中学生应激事件和困扰症状

1、论文中学生应激事件和困扰症状新华中学(300204黄盈马丽莉天津师范大学教育部心理与行为研究中心(300074梁宝勇【摘要】目的:了解中学生应激事件与困扰症状的相关及差异性。方法:采用“中学生生活应激评定量表”及修订的“困扰症状量表”调查了910名天津市中学生。结果:发现不同性质的应激事件与困扰症状均有显著的正相关(P<0101,不同性别、年级的学生在生活应激与困扰症状得分上也存在不同程度的显著差异。结论:中学生生活应激与困扰症状呈正相关,且有性别、年级差异。【关键词】中学生应激事件困扰症状Life Stress and Distress of Middle School Student

2、sH UANG Y ing,M A Lili&LI ANG Baoy ongX inhua School,T ianjin300204【Abstract】Objective:T o investigate life stress of middle school students1Method:Nearly1000students in T ianjin were sampled and completed self-designed Life S tress Rating Scale for Middle School S tudents and Distress Symptom S

3、cale1R esults:Life stress was positive correlated with distress in middle school students1There was gender difference and grade difference1【K ey Words】life stressdistressmiddle school students研究表明中学生存在着较多的心理障碍1。国内刘贤臣报告约1/4的高中生有不同程度抑郁情绪,国外Avbert报道33%的中学生有抑郁体验2。对中学生与大学生的比较发现,年龄越小,应激反应就越强烈3。本文对中学生的应激事件

4、及其心身症状进行了调查,为搞好学生心理保健工作提供依据。对象与方法对象天津市市重点、区重点、普通校共6所中学从初一至高三6个年级共948名中学生,以班为单位,整群取样。得到有效问卷910份。其中男生48%,女生52%。市重点315人,区重点310人,普通校285人。从初一至高三各年级人数分别为177、168、144、127、149、145人。方法(1采用自编的中学生生活应激评定量表,经检验有较好的信、效度。该量表共57项,可分为好事、中性事、坏事分量表;生活事件与琐事分量表;还可分成学习、生活与社交、家庭、发展分量表4。(2困扰症状量表,由DeLongis等5编制,共50项,在研究中我们同时对

5、它进行了标准化和心理测量学考察,证实有较好的信、效度,并将它分成情绪、认知、身体、行为四个分量表。(3人口统计学资料调查表,包括性别、年龄、所在校等。培训调查教师,采用统一指导语,统一调查时间。统计分析采用相关分析,相关差异性检验,方差分析等,由SPSS910软件系统计算完成。结果11生活应激与困扰症状的相关性将生活应激分为好事、坏事、中性事三种,与困扰症状作相关分析表明,这三类的应激与困扰症状相关值分别为0124,0157,0141,且均有显著性。进一步对这三个相关系数进行差异检验,三者间的差异均达到显著水平(P<0101。表明坏事相关最大,中性事次之,好事则相对较小;如将生活应激分为

6、生活事件与日常琐事两类,与困扰症状相关值分别为0154,0156。但两相关系数间差异尚未达到显著水平。21不同性别、年级、学校类型的学生生活应激与困扰症状的得分差异由表1可见困扰症状总分、情绪、身体分量表上均是女生分数高于男生,差别有显著性。表1男女生在各量表得分比较(X±S D生活应激总分困扰症状总分情绪分量表身体分量表男生(n=43641170±3815928154±19193157±142156±141女生(n=47441103±4312431198±33190167±150163±146 t124

7、-21133-218733-213233P<0105,33P<0101指导教师经方差分析,各年级学生在生活应激量表与困扰症状量表及每个分量表得分上均存在显著差异。具体来看,在生活应激中的好事、中性事分量表得分、困扰症状总分、情绪、认知和身体分量表得分中,高三年级显著高于其它五个年级;而初三年级在生活应激总分、生活事件分、坏事、生活与社交、家庭几个分量表中分数显著高于其它五个年级;初一年级在除了生活与社交、家庭、发展三个分量表外,其余量表分数都显著低于其它五个年级。如图1、表2所示,从生活应激总分来看,各年级分数呈波浪趋势,初中阶段直线上升,到了高一、高二又显著下降,高三又显著升高,

