系统解剖学-肌学重点整理

1、标准1、肌的辅助装置：1 ） 筋膜：浅筋膜（ L.C.T ）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用特殊结构： 1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（ D.C.T ）：于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。在某些部位供肌附着。形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） 分隔同一肌群的各肌肉改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。2）腱鞘1）定义：套在肌腱表面的鞘管文案2）3）4）一个临床症状：分层：外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，

2、呈半环状覆盖于骨面层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。3 ） 滑膜囊：滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊， 有的与关节腔相通， 有的则独立存在。 其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用 为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。4 ） 籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。2、面肌（面 N ）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅

3、骨的不同部位，止于面部皮肤。颅顶肌：由左右枕额肌（面 N ）构成。枕额肌为二腹肌：枕腹： 1 ）位置：起自枕骨，位于枕部皮下2）功能：牵拉帽状腱膜向后额腹： 1 ）位置：起自额骨，位于额部皮下2）功能：提眉，产生皱纹眼轮匝肌：1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩泪囊，促进泪液流入鼻腔。口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。3、咀嚼肌（三叉 N）：咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。翼肌：起自翼突后面，止于翼

4、肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向标准对侧运动。翼外肌：位于颞下窝，双侧收缩使下颌骨向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。4、颈肌： 分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群1 ) 颈浅肌群：包括颈阔肌和胸锁乳突肌 颈阔肌： 1 )位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。2)功能：紧颈部皮肤，拉口角向下胸锁乳突肌： 1 )位置：起自胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突2)功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧，双侧收缩可使头后仰。2 ) 颈前肌群：依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群和舌骨下肌群1)舌骨上肌群：分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌二腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝

5、，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。2)下颌舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。3)茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。4)颏舌骨肌：起自颏棘，止于舌骨体。功能：拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下舌骨下肌群：分为 2 层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌(有上、下腹)，深层包括甲状舌骨肌、胸骨甲状肌胸骨舌骨肌：位于颈部正中线两侧。胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹和中间腱。3) 甲状舌骨肌：在胸骨舌骨肌深面。4) 肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。功能：使舌骨和喉下降。3 ) 颈深肌群：分为侧群和外侧群侧群：包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈

6、头、屈颈。外侧群：包括前、中、后斜角肌 3 块，因为其均起自于颈椎横突，止于第一、二肋，因此：1)在颈椎固定时，双侧肌肉收缩能上提1、 2 肋，协助吸气。2)在肋固定时，双侧肌肉收缩能拉颈部前屈3)在肋固定时，单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈文案4)颌舌骨 N 支配，颏舌骨肌由舌下N 支配。前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙，有臂丛和锁骨下动脉穿过。颈肌的神经支配： 颈阔肌：面 N胸锁乳突肌：副 N舌骨上肌群：二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面 N 支配，二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下舌骨下肌群：颈袢斜角肌群：颈 N 前支5、背肌 背肌：位于躯干的背面，分深、浅两群浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形

7、肌； 深群主要由竖脊肌和夹肌以及一些短肌等。1 ）斜方肌（副 N ）：位置：起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突，止于锁骨和肩胛骨的 肩峰端和肩胛冈。位于项部和背上部的浅层。功能：使肩胛骨向脊柱靠拢；上、下拉肩胛骨；若固定肩胛骨，两侧收缩可后仰。2 ）背阔肌（胸背 N ）：位置：起自隆椎以下棘突，止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。功能：使肩关节收、旋、伸。3 ）肩胛提肌（ C3-C4 肩胛背 N）位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面， 为一对带状长肌，起自上位 C3.4 横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨 上角和肩胛骨脊柱缘的

8、上部。功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使颈趋向同侧。4）菱形肌（ C4-C5 肩胛背 N ）位置：位于斜方肌深层，起于 C6-T4 的棘突，止于肩胛骨侧缘。功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使脊椎胸段后伸。5 ）竖脊肌（脊 N 后支）：位置：位于棘突两侧深沟，在背浅肌的深方。功能：单侧收缩使脊柱侧屈，双侧收缩使脊柱后伸、抬头。6 ）夹肌（ 2-5 颈 N 后支的外侧支）位置：功能：1 ）头夹肌：起自项韧带下半部和 C7-T4 的棘突，止于颞骨乳突。2 ）颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧；双侧收缩可使头后仰。6、胸腰筋膜：分为浅、中、深三

