发热儿童的护理-精选文档

1、发热儿童的护理发热是说体温异常升咼。低热是指腋下体温控制在37.538 °C之间，高热是指体温在 3940 °C之间，超高热则是说体温 高于40C 1。长期发热是说发烧时间连续超过2周。因小儿正常体温也多有变化，因而腋下体温为3737.5 C之间时，是否为低热要根据具体情况而定。1 发热的病因1.1 感染性疾病 病毒、细菌、立克次体、支原体、寄生虫、螺旋体等病原体 感染导致的疾病都可以出现发热症状。 常伴随发热的疾病有尿路 感染、呼吸道感染、败血症、结核及伤寒等，急性发热最多见于 上呼吸道感染， 其中大部分为病毒性感冒。 长期低热常见于慢性 尿路感染、结核病以及慢性鼻窦炎等

2、 2 。1.2 非感染性疾病 肺感染性疾病引起的发热主要见于大量组织坏死或者破坏， 如严重组织损伤、白血病、大面积烧伤或者恶性肿瘤等疾病，也 可以见于变态反应、结缔组织病、散热过少或者产热过多、体温 调节失常、中暑等疾病。2 发病机理发热属于一种机体抵抗的反应， 是防御疾病的正常反应， 具 有有利的方面， 但是体质弱、 年龄小的患儿出现严重感染时也可以不出现发热现象， 这就表明防御功能欠佳， 常常预后效果不良。 长时间高热会对机体产生下述不良影响 3 。（ 1）高热时机体自 身加快散热，心率增快。体温每升高 1C,心搏每分增高15次， 而且表皮血管扩张，因而心血管的负担很大。（2）高热促进新陈

3、代谢，同时也需要大量的氧气。体温每升高1C,基础代谢上升 1 3%。 （ 3）高热时消化道分泌物减少，降低了消化酶活力， 胃肠蠕动能力下降， 因而常出现腹胀、 食欲减退以及便秘等症状。 （4）高热会过度兴奋大脑皮层，患儿出现惊厥、烦躁，也可以 抑制大脑皮层，导致婴幼儿昏迷、昏睡。（ 5）持续高热会导致 机体防御机能下降，不利于康复。3 护理措施3.1 病情观察（1）监测体温 精确和定时测量体温，并做好相应的记录， 多数情况下隔 4小时测定 1 次体温，便于对患儿的热型进行观察。 如患儿有高热惊厥趋势或者超高热情况时需要每隔12小时测量一次体温。 （2）循环系统 发热过程中代谢速度加快、耗氧量

4、增加，加重了循环系统的负担，因而需要密切监测心律、心率， 避免出现循环衰竭。 （3）神经系统 因小儿神经系统尚未发育完 善，当出现发热情况时容易出现惊厥， 因而需要对患儿的神经系 统状态密切观察，评估出现惊厥的几率。（ 4）消化系统 高热 状态下消化功能减弱， 需要注意观察是否存在便秘、 腹胀等情况 4 。 （5）呼吸系统 密切监测呼吸型态和呼吸频率。发热时因 代谢速度增快，患儿呼吸频率上升，为了提升氧气的摄入量，患 者多表现为张口呼吸。 （ 6）退热处置 患儿退热后应密切观察有 无大量出汗、体温骤降、软弱无力等情况，如存在虚脱情况应给 予温开水、保暖等措施，严重时应进行静脉补液。当实施退热措

5、 施后 1h 内应多次测量体温。3.2 一般护理患儿应卧床休息， 为其提供一个安静的休息环境， 调节室内 的温湿度，保持病房内良好通风，注意衣被的厚度。小婴儿注意 包裹的不可太紧，否则不利于散热。要保持皮肤清洁，以免汗腺 阻塞，要勤换被单和内衣，勤擦浴。确保水分的充分摄入，选择 容易消化、清淡的饮食结构，以流质和半流质饮食为主，假如摄 入量不足，可根据需要给予静脉输液营养，注意进行口腔护理。3.3 降温措施当患儿的体温超过38.5 C时需要进行对症治疗。假如患儿 存在高热惊厥史则需要提前进行对症处理。 可采取药物降温和物 理降温两种。（ 1）药物降温。常用的方法有：鼻内滴入 25%的 安乃近溶

6、液， 这种方法有效而且简便， 主要适合用于月龄在 5 个 月12个月的婴儿，每次滴入12滴，进入鼻腔，多在1小时 内即可将体温降低 ; 对乙酰氨基酚。也称为扑热息痛，具有镇痛 解热功效，但是无肝功能损伤，对胃肠道的刺激程度较小，而且 存在抗凝等副作用， 因而现今广泛应用于临床， 所用剂量与阿司 匹林等同 5 。（ 2）物理降温。相对来说更加安全有效。常用的方法有： 头部枕冰袋或者冷湿敷。 冷敷主要是指将小毛巾放在凉 水中，浸湿后在拧干，最佳状态为不滴水，将小毛巾敷在小儿大 血管走形部位或者前额，每个 1015分钟更换一次，需要注意 的是避免湿巾将患儿的衣服及被褥弄湿， 避免水流入身体的其它 位

7、置。枕冰袋是指将碎冰放在冰袋中，将尖锐的棱角去除，在加 入少量的凉水，盖紧盖子，去除空气，将袋子表面擦干后，放入 套子中放于颈部两侧大血管或者头部， 能够有效的降低体温， 降 低脑细胞中的耗氧量。温水浴，水温控制在比患儿的体温低1C最佳，应选择清水。盆浴时间不可过长，操作要快速，主要在炎 热的夏季及室内温暖时应用， 这种方法降温效果较好。 酒精擦浴， 对婴幼儿来说具有很好的降温效果， 但是需要注意的是酒精擦浴 只能将皮肤表面的温度降低， 但是肛温依然较高， 因而存在高热 惊厥的患儿， 还需要给予镇静药或者降温药实施治疗。 可用温湿 的大毛巾对躯干部进行包裹， 包括腹股沟以及腋下， 这种方法降 温效果好而且舒适。 冷盐水灌肠， 适合用于需要大便检查以及