颈动脉支架护理常规

1、项目内容护理要点观察要点术前检查检查项目：心电图、胸片、全脑血管造影 注意事项：患者疋否女装心脏起搏器检验检验项目：血常规、全血生化、术前免疫、凝血、 尿常规、住院血型注意事项：抽血前必须空腹（0: 00禁饮食）， 尿液标本最好为晨起第一次中段尿用药护理遵医嘱口服抗凝药物：阿司匹林、氢氯吡格雷片饮食护理高血脂患者：低盐低脂饮食 糖尿病患者：糖尿病饮食心理护理护士主动关心患者，向患者及家属解释颈动脉支 架植入术的方法，注意事项及优点，使患者以良 好的心理状态接受治疗术前训练指导患者练习在床上大小便生命体征注意观察患者意识、瞳孔、肢体活动，定时监测 血压，糖尿病患者定时监测血糖，有无发作术前准备1

2、. 手术当日双侧腹股沟及会阴部备皮，备皮范 围：脐下至大腿上一分之一2. 术前8小时禁饮食，不禁药3. 左上肢留置静脉通道4. 标记双足背动脉搏动位置，观察肢端血运， 并记录5. 遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠0.1g术后生命体征给予心电监护，严密观察神志、瞳孔、术侧足背 动脉、尿量及生命体征的变化。 如出现脉搏慢而 有力，呼吸深慢应警惕颅内出血；如出现血尿、 尿量减少，应警惕有无急性肾功能不全，一旦出 现，立即报告医生，并作对症处理。注意倾听患 者主诉，及时发现并发症，防止进一步加重穿刺部位及穿 刺肢体情况术后患者平卧24小时，术肢伸直制动 24小时， 穿刺点加压包扎24小时。观察穿刺部位有无压

3、痛，渗血或血肿等情况，做好记录，指导患者避 免增加腹压的动作。密切观察穿刺肢体的皮温、 肤色、足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。如出现搏动减弱或消失，皮肤发绀，皮温降低，肢 体发麻等，可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时报告医生予对症处理。术后24小时由医生拆除加压包扎敷料，指导患者下床活动， 做好防跌倒 宣教用药护理术后遵嘱口服抗凝药物： 阿司匹林及氢氯吡格雷 片，注意观察有无出血症状，如皮肤黏膜瘀斑， 内脏出血如呕血、便血、血尿、颅内出血意识障 碍等症状、,44- F 亠、/. 潜在并发症1. 穿刺部位血肿；2. 急性肾功能不全；3. 脑血管痉挛：表现为头痛、偏瘫、偏神感觉障碍、失语等；4.

4、脑过度灌注综合症：表现为剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫，意识障 碍，严重者可发生术侧颅内岀血：5. 下肢深静脉血栓生活指导1. 注意观察皮肤受压情况，由于术侧肢体制动，每2h给予皮肤按摩，促进血液循环，防止压疮的发生，卧床期间协助生活护理。2. 嘱患者4小时内分词饮水至少800，以利于造影剂的排泄，交代患者第一次排尿时告 知护士。3. 指导术后即可进食，少量多餐，避免牛奶、豆类等产气食物，以免发生腹胀。4. 予心理安慰，消除心理紧张康复指导 及健康教 育1. 出院后一个月内不要做重体力活动，以后适当避免剧烈活动2. 避免过度紧张、兴奋以及情绪剧烈波动3. 养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多食粗纤维食物，低盐低脂饮食4. 遵医嘱准确服药，定期复查凝血功能指标及颈动脉B超检查血流情况5. 如发现皮下血点、血尿、便血及牙龈出血时及时就医，调整药物剂量1. 刘建民，黄清海，洪波，等血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄J.中华放射学杂志，2012 ,36(11):985-989.2. 徐丽.颈内动脉狭窄患者行颈动脉支架植入治疗的护理J.护理与康复，