9、层：2）浅层位于竖脊肌的表面，侧加厚，附于椎骨棘突；外侧与背阔肌的腱膜紧密结合。浅层向延续与中层在竖脊肌外侧结合，并成为腹斜肌和腹横机的起始处。深层位于腰方肌的前面，被称为腰方筋膜。7、胸肌： 胸肌包括胸上肢肌和胸固有肌：胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等；胸固有肌包括肋间外肌。1 ）胸大肌（胸、外侧 N ）：位置：位于胸廓前壁大部。起自锁骨侧半、胸骨、上位6 个肋软骨和腹直肌鞘前层。止于肱骨大结节嵴。功能：使肩关节收、旋、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。2 ）胸小肌（胸侧 N ）：位置：起自 3-5 肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。功能：将肩胛骨拉向前下方，提肋助吸气。

10、3 ）前锯肌（胸长 N ）：位置：位于胸廓外侧。以 8-9 个肌齿起自上位 8-9 个肋的外面，止于肩胛骨侧缘和下 角的前面。走行：从肋软骨起始，肌束先向后外上方聚集，绕过胸廓外侧，向后上走行，经肩胛骨前方，止于侧缘和下角。功能：将肩胛骨拉向前，使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上举。若固定 肩胛骨，可上提肋助吸气。4 ）肋间、外肌（肋间 N ）：位置：位于肋骨间，分别起于上位肋骨的上缘和下缘。功能：肋间外肌肌束斜向下，能提肋助吸气；肋间肌肌束斜向上前，能降肋助呼气。8、膈： 构成：由三部分肌束向中心走行，形成中心腱，因此中间是中心腱，周围是肌性部位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹

11、腔的顶。作用：主要的呼吸机，协助呼吸。膈肌收缩时，拉中心腱下降，以扩大胸腔容积，引起吸气。膈肌舒时，中心腱上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等。第一裂孔：腔静脉孔，平对第八胸椎水平，通过下腔静脉第二裂孔：第三裂孔：食管裂孔，平对第十胸椎水平，通过食管和迷走神经前、后干 中动脉裂孔，平对地十二胸椎水平，通过降主动脉和胸导管9、腹肌： 腹肌：位于胸廓下部与骨盆之间，参与构成腹壁。可分为前外侧群和后群。前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹斜肌、腹横机后群包括腰大肌和腰方肌1 ）腹直肌（肋间 N ）：位置：起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和 5-7 肋软

12、骨前面。位于腹前外侧壁的两侧， 被腹直肌鞘包裹。特征：属于多腹肌，被 3-4 条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层因肌节 愈合而紧密结合，然而后腹无此特征，因而腹直肌后腹与腹直肌鞘游离。功能：能使脊柱前屈，增加腹压。2 ）腹外斜肌（肋间 N ）：位置：位于腹前外侧部的浅层，起于下位 8 个肋骨的外面，以肌腱终于白线。特征： 1 ）后下部肌束止于髂嵴，其余向移行为腱膜，经过腹直肌的前面，参与构成腹 直肌鞘的前层，再与对侧腹外斜肌的腱膜相交错形成白线。形成腹股沟韧带， 其一部称为腹股沟管浅环， 有2） 腱膜下缘增厚卷曲， 连于髂前上棘和耻骨结节之间，分走向后外下方连于耻骨梳，形成腔隙韧带。

13、3）腹外斜肌腱膜在腹股沟韧带上方形成一个三角形裂孔，精索（$）或子宫圆韧带（早）通过。功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。3）腹斜肌（髂腹下 N ）：位置：位于腹外斜肌的深方、腹直肌的浅层。走行：肌纤维呈扇形展开，上部止于下3 对肋，中部斜向上方，下部斜向下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹腹直肌，参与腹直肌 鞘前、后壁的构成，最后止于白线。功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。形成结构：腹斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外侧缘与腹横肌的腱膜结合，形成腹股沟镰（联合腱），附于耻骨梳。腹斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，一起沿精索向下出腹

14、股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸形成提睾 肌。4 ） 腹横机（髂腹股沟 N）：位置：位于腹斜肌的深方。功能：能增加腹压，脊柱前屈、侧屈、旋转。5 ） 腰大肌（腰丛） ：位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面，肌束走向外下，与髂肌汇合成髂腰肌后 止于股骨大转子。功能：使髋关节屈和旋外。当下肢固定时，可使身体前屈，如仰卧起坐。6 ）腰方肌（腰 N 前支）：位置：位于腹后壁，在脊柱两侧，其侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有 胸腰盘膜的中层，起自第 12 肋骨下缘和第 1-4 腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘。功能：能下降和固定第十二肋，一侧收缩能使脊柱侧屈。10、腹肌的相关结构：腹肌的相关结

