[全]中医理论-形体官窍-五体五官九窍

1、中医理论形体官窍-五体五官九窍形体广义的形体泛指人的躯体，包括头面、颈项、躯干、四肢、脏腑等，狭义的形体 特指五体，包括皮、肉、筋、骨、脉，分属于五脏。其中皮属于肺系统，肉属于 脾系统，筋属于肝系统，骨属于肾系统，脉属于心系统。脉脉在中医术语中是个多义词，在五体中，脉是气血运行的通道，又称脉道，脉管, 血脉，血府。它是一个遍布全身相对空闭的管道系统。脉的生理功能主要包括运 行气血和传递信息两个方面。运行G血心、血、脉共同构成人体血液循环系统，脉壁损伤或者气机不通畅，都会引起血 行障碍。脉中气血运行迟缓则血瘀，加速妄行则出血。此外脉对血液还起到约束 作用，控制血液在脉道中循环不息。传递信息脉有反

2、应全身信息的作用。心脏推动血液在脉道流动会产生脉搏，脉搏是生命活 动的标志，由脉搏产生的脉象可以判断全身脏腑功能、气血、阴阳等信息，在脉 诊中详细介绍。脉在五脏中与心的关系最为密切，心主血脉，心与脉结构相连，是血液运行的枢 纽；血液运行依靠心气推动，心气旺盛则血脉流畅，心气不足则血脉不充脉象虚 弱。此外和肺、肝、脾关系也很密切，肺朝百脉,全身的血液都要经过经脉汇聚 于肺，肺再通过经脉输送到全身。肝主藏血,有调节血量和防止出血的作用。脾 主统血，通过气的固摄保证血液不溢出脉外。任何一个脏系统的功能失常,都有 可能导致脉道损伤，血行障碍。皮五体中的皮指的是皮毛，是皮肤、汗孑口毫毛的合称。皮的生理作

3、用有护卫肌体、 调节水液代谢、调节体温和调节呼吸四个方面。护卫肌体皮处于人体的最表层，是人体的屏障，卫气行于皮毛影响皮媵开合，保护人体不 受外邪侵袭。调节水液代谢皮参与人体的水液代谢，通过汗孔排泄人体代谢后的多余水液。汗孔的开合同样 受卫气影响，保证人体正常的津液代谢。调节体温 调节体温的作用主要是通过汗液的排泄实现。汗液的多少、有无，是体温调节的 重要标志。正常出汗可以调节人体的阴阳平衡，从而使体温保持相对恒定。调节呼吸汗孔的别称叫"气门"，和口鼻一样,也有呼吸吐纳的功能,可以辅助肺起到调 节呼吸的作用。皮在五脏中与肺的关系最为密切，结构和功能上都处于相互影响的同一个系统

4、。 肺气宣发，使卫气和气血津液外达皮毛，让皮毛发挥其生理功能。若肺气虚弱, 皮毛不仅憔，悴枯槁，抵御外邪的能力也会下降；反之皮毛最容易受到外邪侵袭， 同样也会影响到肺，导致肺气不宣。肉五体中的肉是肌肉、脂肪和皮下组织的合称，肌肉的纹理叫做媵理，皮毛下是媵, 媵下是肉。肉的生理功能有主司运动和保护内脏两个方面。主司运动人体的正常运动需要用到肌肉、筋膜、骨骼，主要靠肌肉和筋膜的张弛收缩完成。 肉的形态改变会影响肉的功能，从而出现运动障碍。保护内脏 相对于内脏，肉像墙壁一样起到屏障作用，可以缓冲外力保护内脏。此外肌膜是 邪气进入体内的通道，若肌媵固空，邪气就不容易进入体内。肉在五脏中与脾的关系最为密

5、切，属于脾系统。睥是气血生化之源,为肌肉提供 营养物质，保证肌肉的正常生理功能。肌肉是否壮实，直接反应出脾的运化功能 盛衰。若脾气虚弱，肌肉营养不足，一定会导致肌体消瘦，软弱无力。筋是联结肌肉、关节和骨骼的一种坚韧有力的条束状组织,是大筋、小筋和筋膜 的统称，中医五体的筋包括了现代医学中的肌腱和韧带。筋的生理功能有联结骨 节和协助运动两个方面。联结关节筋在解剖上连接着骨与肉,附与骨而连与关节，能加强关节的稳定性，可以保护 和辅助肌肉进行伸缩运动。协助运动肢体的各种动作，除了肌肉的伸缩作用外，筋在肌肉和骨节之间也起着协助作用。痿或者是痉挛，都是筋的运动异常。筋在五脏中与肝的关系最为密切，属于肝系

6、统。肝主筋,筋要保持坚韧，依赖于 肝血的濡养，许多筋的病变都与肝功能有关。如肝血不足,会出现肢体麻木,屈 伸不利，手足震颤等症状；肝风内动,会出现震颤,抽搐，角弓反张等症状，都 是因为血不养筋引起的筋的运动异常。骨泛指人体的骨骼，骨的生理功能有支撑人体、保护内脏和协同运动三个方面。支撑人体 骨是支撑躯体，维持形体的支架，行、立、骨骼的畸形，都是骨的支撑人体功能 发生异常。保护内脏 人体内所有重要器官，外面都有相应骨骼构成壳，起到保护作用，避免外力作用 出现损伤。协同运动 骨协同肉和筋，形成一个运动机制，使机体能够完成各种动作，骨在其中起到支 撑作用。 骨在五脏中与肾的关系最为密切，属于肾系统。

