临床压疮护理新进展-最新文档

1、临床压疮护理新进展压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压， 引起血 液循环障碍及神经系统营养紊乱， 受压部位长时间缺血， 营养不 良致使软组织坏死。近年来，随着人们工作性质的改变，长时间 在电脑前办公， 压疮不仅仅发生在办公病人身上， 还发生在一些 长期坐在办公室的白领身上，名称也改为压迫性溃疡或者压疮。 属于临床较为常见的并发症，一旦发生会给病人带来很大的痛 苦，甚至发生败血症导致死亡。 压疮的发病群体多为患有大小便 失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上，发病部位多 为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等。国内外研究 者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究，本文主要。1

2、资料和方法1.1 对我院 45 名护理人员进行关于“压疮知识”的调查， 接受调查的护士的平均年龄为 27 岁，护龄是 1-20 年，其中护士 长有 2 任何，共收回有效问卷 40 份；另外，还对云内外发生压 疮的病患的病例进行抽查，共抽查 39 本。1.2 方法: 要求发放的调查表有本人独立完成，主要调查个 人基本情况、 对压疮相关知识的掌握程度， 对压疮防治的态度及 护理者的临床实践情况。 题型主要是选择题， 并制定相应的评分 标准。对患者病例进行抽查， 主要的查阅方向是检查压疮发生前护 理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积； 实施怎样的护理措施及病人的恢复情况； 对护理者

3、进行相关护理 知识的培训等等。2 调查结果见表 1, 表 2。3 讨论3.1 压疮护理中存在的问题 : 调查显示，护理人员对压疮的 了解主要来源于书本， 并没有随着医学研究的不断开展而及时的 更新知识，护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了 解。例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理 有直接的关系， 张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素 之一；其次，对压疮的评估没有采取科学的方法，而仅仅是局部 评估。压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估， 比便及时 的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防。 现在国 际上常用的压疮评估量表有 Waterlow Scale

4、、Braden Scale 、 Norton Scale 等；压疮护理的还存在皮肤观察护理不准确的情 况。调查发现， 在对护理文件书写质量检查中发现护理人员对病 人的临床皮肤情况交接的不够完善， 且记录不欠规范。 压疮发生 前各项护理措施没有有效落实， 压疮发生后， 没有及时找出压疮 发生面积扩大的原因，也没有对护理措施做细致记录。3.2 护理进展3.2.1 基础护理 : 做好压疮护理首先要做好基础护理工作，保证及时调整的病人姿势， 使压疮部位不再持续受压， 要保证压 疮部位通气， 不能垫尿不湿或者带有薄膜的一次性中单等， 一般 患者每隔 0.5h-2h 就要变换一下卧床姿势， 对不能翻身的患

5、者可 通过抬高床头或者床位来环节受压部位的压力。 如张水蓝等主张 重病患者及肥胖者不一翻身， 可以通过抬高床脚转移受压部位的 压力。3.2.2 创面护理 : 创面包扎不仅仅不利于创面愈合，还可能 在换药的过程中给患者带来更多的痛苦， 因此创面要充分暴露并 保持创面的湿润。 目前，多食用生理盐水来完成创面的清洁工作， 如果压疮化脓可以先用过氧化氢清洗， 再使用生理盐水。 清洗的 方法主要有两种， 一种是使用注射器清洗， 一种是涡流式清洗法、 另外，对抗生素及消毒液的使用要严谨， 在没有特殊必要的情况 下不必使用。如果创面长出肉芽，一定要做好防护工作，可以使 用水凝胶、食盐水纱布、聚乙烯薄膜等敷住

6、创面，为肉芽组织的 快速生长提供湿润的环境。3.2.3 对护理人员进行培训 : 由以上调查可以看出，护理人 员对最新的压疮知识普遍缺乏掌握， 为减少因护理工作做的不到 位而引起的压疮或者院后病情恶化的发生率， 应加强对护理人员 的培训， 主要培训内容为压疮的危险因素评估和预防、 伤口愈合 的病理生理、湿性愈合理论，伤口换药技术等，从而帮助医护人 员更新知识， 学会新设备新技术的使用方法， 提高护理人员对压 疮的护理水平。3.2.4 心理护理 : 发生压疮的患者多为长期卧床，尤其是昏 迷、瘫痪病人的常见并发症， 他们不仅生理上承受着较大的痛苦， 心理上也会不自觉的产生焦虑、绝望情绪，因此，作为护理人员 要站在患者的角度考虑， 主动和患者沟通， 让患者感受到温暖和 爱，同时