15、构主要有腹直肌鞘、白线、腹股沟管等。1 ）腹直肌鞘：1）组成：脐以上：前层：腹外斜肌腱膜和腹斜肌腱膜的前层 后层：腹横机腱膜和腹斜肌腱膜的后层脐以下：前层：腹外斜肌腱膜和腹斜肌腱膜的前层 后层：无2）形成结构：由于脐以下的腹直肌鞘无后层，因此从后面观察可见一线，称弓状线，弓状线以下的腹直肌直接贴腹横筋膜。2 ）白线：1）位置：位于左右腹直肌鞘的中间，起自剑突，止于耻骨联合（与腹直肌走行相反，腹直肌起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和肋骨）2）形成结构：白线坚韧少血管，在其中点有脐环，为胎儿时期脐血管的通道，出生后形成瘢痕，若先天脐环闭锁不全或延期闭锁，容易形成脐疝。3 ）腹股沟管1）位置：是位于腹

16、前外侧壁下部肌、筋膜、腱膜之间的裂隙。1.5cm 处，2）开口：有腹股沟管深、浅环两个开口，深环位于腹股沟韧带中点上方约浅环即腹股沟管皮下环。3）容物：有精索（S）或子宫圆韧带（？）通过。11、肩带肌：6 块。肩带肌配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，共 功能：运动肩关节，保护、增强肩关节的稳定性。1）三角肌（腋 N）：概述：三角肌俗称“虎头肌” ，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌 体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。位置：位于肩部外侧。成三角形覆盖肱骨上端，起自锁骨外侧段，肩峰、肩胛冈。脊束 覆盖肩关节并向外下方集中，止于肱骨的三角肌粗隆。功能：能使肩关节

17、外展，前部肌束收缩使使肩关节屈曲、旋，后部肌束收缩使肩关节 伸和旋外。损伤：若肩关节向下脱位或三角肌损伤瘫痪，则会形成“方形肩”体征。2 ）冈上肌（肩胛上 N ）：位置：位于肩胛骨冈上窝，居于斜方肌的深面。肌束起自冈上窝，从喙肩韧带和肩关 节之间穿过，止于肱骨大结节的上部。功能：使肩关节外展。3 ）冈下肌（肩胛上 N ）：位置：位于肩胛骨冈下窝，部分肌束被三角肌和斜方肌覆盖，起自冈下窝，向外经肩 关节后面，止于肱骨大结节中部。功能：使肩关节旋外。4 ）小圆肌（腋 N ）：位置：位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上 2/3 的背面，止于肱骨大结节的下部。功能：使肩关节旋外。5 ）大圆肌（肩胛下

18、N ）：位置：位于小圆肌下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背面，向上外移行为 扁腱，止于肱骨小结节嵴。功能：使肩关节收、旋。6 ）肩胛下肌（肩胛下 N ）位置：扁而宽阔，位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。功能：使肩关节收、旋。12、肩关节的稳固结构：肩关节主要靠韧带和肌肉进行稳固：喙肩韧带：连于喙突、肩峰之间，防止肩关节向上脱位。喙锁韧带：连于喙突、锁骨间，对于肩关节的稳定具有十分重要的作用，维持肩胛骨 与锁骨稳定，保证肩锁关节在垂直方向上的稳定。喙肱韧带：位于肩关节囊上壁，连于喙突、肱骨大结节间，增加关节稳固性。三角肌；肌腱袖：包括肩胛下肌、冈上下肌、小圆肌的肌腱，在经过肩

19、关节的前后上方时，紧贴关节囊围成肌腱袖，对肩关节起稳固作用。13、臂肌：分前后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌，两肌群之间借肌间隔分隔。前群：分为浅层和深层，浅层为肱二头肌，深层为喙肱肌和肱肌。后群：为肱三头肌。1 ）肱二头肌（肌皮 N ）：位置：有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。走行：长头起自盂上结节通过肩关节囊，经结节间沟下降，在肱骨中部合成一个肌腹， 下端以腱荆州关节前面止于桡骨粗隆。功能：屈前臂，使臂旋后，还能协助屈肩关节2 ）喙肱肌（肌皮 N ）：位置：起自喙突，止于肱骨中部侧面。位于肱二头肌短头的后方。功能：使肩关节屈曲和收。3 ）肱肌（肌皮 N ）：位置

