(或过度炎症反应，表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。 凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：体温38或36；心率90min；呼吸20mi

28、n或PaCO24.3kPa；白细胞总数12×109/L或4×109/L，或中性杆状核细胞0.10。 ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫综合征 以前多称为成人型（adult）呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。 crush syndrome(挤压综合征 外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死，和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。 骨质疏松症 骨质疏松症是骨强度下降导致

29、的骨折危险性增加，骨强度包括骨 密度和骨质量（2001年美国NIH制定的定义）骨质疏松症是一种骨量低下（骨矿含量的下降），骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的全身性骨病（1994年世界卫生组织）。 Wallerian Degeneration(瓦勒氏变性 周围神经切断后，发生神经轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列改变，称为瓦勒氏（Wallerian）变性。 OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室综合征 是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、 坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于

30、前臂和小腿。 经月骨周围脱位 腕部处于极度背伸位，手掌着地摔伤，外力使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为经月骨周围脱位. Barton 骨折(Barton fracture 桡骨远端背侧缘、掌侧缘关节内骨折骨折，合并腕关节半脱位. Tillaux fracture（Tillaux骨折） 指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。 Cotton骨折 三踝骨折，内外踝骨折合并胫骨远端关节面后缘骨折，伴距骨向后脱位。 Bosworth骨折

31、 踝关节骨折脱位，腓骨远端骨折片向后移位交锁于胫骨后面，手法复位困难，X线示：胫腓骨不重叠或少许重叠，腓骨向胫骨后侧移位。 Bouchard 结节（布夏尔结节） 远侧指间关节背侧的骨性增生结节，多见于骨性关节炎。 heberden 结节（赫伯登结节） 手指远侧指间关节背侧出现的增生性结节，多见于骨关节炎。 PVP（Percutaneous Vertebroplasty，经皮椎体成形术） 在影像导引下，通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的一种新型技术。 DDH（Developmental Dyspla

32、sia of the Hip，发育性髋关节脱位） 指患儿出生时或在发育过程中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。又叫先天性髋关节发育不良，先天性髋关节脱位. DVT（Deep venous thrombosis ，深静脉血栓形成）是血凝块在深静脉形成的状态 Osgood-Schlatter disease（奧斯古谢拉德症/胫骨结节骨骺炎） 此病是由于髌骨肌腱造成的胫骨粗隆骨化中心反复受创伤所致，表现为疼痛肿胀和活动受限。两侧的胫骨隆突摸起来明显，有压痛X-光检查，有时可以发现胫骨隆突有变形，甚至有游离骨产生。一般14-16岁自愈。Osgood-Schlatter disease is an o

33、veruse injury that occurs in the knee area of growing adolesce nts. It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap (patellar tendon where it attaches to the shinbone (tibia. Young adolescents who participate in certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance runn

34、ing, are most at risk for this disease. Snapping hip(弹响髋 是指髋关节在做某些动作时出现、听得见或可感觉到的“卡嗒”响声，弹响髋以病变发生的部位不同，可分为关节内、及关节外两种。关节外弹响较常见，称为弹响髋，髂胫束摩擦综合症，阔筋膜紧张症，是由于髂胫束的后缘、或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚的组织滑过大转子的突起而发生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响. Osteogenesis imperfecta(成骨不全 又称脆骨症（Fragililis ossium），

35、原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疾病。 CPM(Continuous Passive Motion 持续被动运动 关节手术或创伤后后为了防止关节粘连和僵硬，利用CPM机使病人被动活动。Continuous Passive Motion (CPM is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after

36、joint surgery. In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint. This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often

37、 may take months of physical therapy to recovery that motion. Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used. Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients to use after surgery. Buttonhole deformity (纽扣畸形 又称Bo

38、utonnière deformity ，伸肌腱的中央腱束断裂，使近侧指间关节突出于侧束指间，表现为近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸畸形。多发生于类风湿性关节炎后畸形。Boutonnière deformity (buttonhole deformity is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward (toward the palm and the outermost finger joint is bent excessively outward (a

39、way from the palm. Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。 Hangman's 骨折(Hangman's fracture C2 上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有C2 前脱位。 Monteggia 骨折(Monteggia fracture,桡骨头脱位合并尺骨骨折 Colles 骨折(Colles fracture 桡骨远端干骺端骨折向桡背侧移位 Smith 骨折(Smith fracture 桡骨远端 干骺端骨折向掌侧移位 Chance 骨折(Chance fracture 锥骨的横行骨折（通过锥

