T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义

1、T3,T4,FT3,FT4,TSH 的意义T3,T4,FT3,FT4,TSH 的意义一、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定T4经脱碘后转变为3, 5, 3,三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3以两 种形式存在：一种是与TBG吉合;为结合T3;另一种呈游离状态，为游 离型T3(FT3),两型可互相转化。结合型与游离型之和为总 T3(TT3)。T3不能进入外周组织细胞；只有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生 理功能；故测定FT3比TT3测定意义更大：但是，生理情况下，主要 以T3为主，；FT3含量甚少。TSH刺激甲状腺分泌T3, T3反馈抑制 TSH释放。参考值、RIA: T3为 1.6 3.0

2、nmol/L;FT3 为 410pmol/L。临床意义 T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时 T3和FT3升高； 甲减时T3和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断 T3型甲 亢特异的指标。 观察甲亢和甲减药物治疗的效果。 与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的特异方法；T3型甲 亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。 T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高；甲减、TBG减少患 者 T3 降低。 妊娠、雌激素、口服避孕药，能使 T3升高;雄激素、肢端肥大症、 肝硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、xx等能使T3降低。二、甲状腺素和游离甲状腺素测定甲

3、状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸，故称3， 5， 3， 5，四碘甲状腺原氨酸(T4)。T4以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状 腺结合球蛋白，TBG结合，为结合型甲状腺素(T4);另一种是呈游离 状态的甲状腺素，为游离型甲状腺素 (FT4) ，两型可互相转化。结合 型与游离型之和为血清总 T4(TT4)。T4不能进入外周组织细胞，只有 转变成FT4后才可进入细胞发挥其生理功能， 故测定FT4比测定TT4 意义更大。但是，在生理情况下，几乎所有的T4都呈结合型，而FT4 含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制 TSH的释放。参考值 RIA: T4为 6555nmol/

4、L;FT4 为 1030pmol/L。临床意义： 增高：见于甲状腺功能亢进症（甲亢）;先天性甲状腺结合球蛋白增 多症、口服避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。 减低： 见于甲状腺功能减退症 （甲减）、慢性淋巴性甲状腺炎、 肾衰 竭、先天性TBG减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 观察甲亢和甲减治疗效果；T4 /TBG比值比T4更xx。三、促甲状腺激素测定促甲状腺激素（TSH是垂体前叶TSH细胞分泌的激素，由a、B两 个亚基组成。血中TSH不与蛋白质结合，故呈游离形式存在。参考值RIA: 010mU/L。临床意义： 增高：原发性甲减血中TSH水平显著升高；TSH不适当分泌综 合征常表现为甲状腺激素（FT4多见）升高；甲状腺疾病以外其他 危重疾病的恢复期。 降低：继发性甲减本病是由于下丘脑和 /或垂体疾病导致TSH分 泌减少或缺乏，血中TSH水平降低;甲亢血中增多的甲状腺激素， 负反馈抑制垂体分泌TSH血中TSH水平降低;xx综合征或接受糖 皮质激素治疗者糖皮质激素可抑制垂体 TSH细胞对TRH刺