产科危急重症在手术中的抢救与配合-2019年文档

1、产科危急重症在手术中的抢救与配合近年来随着社会因素的影响， 我国生育妇女的年龄发生变 化。一些高龄妇女生育二胎、三胎较为多见。前置胎盘、妊娠高 血压疾病等时有发生， 高危因素不断增加， 给母婴生命带来严重 威胁。 为探讨剖宫产发生在术中大出血的特点及相关因素，制定切实有效的抢救措施、 手术配合及护理对策， 杜绝产妇在术中死 亡，提高抢救成功率； 结合“中国疾病预防控制中心妇幼保健中 心”， 在基层产科评审体系中提出的对策与措施， 现将我院剖宫 产发生在术中的危急重症的抢救与配合报告如下：1 临床资料11一般资料：从 2005年1月-2006 年12月以来，在我院 手术室施行的剖宫产手术中， 失

2、血超过 2000ml 以上的产妇四例， 其中两例为中央性前置胎盘，一例以大量无痛性阴道出血入院， 另一例术前 1月未出血。 还有两例为经产妇， 伴严重妊娠高血压 疾病，年龄在3540岁。经会诊讨论不能经阴道分娩，决定施 行剖宫产术。1.2 具体护理流程121 向产妇及家属作解释宣教工作，介绍手术方式，体 位、麻醉及手术的先进性和安全性，消除产妇恐惧心理，以良好 的心态接受手术。1 22 术前准备：检查手术审批书、产妇及家属签字手术同意书。各种检验、检查报告，配血情况、（ 术前为前置胎盘的产妇备血600CC）、皮试结果。备皮、保留导尿、听胎心送进手 术室。12.3 物品及人员准备：各种急救药品、

3、宫腔填塞纱条、 无齿卵圆钳、氧气等急救用品处于备用状态。启动产科医生、护理抢救小组 （4 人组成 ） 到手术室处于应急状态。2 手术经过及配合2 1 协助麻醉医生进行麻醉术，术毕平卧于手术床向左倾 斜 15-30 度，以避免体位性低血压的发生。用 12 号输液针迅速 建立两组静脉通道，调节滴速。2 2 术前清点器械、敷料，准确记录于手术护理记录单上， 开始手术。当手术医生打开腹腔，发现整个子宫布满了血管丛， 可能会发生大出血时， 立即停止手术。 指示抢救小组护士各施其 责，建立第三组静脉通道准备输血， 同时加快输液速度稀释血液 （晶体、胶体 ） ，备齐宫腔纱条、 6把无齿卵圆钳于手术台上，作

4、好抢救准备；并详细记录各项医嘱、抢救过程。23 术中抢救：当一切准备就绪后，打开子宫，吸尽羊水， 迅速取出胎儿。 护士即时将无齿卵圆钳递给医生钳夹止血， 同时 静脉滴注、子宫体肌注宫缩素各 10u。此时，如果大量的出血、 子宫收缩乏力时，台上协助迅速清理宫腔、按摩子宫、宫腔纱条 填塞；台下加大输液、输血速度，面罩吸氧。其中一例出血凶猛 迅速达到 2500ml 以上，病人处于休克状态，立即抗休克治疗， 加快输液、输血速度，很快休克得到控制。当剥离胎盘时再次大 量出血，子宫壁血管露张， 子宫收缩乏力， 共计失血超过 3500ml， 病人再次出现休克，在抗休克治疗的同时，巡回护士遵医嘱，给 米索前列

5、腺素200ug 口服，静脉用5%GS200ml加缩宫素20U滴 注。同时，台上护士协助医生迅速止血，按摩子宫、宫腔纱条填 塞。但因出血多，子宫不收缩，宫腔纱条填塞无效。立即协助医 生行子宫次全切除术， 以保证产妇生命安全。 由于有充分的术前 准备和严密的麻醉监护，产妇生命体征平稳，手术顺利结束，观 察无异常送出手术室。3 体会产科危急重症在手术中， 产科护理急救小组进入手术室， 在 抢救和护理过程中，给予快速、准确、有效的急救措施，对防止 和减少并发症，提高抢救成功率和降低死亡率起到了积极作用。 在抢救中护士长做全面指挥工作， 一人执行医嘱， 一人作好抢救 记录，一人提供外勤保障工作，保证物资供应和与家属的沟通。 抢救中由于大家分工合作，密切配合，保证各项工作顺利进行， 使抢救圆满成功，保障了母婴安全。值得