浆膜腔积液片检测肿瘤细胞中的应用价值()

1、浆膜腔积液片检测肿瘤细胞中的应用价值 【摘要】 目的 探讨浆膜腔积液在检测肿瘤细胞中的应用价值。方 法取浆膜腔积液以3000转/min离心标本5min,取灰白膜层沉淀涂 片，用苏木素 -伊红染色镜检。结果 136 例浆膜腔积液标本共检出有 肿瘤细胞的 37 例,其中乳腺癌 7 例,肺癌 6 例,胃癌 5 例,子宫癌 7 例,肠癌 3 例,肝癌 9 例,阳性率 27.2%,经病理活检,全部为恶 性肿瘤,其特异性和细胞学诊断预料值均达100%。结论 血性或黄色、乳白色标本、李凡他试验阳性、细胞计数大于 100 小于 500 个 /mm3 的标本,一定要离心取沉渣片检测肿瘤细胞,以便为临床诊断 提供

2、可靠的诊断依据,早发现、早诊断、早治疗。【关键词】 浆膜腔积液；肿瘤细胞Application of dropsyof serous cavity in examination of tumor cell【Abstract】 Objective To study the application of dropsy of serous cavity (DSC) in examination of tumor cell.Methods The dregs in gray stratum been spread on a slide and staimed with hematoxyllin/eos

3、ine,the microscopic examination identified by professional cytologist and pathologist.Results Thirty-six specimen of DSC.Seven breast cancer,six lung cancer,twelve gastric carcinoma,three cancer of intestine,and nine liver cancer.The positive rate is 27.2%.Pathological examination proved that all of

4、 it is malignancy.The specificity and the forecast of cytology diagnosis is 100%.Conclusion The examination of tumor cell in DSC with Rivalta test is positive can help to make early clinical diagnosis.【Key words】 dropsy of serous cavity;tumor cell胸水、腹水和心包腔积液亦称浆膜腔积液,浆膜腔积液检查是临床 检验的一项常规检查。主要区分漏出液和渗出液,而

5、对肿瘤细胞的 检查不够重视,浆膜腔积液细胞形态学检查对临床疾病特别是恶性 肿瘤的诊断起着重要的作用。本科室从2003年3月2004年3月应用浆膜腔积液常规检查,经离心沉淀,藉细胞形态学检查肿瘤细 胞,积累了丰富的临床经验,及时的为临床科室提供了准确的诊断 依据,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2003年3月2 0 0 4年3月共收集呼吸内科、消化内科、妇产科及传染科住院患者标本 136 例,男 93 例,女 43 例，年龄117 6岁，其中胸水 49例，腹水84例，心包积液3 例。1.2 标本筛选 标本颜色多为黄色、淡红色或红色、乳白色、浑 浊、李凡他试验阳性，细胞计数在 1005

6、0 0个/mm3左右，用苏 木素-伊红染色后用 OLYMPUSCH 20 双目显微镜 （日本产）镜检。1.3 标本检测 浆膜腔积液一般检查按常规方法操作，包括颜 色、透明度、蛋白定性、细胞计数及分类，见可疑有肿瘤细胞的标 本，进行特殊检查，取被检标本以 3000转/min离心5min后取出灰 白膜层或弃去上清液取管底沉渣片固定，用苏木素 -伊红染色后镜 检，先用低倍镜观察全片，发现成堆细胞团或体积较大的单个细 胞，用油镜观察细胞形态，可见有形态不规则，胞浆深蓝，着色深 浅不一，部分有空泡，胞核较大，核形态各异，核膜较厚，核仁较 大而清晰，核染色质较粗糙，也可见胞体巨大的细胞，形态不规 则，胞浆

7、较丰富多呈灰蓝色有大量空泡，近核处有紫红色小颗粒， 核染色质粗细不匀，核仁呈暗蓝色。 2 结果136 例李凡他试验阳性标本，共检出肿瘤细胞 37 例，阳性率 27.2%。经病理活检确证全部为恶性肿瘤，其中乳腺癌 7 例，肺癌 6 例，胃癌 5 例，子宫癌 7 例，肠癌 3 例，肝癌 9 例，其实验的特异 性和细胞学诊断的预料值为 100%。见表 1。表 1 37 例浆膜腔积液的实验室检查结果 略3 讨论浆膜腔是一个密闭的腔隙，正常情况下仅有少量的（ 数毫升 ）液体，在此间隙起润滑作用，以维持心肺等运动功能，当浆膜腔有炎 症时或恶性肿瘤细胞浸润时可引起浆膜腔液体产生过多，并在浆膜 腔内积聚，其性

8、质也发生改变，此时称浆膜腔积液，按其发生部位 分为胸腔积液、腹腔积液和心包腔积液，按其性质和病因分为漏出 液和渗出液。渗出液多因细菌感染、寄生虫感染、外伤、恶性肿瘤 及其他非传染性物质等刺激而引起的。近年来，随着检验技术的不断提高，浆膜腔积液的细胞学诊断 也取得了很大进展，胸腹水穿刺作为创伤性小的检验技术，在临床 上得到了较为广泛的应用，我们查阅了相关资料 1， 2，浆膜腔 积液脱落细胞学检查是诊断恶性肿瘤细胞最佳的方法，其敏感性为60%90%,很少有假阳性。实验结果表明，对筛选的136例李凡他试验阳性标本除去其他炎症引起的以外，共检出 37 例为恶性肿 瘤,阳性率 27.2%,经病理证实全部为恶性肿瘤,符合率100%。因此,我们检验人员不但应重视胸水、腹水和心包腔积液的一般性检 查。应特别重视积液的涂片细胞形态学