8、其中初三、高三为两个高峰点。从困扰症状总分来看,初一、高三分别为最低、最高点,从初二至高二各年级分数持平。此外,若将各年级分成初中、高中两大部分看,初中生和高中生在困扰总分上存在显著差异,初中平均分26164±21136,高中平均分34108±21111(t =5127(P <0101。表2各年级学生的生活应激、困扰症状总分比较(X ±S D 年级N 生活应激总分F P 困扰症状总分F P初一1772615±2417初二1684014±4317初三1445318±5116高一1274018±3618高二1494010&

9、#177;3816高三1455011±42131319533<01012015±15172911±23113113±23163116±20143017±19173917±2211910933<0101 图1各年级学生生活应激与困扰症状总分变化趋势学校分市重点、区重点、普通校三个层次。方差分析表明不同类型学校的学生在两量表总分上无显著差异,仅在好事、学习、家庭三个分量表中有显著差异。从困扰症状各分量表得分来看,三种类型的学校差异并不显著。这与同类研究结果较一致3。讨论本研究将生活应激源的性质分为好、中、坏三类,与心

10、身困扰症状作相关分析,结果表明两者间均有显著的正相关。这一结果支持了无论是积极、消极或是中性事件,都会带来心理应激,并对人们的心身健康状况产生一定的负面影响6。国外最近研究表明,琐事累积效应对心身症状的影响并不亚于重大生活事件7。本研究还尝试将生活应激分成生活事件与琐事两类,证实了有这种趋势,说明琐事的累积效应确实不可低估。研究结果显示,在心身困扰方面,尤其是总分、情绪和身体困扰方面,女生得分显著高于男生;这与国内外近期同类研究对此看法较一致8,9。研究结果还表明,各年级学生在生活应激与心身困扰症状上均存在显著差异。从国内近期这方面的研究来看,大体有三种看法:第一种认为,心理健康问题大体随年级

11、而增长,高中阶段达到高峰10,也有认为从初中、高中至大学,心理应激反应呈递增趋势11;第二种认为,在青少年阶段,年龄越小,对应激反应越强烈,心理健康问题越多,特别是中学生与大学生相比更是如此3。第三种认为,中学生各年级心理健康问题的发生率是呈波浪式演进的趋势,两个高峰是初二和高二两个年龄段8。从困扰症状总分来看,我们的研究结果与上述第一种看法大体相符。上述结论,特别是高中生困扰症状要明显多于初中生,毕业班的生活应激显著高于其它年级,提示我们在教育工作中,千万不要忽视对学生,尤其是高中生、毕业班的学生和处于关键转折期的学生进行心理健康教育,开设有关课程,开展心理咨询,帮助他们顺利地渡过心理、生理

12、上波动较大的青春期。参考文献1徐一峰,张明园等1两种生活事件量表的应用比较1中国心理卫生杂志,1996,10(5:20220412刘贤臣,郭传琴等1高中生抑郁情绪及影响因素调查1中国心理卫生杂志,1991,5(1:242613冯丽云,吴作勇等1对青年学生生活事件的调查研究1河南预防医学杂志,2000,11(1:212414梁宝勇,黄盈,马丽莉1中学生生活应激评定量表的编制1中国心理卫生杂志,200115DeLongis A ,Lcoyne AK,G akof G R ,etc 1Relationship of dailyhassles ,uplifts and major life event