40、体、椎弓、椎板） Bennett 骨折(Bennett fracture 第一掌骨基底部腕掌关节内骨折 Rolando 骨折(Rolando fracture 第一掌骨基底部腕掌关节内粉碎骨折伴脱位 segond 骨折(segond fracture 胫骨外侧平台撕脱骨折，常伴有前交叉韧带的损伤 Pilon 骨折(Pilon fracture 累及胫距关节面的胫骨远端骨折 Jefferson fracture (Jefferson骨折 是第一颈椎的特殊骨折，纵向负荷作用于C1后弓，引起后弓多发骨折，常有骨折移位。 Jones 骨折(Jones fracture 第五跖骨基底部以远1英寸内的骨折

41、 Monteggia 骨折(Monteggia fracture 桡骨头脱位合并尺骨骨折 Galeazzi 骨折 为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位），以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类 夏科氏关节炎;即神经病变性关节病(charcot关节多发生在负重关节，其原因是多重性的，虽然最主要的原因是糖尿病，但与神经病变性关节病有关的疾病还有麻风病、雅司病、先天性痛觉不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、脊髓空洞痘、空气营养不良性神经病变(aerodystroficneurotrophy、淀粉样神经病变，继发于酒精中毒和维生素缺乏症的周围性神经病变、脊髓损伤、周围神经损

42、伤、肾移植后关节病变及关节内类固醉注射后。梅毒性神经病变性关节病不常见但在逐渐增多。梅毒由梅毒螺旋体引起，1则年后美国性传播疾病的第2位，约13万例(由美国疾病控制与预防中心I01年提供。由于对原发性或继发性梅毒治疗的不当，或因为治疗其他感染而应用抗生索，使许多患者的神经性梅毒无典型症状。为正确诊断治疗需要适当的血清学和临床检查。应寻找神经病变性关节病的原因，给予相应的治疗，并同时治疗关节 病变。病变关节滑膜病理检查可见包埋于滑膜内的骨软骨碎片，这可以诊断神经病变性关节病。 尽管神经病变性关节病的确切原因还不清楚，但一般认为与本体感觉神经传入纤维破坏及继发的对关节损伤元感觉有关。关节失去感觉后

43、出现严重 的退行性交、骨赘形成、关节及软骨下骨折和周围软组织常有钙化。本病的进展差别极大有些患者退变和磨损迅速，很快破坏骨质，而另一些则逐步发展。Johnhon证明神经病性关节病变的破坏常能因对骨折、扭伤或渗出酌有效保护而被减轻和被预防。他认为在允许负重或任何必要的外科处置之前，这种损伤引起的过度炎症反应必须完全消退，而且还应有x线检查证明骨质正在修复而不是吸收。 膝 如果神经病变性膝关节无疼痛时首选支架治疗。然而许多患者有引起功能障 碍的疼痛，对这些患者要考虑手术治疗。神经病变性膝关节病是否适 合全膝关节置换术仍有争论。关节融合仍是痈性神经病性膝关节病首选的治疗方法。在神经病变性关节手术治疗

44、中应牢记：完全切除所有肥厚的滑膜；仔细切削骨相对的表面；坚固内固定；融合术后足够的外部支持。 髋关节偏心距 股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离 应力遮挡 ? ? ? ? 应力遮挡力学概念的两个定义： 定义 1： 当不同弹性模量的成分并联承担载荷时， 较高弹性模量的成分承担较多的载荷，即对低弹性模量成分起到应力、 应变遮挡作用。 定义 2： 两种或两种以上材料组成一个机械系统时， 弹性模量较大的材料承担更多的负荷。 上述两个定义大同小异， 但隐含了两个前提条件。 一是不同弹性模量的材料应该是完整的， 如果 其中一种材料发生不规则断裂， 其应力分担情况则视断裂部位的接触情况而改变。 二是两种材料

45、的形 状体积相当。 若把一根铁丝和一根木桩并联在一起，谁来承担更多的负荷是显而易见的。 在骨折治疗领域，我们可以把固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。 应力遮挡效应是指由于固定材料的力学分流对骨骼所造成的强度降低及愈合延迟等生物学影响。应 力遮挡与应力遮挡效应有着密切的联系，但二者不能混为一谈。固定材料的坚强与否是相对于被固定骨 骼而言，同一种固定材料的小动物实验结果和人体临床应用结果差别巨大，是因为固定材料相对于动物 的骨骼来说是过于坚强了。同理可推， 同一固定材料用于儿童的应力遮挡效应将比用于成人更显著。尽 管少年儿童的骨折易于愈合，但发生于少年儿童的再骨折现象并