20、：位于肱二头肌下半部的深面，起于肱骨下半的前面，下端以短腱经肘关节的前 面，止于尺骨粗隆。功能：伸肘关节，长头还能使肩关节伸和收。14、前臂肌：前臂肌位于尺骨和桡骨的周围，共有 19 块，分为前后群。前臂肌多数属于长肌，肌腹在近 侧，细长的肌腱位于远侧，因此前臂近侧膨大，远侧逐渐变细。前群：分为四层：第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（桡7尺侧）第一层肌肉除了肱桡肌起自外上髁上方，其余各肌均以屈肌总腱起自肱骨上髁前方和前臂深筋膜。1）肱桡肌（桡 N）：位置：起于肱骨外上髁上方，向下以长腱止于桡骨茎突。功能：屈肘关节。2）旋前圆肌（正中 N）：位置：起于屈肌总腱，止于桡骨中

21、部外侧面。位于前臂上部、肱桡肌的尺侧，肌束斜向 外下方。功能：使前臂旋前，并能屈肘关节。a、尺 V。通过结构：正中 N穿过，浅面有桡a、桡V、桡N浅支通过，深面有尺3 ）桡侧腕屈肌（正中 N ）：位置：起于屈肌总腱，止于第二掌骨底的掌侧，位于旋前圆肌的尺侧。功能：屈肘关节和桡腕关节，并能使桡腕关节外展。4 ）掌长肌（正中 N ）：位置：起于屈肌总腱，以细长的肌腱止于掌腱膜。掌腱膜：是手掌深筋膜浅层掌心部的腱性组织,被视为掌长肌腱的手掌部。掌腱膜可协助屈指。功能：屈桡腕关节、紧掌腱膜。5 ）尺侧腕屈肌（尺 N ）：位置：起自屈肌总腱，脊束向下借短腱止于豌豆骨。功能：屈桡腕关节，并使其收。第二层：

22、指浅屈肌（正中 N ）位置：起自肱骨上髁、尺骨和桡骨前面，止于第 2-4 中节指骨体的两侧。功能：屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节。作用原理： 指浅屈肌肌腱位于浅表， 在掌长肌肌腱和尺侧腕屈肌肌腱之间， 移行为四条 肌腱，分别进入 2-5 指的指腱鞘，每条肌腱在近指节骨的中部又分为外两脚，分别前进止 于中指节骨体的两侧，因此可运动多个关节。第三层：拇长屈肌、指深屈肌1 ）拇长屈肌（正中 N ）：位置：肌腱经腕管入手掌，止于拇指远指节骨底掌侧。功能：屈拇指指骨间关节，也能屈掌指关节和桡腕关节。（2 ）指深屈肌（正中 N、尺N ）:位置：前臂尺侧，止于远指节骨底掌侧。功能：屈 2-5 指的远

23、侧与近侧指骨间关节、掌指关节、桡腕关节作用原理：指深屈肌在前臂远端分成 4 条肌腱，共同经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的 深面分别进入第 2-5 指的指腱鞘。在指浅屈肌腱两脚之间穿过，止于远指节骨底掌侧。神经支配：指深屈肌尺侧半（尺 N ），指深屈肌桡侧半（正中N）第四层：旋前方肌（正中 N ）位置：扁四方形，贴在尺、桡骨远侧端的前面，起自尺骨，止于桡骨。功能：协助前臂旋前。后群（均为桡 N ）：分为深、浅 2 层，各有 5 块，共10 块。浅层：均以一个伸肌总腱，起自肱骨外上髁及其邻近的深筋膜，止于手骨。依桡侧向尺侧排列，为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌1 ）桡侧腕长、

24、短伸肌（桡 N ）：位置： 起自伸肌总腱， 止于第 2、 3 掌骨底的背侧， 桡侧腕长伸肌位于肱桡肌的后外侧，桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的侧，两肌的脊束并行向下移行为长腱，分别止于第2、 3掌骨底的背侧。功能：伸桡腕关节并能使其外展，也能伸肘关节，在冠状面与尺侧腕伸肌的作用相反。2 ）指伸肌（桡 N ）：位置：起自伸肌总腱，止于2-5 指中、远指节骨底背侧。走行：肌束向下走行移行为4 条肌腱，分别进入 2-5 指，在手背远侧部掌骨头的附近，四条肌腱之间彼此借腱间联合相连。各肌腱到达指背后移行为指背腱膜， 每条腱膜又分为三束，分别止于中、远指节骨底背侧。功能：伸 2-5 指指骨间关节和桡腕关节