13、s to health status 1Health Psy 2chology ,1982,1:1191361(下转至第545页临床研究不育夫妇的心理状况调查杭州市红十字会医院生殖医学科(310003丁彩飞浙江大学附属第一医院精神科(310003陈炜为了解我国文化背景下不育夫妇心理状况,我们对23对不育夫妇进行心理状况测评,现将结果报告如下。对象与方法对象23对不育夫妇,均来自杭州市红十字会医院生殖医学科门诊,诊断以有正常性生活,未避孕,同居2年以上而未能受孕或未有活产者。结婚年限为2-10年。年龄:男性26-42岁,女性21-36岁。文化程度:男性患者有小学1人,中学18人,大学4人;女性患

14、者有小学2人,中学20人,大学1人。职业:男性患者有农民11人,工人7人,干部5人;女性患者有农民11人,工人9人,干部3人。不育原因:精子数量减少或活力差6例,免疫性不育1例,性功能下降2例。输卵管阻塞6人,黄体功能不全4人,月经紊乱3人,排卵障碍5人,子宫内膜异位症1人,习惯性流产1人,免疫性不育1例。其中夫妻均有原因者8对,仅女方原因的有13例,仅男方原因者2例。方法入组对象均被告知不育的原因,并进行“不育是一种疾病,只要针对原因,是有可能治疗的”心理辅导。在明确情况一月后进行症状自评量表1 (SC L-90的检查并进行比较分析。结果1、不育男女SC L-90比较除人际敏感外(2110&

15、#177;0113/1151±0108,t=318,P<0105,男女组之间的各因子分和阳性项目数差异无显著性。2、23对不育夫妇中,有男、女各3例SC L-90阳性。其中1对夫妇,双方均有原因;另2例SC L-90阳性的女性患者,丈夫也有引起不育的原因;1例男性SC L-90阳性患者妻子有引起不育的原因,1例妻子正常。女性中农民2例,工人1例,均为中学文化。有1例存在躯体化症状;1例存在恐怖症状;1例存在人际关系问题、强迫症状、抑郁、恐怖、偏执、精神病性症状。男性中农民2例,干部1例;中学2例,大学1例。有1例存在精神病性症状;1例存在偏执症状倾向和明显的精神病性症状;1例存

16、在抑郁、人际关系问题、偏执、精神病性症状。以不育对象作应变量,经多元回归分析,与婚龄(r=0149、年龄(r=0160、人际敏感(r=0164相关,而与文化、职业、性别、发病原因等无相关关系。讨论不育作为一个负性生活事件,到底对患者来说有无心理方面的改变,是一个值得讨论的问题。我们的研究发现,不育患者确实有部分存在一些心理问题,但比例并不高。一般认为,不育夫妇均有一些心理问题;妇女比配偶的痛苦深,焦虑抑郁多,自尊心受损大2。张占英等3对176例不育夫妇的调查认为,与对照组比较,患者的SC L-90除男性偏执两组间无差异外,其它所有的得分均高于对照组,且差异有显著性。但是,我们的研究与上述结果不

17、一致,可能的原因有:夫妻双方在知道不育原因的情况下,对夫妻双方同时进行调查,避免了把不育的原因归于一方的现象,从而减轻了心理负担。可能得益于对患者的心理辅导。由于对每一个不育患者均说明不育是一种疾病,自己并不能控制,只要找到原因,很有可能得到治疗,因而使患者的压力减轻。以不育对象作应变量,经多元回归分析,与婚龄、年龄、人际敏感有关,而与文化、职业、性别、发病原因无关,这和以前的报道不一致。但从6例SC L-90阳性的患者来看,农民有4例,提示农村患者受到的社会压力更大,有必要加强心理支持。参考文献1张明园主编1精神科评定量表手册1湖南科学技术出版社1第1版11993,16-2512陆亚文,杨玲玲1不育症的心理研究1国外医学精神病学分册11993,20(4:194-19813张占英,杨永生,宋爱芹1男女不育患者心理社会因素对照研究1中国心理卫生杂志12000,14(1:40-421(上接第530页6梁宝勇、王栋主编1医学心理学1吉林科学技术出版社, 1998,14615917K anner AD,C oyne JC,Schaefer C1&Lazarus R1C omparis on of tw o m odes of stress measurement:D