神经证患者的痛苦是真实的

1、神经症痛苦是真实的痛苦    神经症痛苦是真实的不是想像的。不理解神经症冲突的观察者常常贬低神经症患者的痛苦，并将神经症与诈病混为一谈。神经症习惯是特殊生活条件强加给个体的，并非逃避职责和责任的随意举动。在大多数案例中，这种痛苦被许多特定，的不适主诉所证实。这些主诉或症状不同于神经症的哪一个类别，而是失眠、坐立不安、激动、性抑制、对生活感到厌倦、缺乏明确的个人目标、恐惧、头痛、对较普遍的事物存在着不切实际的担忧。    有时，神经症患者的痛苦程度被其症状所掩盖。只有症状撤除时，其真实的痛苦才会显现出来。偶尔，痛苦比较隐秘，难以为外在观

2、察者所察觉，因为患者的亲友都生活在他的周围，这妨碍了对他的观察。在其他情形中，患者备感痛苦却又情感冷漠。他甚至丧失了诉苦的欲望和吸引他人注意以获得他人帮助的希望。然而，情况也许是，如果患者要承担生活中的常见风险，他便备感痛苦。如果他试图去爱、去结婚、去为人父母，那么他会备尝痛苦。如果他竭力对工作负责并独立开展工作，那么他便会失败。他的社会关系会受到特殊需求和条件的侵害。因而神经症痛苦通常罩上了保护性生活的条件(犹如在童年期)的面具，并且只有当个体不得不“让其自便”时才会表现出来。    冲突产生痛苦。神经症患者所表现出来的如此强烈的痛苦必定有其起因，而事实也确实如

3、此。神经症患者之所以痛苦，是因为他处于冲突之中。通常患者内心有两个或多个强烈内驱力在起作用，并且它们产生了不相容的反应。他被强烈驱使着接近某一目标，也同样被驱使着逃避某一目标，这使他对降低某一冲突性内驱力无能为力。于是这些内驱力积蓄着、活跃着，烦人不已。    当这些内驱力冲突可意识到时，要说服任何人相信它为何产生痛苦，不存在任何问题。如果我们描述一个饿极了的汉子面对他已知有毒的食物时的形象，我们会明白他一方面受饥饿的驱使，另一方面他也会受恐惧的驱使。他会在离诱人食物不远处的一定范围内徘徊不定，既害怕拿到食物又不肯离开食物。每个人都会立即明白这种由饥饿和恐惧冲突所

4、产生的骚动不安感。    很多人对其青春期强烈的性冲突记忆犹新。被丰富想像激起而增高的初级性反应遇到了强烈的恐惧，尽管社会通常不允许谈及此类事情，但孩子们的言谈中有时却可能会涉及，而他们所反映出来的痛苦是我们的文化要求青年所必须付出的最严重代价之一。这种冲突是获得的而非天生的，这一点玛格丽特·米德(MargaretMead)在其杰作萨摩亚人的青春期(ComingoAge讥Samoa，1928)中已有说明，在瓦迪斯·费舍尔(Vardis Fisher，1932)的一本小说中也有令人不安的描述。    我们给出的第三个

5、有意识冲突的例子表明愤怒与恐惧是相对立的。在战争刚开始时，一个刚服役的新军官还未形成职业士兵的习惯，此时便被派往部队驻地。在那儿，他遇到一个高级军官，后者有心作出某种不怎么正确的示范。其结果是，高级军官向下级军官训话并痛斥他，且不让他发言和解释自己的行为。高级军官在训话时，还让下级面壁而立半小时。新上任的军官目击这些，即处于恐惧冲突之中，瑟瑟发抖。他窥视出其上司在警示他时所获得的一种施虐狂满足。他从未感到像现在这样想杀人。另一方面，他也感到了来自自己内心的要成为一名能干的战士的强烈压力，以及对杀人可能带来的后果的某种实实在在的恐惧。在这一插曲过后不久我们即见到他，他在描述这段经历时仍然一副备受

6、打击的样子，愤怒不已。毫无疑问，他心中所忍受的强烈的冲突性驱力是其痛苦最重要的起因之一。躯体形式障碍疑病症临床表现：对身体健康状况过分担心，与实际身体状况不相称；对通常出现的生理现象和感觉异常做疑病性解释；牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想；反复进行医学检查，对阴性结果并不相信，不能打消其顾虑；30岁之后“发病”（男性40岁，女性50岁），担心甚或相信严重的疾病存在，而不是报告某些具体的不适；疼痛感，植物神经系统功能紊乱；多合并焦虑和抑郁；神经症 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病

7、理基础。根据以上定义，神经症具有以下五个特点。 (1)意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的或病态的，但是不能解脱。 (2)精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。 (3)持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。 (4)妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。 (5)没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病与之相联系。

8、神经症，旧称神经官能症，人们常说的神经衰弱就是其中的一种，另外还包括焦虑症、强迫症、恐怖症、躯体化障碍、癔症、慢性疲劳综合症等。这一类疾病一般无明确的器质性病变，有自知力，有现实检验能力，其发生往往与各种心理社会因素有关。此类病人应到神经症专科就诊。精神病，狭义地说，一般指较为严重的精神障碍，俗称"发疯"。这类患者往往有幻觉、妄想、胡言乱语、无法很好地控制自己的思维言语及行为等，患者没有自知力，丧失现实检验能力，一般 应到精神科治疗。神经病是神经系统的器质性疾病，如"中风"、偏瘫、坐骨神经痛等，应到神经内科就诊。癔病的主要症状： 癔症躯体障碍（转化型癔症

9、）。表现为麻木，感觉过敏，突然失明，突然发生完全性听力丧失；失音或喉部梗阻感；肢体瘫痪、不能站立或不能步行，但无肌肉萎缩；痉挛发作，倒地、抽搐，常常是手足乱舞，有时扯头发、咬衣服。 癔症性心理障碍（分离性癔症）表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历；神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。 由于癔病属于神经系统疾病，有时让人琢磨不定，同时没有器质性病变发生，所以，有许多人认为，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去

10、钱财，还往往导致病情加重，耽误了正常治疗。 对于癔症的确认应十分慎重，要注意四个要点： 一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病； 二是该病的症状具有特异性，如躯体障碍表现出的体征，意识障碍表现出过多的表情和夸张性； 三是症状可因暗示而消失； 四是它不属于气质性躯体疾病。 癔病发生的原因： 主要是患者的特殊性格。患者一般性格特点是，具有高度的情感性和情感的易变性，具体表现为情感活跃、生动，但是肤浅、幼稚；情感带有强烈的夸张性和戏剧色彩；易接受暗示，又愿意当众表现。 急剧的或者持久的心理紧张刺激，持久的心理冲突。如地震、水灾、亲人亡故等强烈刺激，强迫婚姻，遇到被人诬告、诽谤等有伤自尊和有辱人格的事，引起惊恐、悔恨，气愤、委屈、忧虑等情绪，尤其是愤怒和悲哀等情绪，而这些情绪又被压抑不能表达时，就可能导致癔症的发生。 癔病的治疗： 认知疗法。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。 暗示疗法。用语言暗示，用肯定而有信心的 言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围副面影响。 催眠法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。催眠步骤是：首先改