25、，也可协助伸肘关节。3 ）小指伸肌（桡 N ）：位置：起于伸肌总腱，以细腱经手背到手指，止于指背腱膜。功能：伸小指。4 ）尺侧腕伸肌（桡 N ）：位置：位于前臂背面尺侧，起自伸肌总腱，止于第5 掌骨底背侧。功能：伸桡腕关节并使其收，在冠状面与桡侧腕长、短伸肌的作用相反。深层：有 5 块，除旋后肌外，均起于尺、桡骨及前臂骨间膜背面，止于手骨。包括旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。1 ）旋后肌（桡 N ）：位置：起于肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，肌 束向外下，止于桡骨前面上部。功能：使前臂旋后。2 ）拇长展肌（桡 N ）： 位置： 位于指伸肌和尺侧腕伸

26、肌的深面， 肌束斜向外下方， 肌腱越过桡侧腕长短伸肌腱的浅,在伸肌支持带深层 ,拇长展肌与面，止于第一掌骨底的外侧。走行：走行于桡侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中 ,随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底功能：使拇指和桡腕关节外展。3 ）拇短、长伸肌（桡 N ）：位置：拇短伸肌紧贴拇长展肌的尺侧，止于拇指近指节骨底背侧；拇长伸肌位于拇短 伸肌的尺侧，止于拇指远指节骨底背侧。功能：伸拇指。4 ）示指伸肌（桡 N ）：位置：位于拇长伸肌的尺侧，止于示指的指背腱膜。15、屈腕：功能：伸示指。屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌

27、、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌（前臂肌前群）伸腕：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、尺侧腕伸肌（前臂肌后群浅层，桡N）屈指：伸指：指伸肌、小指伸肌、拇长、短伸肌、示指伸肌（前臂肌后群，桡N）使前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌（前臂肌前群，正中N）使前臂旋后：旋后肌（前臂肌后群，桡N ）、肱二头肌（肌皮 N ）16、使桡腕关节收、外展的肌肉各有哪些？指深屈肌、指浅屈肌、 拇长屈肌、 拇短屈肌、 拇收肌、 小指短屈肌 （前臂前群、 手肌）收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 外展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌17、手肌：手肌主要集中在手的掌侧面，可分为外侧、中间和侧群。1

28、 ）外侧群：外侧群较为发达，在拇指侧形成隆起，称为鱼际，因此外侧群肌又称鱼际肌。鱼际肌分浅、 深 2 层，浅层有拇短展肌 （外侧） -拇指外展、 拇短屈肌 （侧） -拇指屈曲，深层为拇对掌肌 - 拇指对掌、拇收肌 -拇指收。对掌运动是人手对掌：对掌运动是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接触的运动。所特有的运动，是人手作为劳动器官所特有的功能2）侧群：侧群位于小指侧，也形成一个隆起称为小鱼际，分浅、深层，浅层有小指展肌（侧） 外展小指、小指短屈肌（外侧） - 屈曲小指，深层为小指对掌肌 -使小指对掌。3 ）中间群：蚓状肌：位置：起自指深屈肌腱的桡侧，绕至 2-5 指的背面，止于指背腱膜。功能：屈

29、掌指关节、伸指骨间关节。骨间肌：位置：位于掌骨间隙，分为骨间背侧肌和骨间掌侧肌。功能：骨间掌侧肌（ 3块）：使 2、 4、5指向中指靠拢；骨间背侧肌（ 4块）：以中指为中轴外展 2、4、5 指。也能协同屈掌指关节和指骨间关节。18、髋肌：髋肌主要起自骨盆的面或外面，跨越髋关节，止于股骨上部，能运动髋关节，按其 所在的部位和作用。可分为前、后两群。前群：髂腰肌、阔膜筋肌，经过髋关节前方1 ）髂腰肌（腰丛 N ） 组成：由腰大肌和髂肌组成1） 腰大肌：位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突，肌束走向外下，与髂肌肌腹汇合，经腹股沟韧带深面，以腱止于股骨小转子。功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时