7、肾藏精,精生髓养骨，骨骼的生 理功能离不开肾精的充养。髓入脑成为脑髓，齿为骨之余,所以除了骨骼，脑和 牙齿的发育情况也能反应肾精的盛衰。官窍官窍直接和外界相通，是人体内物质和信息交换的窗口，是五官九窍的统称。五 官分别是目、舌、口、鼻、耳，九窍其中七窍（阳七）在头面部，目两个，耳朵 两个，鼻子两个和嘴一个；加上前后阴（阴二）两个窍并称九窍。官窍不仅分属 五脏，与其他脏腑也有特定联系，五脏异常，往往官窍也会发生相应异常变化。舌舌有味觉，参与咀嚼，吞咽和发音四个功能。舌为心之苗，心的经络上系于舌，舌头是否灵活，味觉是否灵敏和发音是否清晰, 主要依赖于心的生理功能是否异常。此外舌与其他脏腑也有密切联

8、系，在舌诊中会学习到：舌尖属心肺，左肝右胆， 中心属脾胃，舌根属肾。舌头可以反映出脏腑在病理状态下的寒热虚实,其中与 脾胃的关系最密切，通过观察舌体和舌苔的色、质，是判断脾胃功能异常的主要 手段之一。（简单舌诊入门图解）鼻和喉、气管组成呼吸道，是气体出入的门户,使气体能够出入于肺。主要有呼 吸，嗅觉和协助发音三个功能。肺开窍于鼻，在结构上与肺相连，是呼吸道的起始部，肺气通于鼻，肺的呼吸， 嗅觉功能和肺气是否通利有关。病理上肺气不利，常常会导致鼻塞、流涕、嗅觉 失灵等鼻的生理功能失常。此外鼻和脾、胆也有较为密切的联系。脾对鼻的影响主要表现在脾能生血统血， 鼻涕在中医称之为痰，脾是生痰之源，睥胃的

9、功能失常往往会引起鼻的病变。胆 对鼻的影响主要是胆性刚强，胆经有热上通于脑，常在鼻部有火热上亢的病变。口包括了口腔内所有结构,有口唇、齿、舌、腭、咽等，是消化道的最上端。 有消化，呼吸和发声的功能。口参与消化主要体现在进出、咀嚼饮食，分辨口味, 分泌津液上；口参与呼吸和发声主要体现在与喉相连，有协助气体进出和发声的 作用。脾开窍于口，其华在唇。口唇的变化能直接反映脾的生理状态,口唇红润有光湿 说明脾气健旺，气血充足；口唇发白,说明脾气虚衰，气血不足；口唇暗紫，说 明气血淤堵。此外口与心、肝、肾也有密切联系，分别表现在舌为心之苗，齿为骨之余,肝气 巡肝经环绕口唇。喉喉就是咽和喉的总称，有行呼吸、

10、发声音、通水谷三个功能。喉在前通肺，行呼吸发声音,属于肺系；肺有病变，不仅影响喉的通气功能还会 影响发声功能。"金实不鸣"与"金破不鸣”说的就是肺（金）实证和肺虚症都 会引起声音嘶哑或失音。咽在后通肺胃属于胃系，是消化和呼吸共用的器官。脾胃有病变，常在咽部反应, 常见的咽喉肿痛就是因为脾胃有热引起的。目目就是眼睛，主要有视觉和心神之窗（神窍）两个功能。中医中目不仅能看东西，分辨颜色，还与人的神志活动有关。望诊中的望神就有 通过观察目的活动和神态，判断神明的异常与否。目为肝之窍，属于肝系统。肝的精气上通于目，阴血能够濡养眼睛，肝胆不好的 人，眼睛发干，发涩，无光泾。

11、此外目与五脏的关系可以参考“五轮学说"，把目分为五个部位,分别和五脏相 对应，如上图。心主血，血络为血轮；肝主筋，黑睛为风轮；脾主肉，眼睑为肉 轮；肺主气，白睛为气轮；肾主骨，瞳仁为水轮。耳耳是听觉器官，主要有听觉和平衡两个功能。肾开窍于耳，肾气上通于耳，人体的听觉功能依赖脑部精神思维活动能力，脑髓 充满，听觉灵敏，脑髓空虚，听力减退，就会有耳鸣、失聪的症状。心寄窍于耳,耳是肾和心两个脏的窍，但肾是主，心是客。此外与肝胆和脾胃都 有密切关系，肝胆互为表里，胆经络于耳，肝胆失调，胆经有热，容易上逆于耳; 耳的生理功能还依赖于气血充养，脾失健运，同样会耳失所养，造成耳聋耳鸣。二阴二阴包括前阴和后阴，男性前阴具有排尿和生殖功能，女性前阴还有排经和分娩 胎儿的功能；后阴有排泄粪便的功能。肾开窍于二阴，前阴包括尿道和生殖器，排尿功能受肾的气化功能