46、非少见。 Cobbs角是衡量脊柱侧弯的角度的一个标准，以上下弯曲最顶端的两个椎体下缘所成角度，即为Cobbs角。和数学角度一样 Heberden结节是指手指的远端指间关节病，临床常见，主要病变是指间关节的软骨变性和骨质肥大增生。多见于中老年女性，女性病人10倍于男性，且多见姊妹或母女同时发病。病变可累及一个或数个手指，隐袭发病而常无症状，有时发病较急，关节肿大，轻度压痛，关节运动时感疼痛。有时指尖麻木、刺痛、笨拙感，但数月后症状可完全消退。晚期病例可见关节略呈屈曲或向外侧移位。x线指骨关节拍片显示有指骨骨端肥大，关节变形，关节面不规整，关节两侧增生骨赘，或在手指末节的肌腱附着处形成骨赘。 多见

47、于骨性关节炎（osteoarthritis，OA）。与之类似 的出现于近端指间关节的骨性结节称为：Bouchard结节。 Heberden结节，见于远端指间关节 Brodie's骨脓肿(Brodie's abscess，又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织。属于局限性骨脓肿。 trendelenburg又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳

48、性。 侧卧，髋关节屈90120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 Nelaton线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子顶端即高出此线。 骨肿瘤外科分期 该分期由GTM组成。G为病理分级：G0为良性，G1低度恶性，G2高度恶性。 T为肿瘤所在解剖定位：T0为良性肿瘤局限在骨内，T1为间室内，T2间室外。 M指转移：M0无转移，M1有转移。 良性肿瘤以阿拉伯数字表示，为静止性，为活跃性，为侵袭性。恶性肿瘤以罗马数字表

49、示。 根据GTM不同组合形成不同分期，如A期为G1T1M0，B期为G1T2M0，A为G2T1M0，B为G2T2M0， 凡有转移均为期。根据不同分期采用相应的治疗对策。目前这一分期系统已得到国际上广泛的承认和应用，其意义在于合理开展治疗、统一评定标准。 Neer分型 Neer分类 Neer(1970年在Codman的四部分骨块分类基础上提出新的分类方法。此种分类方法包含骨折的解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素在内。可概括肱骨上端不同种类的骨折，并可提供肌肉附丽对骨折移位的影响和对肱骨头血循环状况的估计。从而可更加准确地判断和评价肱骨近端骨折的预后，以便指导选择更合理的治疗方法。 Neer分

50、类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类 肱骨上端骨折，包括几处的骨折，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。 二部分骨折是指某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。 三部分骨折是指有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显的移位。 四部分骨折是肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的 骨块。此时肱骨头成游离状态并失去血液供应。 shenton线 正常髋关节 又叫做兴登线、沈通氏线，是指正常骨盆X线

51、中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度。 髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失。 骨不连的诊断和治疗 全网发布：2011-09-05 11:38 发表者：张宏军 (访问人次：185 骨不连是骨折术后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端形成假关节。X线片显示骨折端互相分离，间隙较大，断端硬化，骨质萎缩疏松，髓腔封闭。1986年，美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月，并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间，至少在6个月之内不能认为是骨不连，特别是在局部伴有感染等并发症时。相反，

52、股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心张宏军 骨不连的诊断标准： 1、检查骨折端有无异常活动，是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。 2、 临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。 典型的骨不连X线特征有： （1）、骨折端有间隙。 （2）、骨折端硬化，骨折面光滑、清晰。 （3）、骨髓腔封闭。 （4）、骨质疏松。 （5）、骨痂间无骨小梁形成。 （6）、假关节形成。 骨不连病因 1、全身性因素 全身性因素主要包括病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况，激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等，最近有报道吸烟也可以引起骨不连。 2、技术性因素 技术性因

53、素主要是由于治疗方法不当引起的。如：感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。其次，治疗不当使骨折端分离；不能消除骨折端不利的异常活动及应力；肌肉收缩力使骨折断端间隙增大，如尺骨鹰嘴骨折，膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损；骨折间隙嵌有软组织。另外，严重开放性骨折造成软组织损伤，影响骨折端血运，骨不连发生率也较高，可达5%17%。手术切开复位，因骨膜剥离过多，骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡，钢板下的血运破坏发生率较高，易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折。 3、生物学因素 生物学过程异常也可导致骨不连，如：