中药饮片管理自查报告

1、彰武县中医医院关于中药饮片管理专项检查自查报告彰武县卫计局：为进一步加强中药饮片管理，强化中药饮片合理使用， 提高中药饮片服务水平，促进合理用药，防止资源浪费和费 用不合理增长，切实保障医疗质量和医疗安全。按照国家 中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化 合理使用的通知 （国中医药医政发 2015 29 号）、辽 宁省卫计委关于印发辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检 查实施方案的通知 （辽卫办发 2016 181 号）等文件要 求。我院高度重视此项工作，结合医院实际工作情况，组织 相关人员，于2016 年 7 月 9 日按照辽宁省中药饮片管理 检查评估细则针对医院中药饮片管理进行了的

2、自查，现将 自查工作情况汇报如下：一、自查内容1、再次明确了院长为我院中药饮片管理第一责任人，分管药剂工作的业务副院长牵头负责中药饮片管理全面工 作； 中药药事管理委员会负责监督指导。2、 中药药事委员会有药剂科主管， 科长任组长； 中草 药药局主任、中成药药局主任、药库负责人、煎药室负责人 等为组员，具体负责相关工作。3、查阅年度工作计划，查阅中药饮片质量管理相关管 理制度，检查中药饮片控制体系及监督机制。4、按照医院中药饮片管理规范中人员要求、采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等要求逐一对照检查。5、按照国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和 调剂给付有关规定的通知对中药饮片处方用名和

3、调剂给付 工作进行抽查和指导。6、按照医疗机构中药煎药室管理规范要求对我院 煎药室及中药饮片煎煮管理现场抽查。7、按照处方管理办法与中药处方格式及书写要求对我院中药饮片及中成药处方点评工作抽查与督导。8、查阅中药饮片合理使用及中西药合用的培训内容。二、存在问题1、对饮片供药企业药品质量评估制度及新增药企业遴选制度落实不到位， 缺少相关记录， 药品质量评估记录不全。2、中药饮片处方调剂给付、审核、复核流程不完善。3、 煎药室工作环境条件简陋、 煎药操作记录、 消毒清 洁记录不全。4 、中药饮片处方专项点评每月 1 次，门诊处方 100 张，病房 30张。5、中药饮片处方点评评价结果与指导意见反馈

4、：个别 处方中药剂量有些偏大、书写没有按“君、臣、佐、使”的 顺序排列，先煎、后下、单包、布包等用法未标注，诊断只 有中医病名，无证候分型或填写了西医诊断名称，用法、用 量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清楚字句的用法、用 量不明确。组方用药不符合辨证施治的原则，慢病处方超过7 日量的未填写慢病等说明， 个别处方方用偏高， 多是风湿 骨病等病种，因虫类药、活血散瘀药物价格高而致（如全蝎、蜈蚣、乌蛇、三七等） 。5、 中药饮片合理应用及中西医药合用的培训与评价工 作开展不及时。三、 下一步工作打算1、 高度重视将此项工作，鼓励使用中药饮片的同时，按相关规范做好中药饮片人员要求、采购、验收、保管、调 剂和临方炮制和煎药等医院中药饮片管理工作与监督工作；合理用药、防止资源浪费和费用不合理增长；做好中药处方 点评工作，每月点评一次，并使其常态化、机制化；结合医 院实际，围绕相关规定要求，做好相关培训。2、 进一步落实相关责任人工作范围与职责，切实按相 关要求执行；3、 加大对临床医生的业务培