齐剌法结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的临床观察

1、齐剌法结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的临床观察    摘要：目的 探讨针剌齐剌法结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 本次实验以我院2006年1月至2011年1月所收治的90例中央型腰椎间盘突出症患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，实验组患者采用针剌齐剌法结合康复训练进行治疗，对照组患者接受常规的药物治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者治疗的总有效率为88%，对照组患者治疗的总有效率为70%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。讨论 针剌齐剌法结合康复训练治疗中央型腰椎间

2、盘突出症，能够迅速缓解患者的各项临床症状，临床治疗效果显著优于常规的临床治疗方法，是一种较为理想的临床治疗方法，因而具有较高的临床推广和使用价值。    关键词：针剌；康复训练；中央型腰椎间盘突出症     中央型腰椎间盘突出症是指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下，是临床上较为常见的一种腰椎间盘突出症疾病，一般认为发病率在10%15%左右，突出水平以腰45最多。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。现阶段，该疾病的临床治疗方法较多，但治疗效果不一。我院采用针剌齐剌法联

3、合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症，效果良好，现报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料本次实验以我院2006年1月至2011年1月所收治的90例中央型腰椎间盘突出症患者为实验对象，其中，男性50例，女性40例，患者年龄范围在23岁至77岁不等，平均年龄为（50.5±1.5）岁，患者病程在5d至10年不等，平均病程为（3.2±0.5）年。患者主要的临床症状表现为：下腰钝痛75例，间歇性跛行11例，会阴部麻木6例。L5S1合并L4/5椎间盘突出10例，L5/S1椎间盘突出24例，L4/5椎间盘突出56例。其中有40例早期有腰扭伤史或其它外伤史。体征：脊柱屈伸均受限并侧凸，患侧

4、棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，多数患者直腿抬高试验阴性，少数呈阳性。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组45人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。1.2 病例入选标准所有患者治疗前均进行了MRI和CT检查，且患者的临床检查结果完全符合中医病症诊断疗效标准的规定，但排除有以下症状的患者：第一，合并有造血、肝肾、脑和心血管系统疾病的患者；第二，有精神病史的患者；第三，有腰椎结核或骨折疾病的患者；第四，患有脊髓肿瘤或是哺乳期及妊娠期的患者；第五，手术治疗后病情复发或恶化的患者。1.3 治疗方法对照组患者接受常规的药物治疗，具体用药方法为：使用非甾类的镇

5、痛消炎药物，例如，口服0.3g芬必得胶囊，每天两次，可使用B族维生素营养神经或对证支持治疗，15d为一疗程。实验组患者使用针剌结合康复训练进行治疗，针剌取穴：棘突旁阿是穴、腰部夹脊穴为主；配穴：、腰眼、环跳、秩边、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑、侠溪等穴。操作方法：先在阿是穴中心针剌一针，再在其上下各剌一针，三针齐用，针尖均斜向患椎棘突；腰部夹脊穴取患椎及上下椎棘突旁夹脊穴，同样采取齐剌法斜向患椎棘突针剌，每针行提插捻转泻法。每次取主穴，并根据腰部、臀部、大腿、小腿、足部不同部位症状循经选取3-4个配穴，留针15min后出针，每日1次，15d为一个疗程。康复训练的具体方法为：一是仰卧位，用双侧

6、足跟和肩背部作为支点，收缩腰背部的肌肉将臀部抬离床面，屏住几秒钟后再缓慢放下，反复练习。二是俯卧位，利用腹部作为支点，双腿伸直，双手抱在脑后，主动收缩腰骶部肌肉，努力将头部和腿部同时抬离床面，屏住几秒钟再缓慢放下，反复多次。三是侧卧位，伸直下肢，用力将其朝上抬高，屏住一会儿后再放下，反复多次。1.3 疗效评定标准本次临床实验结果，参考Fairbankjop腰痛病情计分表和中医病症诊断疗效标准进行评定：对患者的临床症状、下肢活动能力和体征进行评分，将各个指标的得分累加后得到总分，其中40至50分为优，30至40分为良，20至30分为中，20分以下为差。1.4 统计学处理使用SPSS17.0软件对

7、数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。2 结果经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者的优良率为88%，对照组患者的优良率为70%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表一所示：表1 两组患者的临床治疗效果对比分析n/%组别例数(例)优(例)良(例)中(例)差(例)优良率(%)实验组5025195188对照组50152096703 讨论腰椎间盘突出是西医的诊断病名,中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。“风寒

8、湿邪，痹阻经脉，致使经脉气血运行不畅，不通则痛”是其病机所在。所以本研究根据中央型腰椎间盘突出症的发病特点以及针灸经络学原理，选择棘突旁阿是穴、腰部夹脊穴加强局部                                    

9、60;                                                 

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15、60;                      刺激，配以三针齐剌手法“治痹气小而深者也”，促进患部血液循环，加速神经根周围炎性水肿的吸收，根据下肢不同部位循经选取足太阳经、足少阳经腧穴，使用紧张的局部软组织、韧带松驰，上述腧穴合用可以达到具有疏通经络，行气活血的目的。本次实验结果表明，齐剌法结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症的临床治疗效果显著优于常规药物治疗方法，优良率较高，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。参考文献：1顾艳明.针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症J.针灸临床杂志.200