30、可使上肢屈曲，如仰卧起坐。腰大肌征：用于辅助阑尾炎的诊断。当发生下腹痛而腹部触诊无明显压痛时，如发生右下腹痛，称为腰当下肢过伸时，可使腰大嘱患者左侧卧位，两腿伸直，并使右下肢被动向后过伸， 大肌征阳性，提示炎症阑尾可能位于盲肠后位。原理是： 肌挤压到发炎的阑尾。2） 髂肌：位置： 呈扇形， 位于腰大肌的外侧， 起自髂窝，与腰大肌肌腹汇合后止于股骨小转子。功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使上肢屈曲，如仰卧起坐。1/3 处移行为髂胫束，2 ）阔膜筋肌（臀上 N， L4-S1 ）：位置：位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘，向下在股骨上中 止于胫骨外侧髁。功能：紧阔筋膜，并使髋关节屈曲。后群：主要

31、位于臀部，有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔肌、闭孔外肌、股方 肌等。1 ）臀大肌（臀下 N ）：位置：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部的膨隆。起自髂骨翼外面和骶骨背面，以一 厚腱板越过髋关节的后方，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。功能：后伸、外旋髋关节。2 ）臀中肌（臀上 N ）：位置：前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面。起于髂肌外侧，止于股骨大转子。功能：能外展和旋大腿， 是髋部的主要外展肌之一， 此肌能保证骨盆在水平方面的稳定， 对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。臀中肌劳损： 人是不断运动的， 损伤部位不断受牵拉和刺激， 使局部变性组织充血、 肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。

32、尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足 翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭 转（如投掷动作） ，常导致此肌牵拉伤，引起臀中肌劳损。3 ）臀小肌（臀上 N ）：位置： 位于臀中肌的深面，起自髂骨翼外面， 肌束向下集中形成短腱， 以腱止于股骨大臀中肌的转子。功能： 两肌共通使髋关节外展。 臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋， 后部肌束则可使髋关节旋外。4 ）梨状肌（骶丛 N 分支）：位置：位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部（2、 3、4 骶椎），分布于小骨盆的面， 肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔，以腱止于股骨大转子后面。功能： 梨状肌把坐骨大孔分成上下两部分

33、， 上部称为梨状肌上孔， 下部称为梨状肌下 孔，其中梨状肌下孔中有坐骨神经通过。髂动脉在梨状肌处分为臀上、下动脉，分经梨状肌上下孔穿至臀部，营养囤积和髂关节。梨状肌综合症：此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变， 刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。5）闭孔、外肌（骶丛短肌支 -闭孔肌，闭孔 N- 闭孔外肌）位置：分别位于闭孔膜的外侧骨面，肌束向下止于股骨转子窝。功能：使髋关节旋外。6）股方肌（骶丛分支L4-S2 ）：位置：起自坐骨结节，止于股骨转子间嵴。功能：使髋关节旋外。19、大腿肌：大腿肌位于股骨周围，共 10 块，可分为前群 、后群、侧群，各肌群之间接

34、、外、后肌间隔分隔。前群：股四头肌、缝匠肌，主要功能为屈髋关节。1）股四头肌（股 N ， L2-L4 ）：位置：股四头肌以 4 个头起始，股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股侧肌位于股骨侧，起自股骨粗线； 股外侧肌位于股骨外侧， 起自股骨粗线； 股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体的前面。 四个头向下形成一个腱， 包绕髌骨的前面和两侧， 继而向下延伸为髌韧带，止于胫骨粗隆。形成结构：股四头肌腱向下形成髌韧带。包裹髌骨。功能：伸膝关节（股骨、骨盆处为起点） 、屈髋关节（胫骨粗隆为起点）2 ）缝匠肌（股 N 的分支 2-3 支）：概述：缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，长50cm，肌腹宽2cm，厚5mm位置：位于大腿肌前群，起自髂前上棘，肌束斜向下，经膝关节侧，止于胫骨上端的侧血供：股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其降支、旋髂前动脉、膝最上动脉及腘动脉。阶段性分布约8支，约距离 7cm就有一支动脉，在肌肉缘进入。伴行静脉 1-2 支。功能：屈髋关节、屈膝关节，并能使屈曲的膝关节旋。后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要作用均为伸髋、屈膝，当膝关节屈曲时，股二 头肌可使膝关节旋外，而半腱肌、半膜肌可使膝关节旋。（1 ）股二头肌（坐骨 N