在职申硕(同等学力)临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷1

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷1（ 总分： 46.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：18，分数：36.00）1.Graves 病最常发生哪种心律失常A. 室颤B. 室性期前收缩C. 房颤VD. 房室传导阻滞Graves 病合并甲亢性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。2. 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的A.Joffroy 征B. Mobius 征C. Stellwag 征D. 浸润性突眼VGraves 病眼征分为两类：一类为单纯性突眼病与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，可表现为：上睑挛缩、

2、睑裂增宽； Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起； yonGraefe 征：双眼向下看 时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；Mobius 征：双眼看近物时，两眼集合不良； Stellwag征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮；轻度突眼：突眼度v8mm 另一类为浸润性突眼（恶性突眼，突眼度 18mm，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。3. 关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是A. 多见于胫前下 1/3B. 多与浸润性突眼并发C. 皮损常为单侧VD. 甲亢患者可伴发胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病， 可同时发生。 多发生于胫前下 1/3 ，也可见于足背、 踝关节、肩部、手背

3、等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。4. 临床上诊断甲亢的首选指标是A. TSAbB. TSHC. FT3、 FT4VD. TT3、 TT4尽管 FT3仅占 TT3的 035， FT4仅占 TT4的 0025，但它们是实现激素生物学效应的主要部分， 与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。5. 哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放A. 普萘洛尔VB. 卡比马唑C. 丙硫氧嘧啶D. 复方碘溶液普萘洛尔的作用机制是：阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用；阻断外周组织T4向 T3的转化，但不能降低甲状腺素的合成与释放

4、。选项B、C 可抑制甲状腺素的合成。选项D 可抑制甲状腺素的释放。6. 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是A. 拮抗应激VB. 使甲状腺激素分泌受抑制C. 使甲状腺激素合成减少D. 降低周围组织对甲状腺激素的反应甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，予以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。7. 女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺 I 度肿大。首选的治疗是A. 抗甲状腺药物治疗VB. 抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C. 立即手术D. 复方碘液加普萘洛尔 患者 30 岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。8.131I 治疗 Graves 病最主要的副

5、作用是A. 甲状腺功能减退VB. 甲状腺炎 （ 放射性 ）C. 甲亢危象D. 白血病131I 治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。9. 较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病A. 胃癌B. 肺癌VC. 肝癌D. 胰腺癌引起异位 ACTH 综合征的肿瘤，按发病顺序常见为：肺癌、支气管癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤。10.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A. 尿 17-羟皮质类固醇升高B. 血皮质醇昼夜节律紊乱VC. 糖耐量减退D. 腹部可有条纹 肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹 （ 大多数为白色，有时可为淡红色，但 较细 ） 。尿游离皮质醇不

6、高，血皮质醇昼夜节律保持正常。11.男性，65 岁，疲倦乏力、食欲下降 4 个月，实验室检查血浆 ACTH 增高、尿 17-羟及 17-酮皮质醇增高， 血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是A. Cushing 病B. 肾上腺瘤C. 异位 ACTH 综合征VD. 肾上腺癌血浆 ACTH 增高，尿 17-OH 17-KS 增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位ACTH 综合征。库欣病虽有 ACTH 尿 17-OH 17-KS 增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不选A 肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使 ACTH 降低，

7、与题目条件不符，故不选 B、Do12.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因A. 夜间胰岛素剂量不足B. 早餐进食过多VC. Somogyi 现象D. 黎明现象早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。13.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的A. “三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B. 糖尿病患者尿糖不一定阳性C. 糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值VD. 对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验糖尿病诊断标准是随机血糖 11. 1mmol/L 或空腹血糖7. Ommol/L，有部分患者空腹血糖正常，而餐后 2 小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病。14. 糖尿病饮食治疗中

8、，糖类含量占饮食总热量的A. 15B. 20C. 30D. 50 %60%V糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为50%60%、15%、30%。每日三餐分配为 1/5、2/5 、 2/5 ，或 1/3 、 1/3 、 1/3 。15. 关于磺脲类药物，下列何种说法错误A. 可与胰岛素合用B. 直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素C. 是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选降糖药D. 只能用于无并发症的 2 型糖尿病V磺脲类药物不适用于有严重的 2 型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能不全等，急性并发症如酮症酸中 毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性并发症的患者。16. 下列有关饮食治疗的说明，错

9、误的是A. 是糖尿病最基本的治疗方法B. 饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况C. 饮食热量计算以实际体重计算VD. 饮食疗法随病情而调整 热量计算以理想体重去计算，非实际体重。17. 抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A. 补液VB. 去除诱因C. 纠正电解质紊乱D. 小剂量胰岛素治疗 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改 善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细 胞外液转移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效 的方法。18. 男

10、，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 70/50mmHg 血糖 16. 7mmol/L,血钠 155mmol/L, 血钾 4.1mmol/L。HCO3 6mmol/L，尿糖（+），酮体 什+）。下列治疗哪项正确A. 小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B. 小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C. 大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D. 小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾V患者血糖 16. 7mmol/L，血钠 155mmol/L，有高渗性失水现象，尿酮（+），CO2CP13mmol/L，诊断为糖 尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，即使

11、在高渗性非酮症糖尿病昏迷（血糖 33. 366. 6retool/L）时也不主张立即使用；患者血钾 4. 1mmol/L，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下 降不利，易诱发低血糖；患者经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，补碱指征为血pH 7. 1，HCQ 5mmol/L，过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷，故该患者不宜补碱。二、X型题（总题数：5，分数：10.00）19. 甲亢的临床表现可有A. 周期性瘫痪VB. 周围血管征VC. 月经量过多D. 肌无力及肌萎缩V甲亢患者生殖系统的临床表现为：女性月经减少或闭经，男性阳瘘，偶有乳腺增生（男性乳腺发育

12、）。20. 哪些检查可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤A. 血 ACTH 测定VB. 大剂量地塞米松抑制试验VC. 尿 17- 羟测定D. 肾上腺 CTCuslaing 病血浆 ACTH 青晨略高于正常，晚上不像正常那样下降； 大剂量地塞米松抑制试验多数能被抑制， 少数不能被抑制。而肾上腺皮质腺瘤血浆ACTH 降低；大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。选项C、D 对于两者的鉴别意义不大。21.糖尿病治疗的目标是A. 纠正代谢紊乱VB. 消除糖尿病症状VC. 防止或延缓并发症VD. 彻底治愈糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱， 消除症状、 防止或延缓并发症的发生， 维持良好健康和学习、 劳动能力， 保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。22.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是A. 血糖 16. 733. 3mmol/L,尿糖强阳性VB. 血酮增高，尿酮强阳性VC. 二氧化碳结合力降低，pH 7. 35VD. 血钠明显增高糖尿病酮症酸中毒患者血钠、血氯降低。23.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是A. 磺脲类VB. 胰岛素VC. 格列酮类D.a-葡萄糖苷酶抑制剂由于磺脲类降糖药的半衰期较长 （ 如氯磺丙脲半衰期 36 小时，作用时间 60