甲孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的观察

1、    甲孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的观察        摘要59例晚期恶性肿瘤患者常规化疗同时口服甲孕酮（MPA），观察其生活质量变化，另57例患者仅行化疗作为对照组。治疗组中食欲改善占80.0，体重增加率61.0，Karnofsky分值提高为49.2，明显优于对照组（P<0.01）。毒副作用不严重。关键词甲孕酮晚期恶性肿瘤生活质量Improving Life Quality by MPA in Advanced Malignant Tumor Zhao Yul

2、iang Lin Rongyan Bai Yu The First Hospital of BMU, Beijing Abstract 59 patients with advanced malignant tumor treated with conventional chemotherapy and Medroxyprogesterone acetate(MPA) concomitantly compared with 57 cases treated with chemotherapy alone as control. The results revealed that the lif

3、e quality including appetite, body weight, Karnofsky's score etc of the MPA group was superior to the control group (P<0.01) with negligible toxic side effects.  Key Words MPA Advanced malignant tumor Life quality 提高晚期恶性肿瘤患者生存质量是肿瘤临床研究的一个重要方面。甲孕酮（MPA）作为一种具有蛋白同化 作用的孕激素1，除对激素敏感肿瘤细胞具有抑制作用外，

4、临床上可以改善患者厌食、体重下降，改善骨髓抑制，增加放化疗的耐受性，提高生活质量2，延长生存期。1997年2月1998年6月我科应用北京医科大学制药厂生产的MPA京药准字（1996）第126051号治疗59例晚期恶性肿瘤患者，取得较好近期疗效，现报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组选用同期住院病例116例，随机分组。治疗组59例，对照组57例。其中治疗组男33例，女26例；年龄3378岁，平均年龄56岁。乳腺癌21例，肺癌20例，胃癌7例，大肠癌6例，肾癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、软组织肉瘤各1例。对照组57例，男32例，女25例；年龄3780岁，平均年龄58岁。乳腺癌15例，胃癌1

5、3例，肺癌12例，大肠癌8例，恶性淋巴瘤3例，鼻咽癌3例，胆管癌、胰腺癌、食管癌各1例。均经病理和（或）细胞学证实。两组病例全身情况按国际通用的Karnofsky评分>40分。1.2研究方法治疗组在常规化疗期间给予MPA口服5001000mg/日，给药时间46周。对照组常规化疗加一般对症、支持疗法。分别观察治疗后食欲改善、体重变化及Karnofsky评分。2结果2.1食欲改变患者食欲增加一般在服用MPA2天后开始出现，治疗组占80.0（46/59），对照组12.3（7/57），两组比较P<0.01（表1）。表1食欲、体重变化组别例数食欲变化体重变化增加减少无变化增加减少无变化治疗组

6、594631036518对照组577341654932.2体重增加治疗组用药4周后体重增加占61.0（36/59），平均3.2kg；而对照组占8.8（5/57），两组比较P<0.01（表1）。2.3Karnofsky分值改变MPA治疗组Karnofsky分值增加10分者19例，增加20分者10例，共29例，占49.2。而对照组为4/57，占7.0。两组比较P<0.01（表2）。 表2Karnofsky分值增加情况组别例数分值分值增加增加合计（）下降无变化10分20分治疗组59921181129/59(49.2)对照组572033404/57(7.0)2.4不良反应不良反应中阴道出血

7、占11.5（3/26），震颤5.1（3/59），血糖升高6.8（4/59），不良反应轻微，停药后缓解。未见血栓栓塞性疾病、严重肝脏损害及阻塞性黄疸。 3讨论化疗在中晚期癌症患者治疗中占有重要地位，但化疗药物的副作用恶心、呕吐、腹泻等又影响了营养物质的吸收，进一步使体重下降，降低了患者对化疗的耐受性，致使不能规律、全量化疗，影响了化疗的效果。有资料表明30100的进行性恶性肿瘤患者呈负氮平衡2。而MPA具有促进蛋白同化作用，表现为使厌食患者增进食欲，增加蛋白质、热量和钠的摄入量，维持氮的正平衡。本组46例（80.0）食欲改善，36例（61.0）体重增加，29例（49.2）Karnofsky分值提

8、高。生活质量的改善明显优于对照组（P<0.01）。与肠道内、外高营养等方法相比具有使用方便、无痛苦、可长期应用的优点。观察结果与文献报道相符3,4。提示MPA是一种值得临床推广的提高晚期癌症患者生活质量的有效药物。作者单位：北京医科大学第一医院化疗科（北京市100034）参考文献1Giambiasi ME,Colalongo F,Camaggi CM,et al.The anabolic effect of high dose medroxyprogesterone acetate in oncology.Pharmacol Res Commun,1983;15(6):56182张天泽，徐光炜，主编肿瘤学.天津：天津科技 出版社，1996:26383王金万，张频，王宏羽,等甲孕酮改善化疗患