英国医疗保险

1、英国全民医疗保险 英国的全民医疗服务制度 （ ,简称 ） 为具有社会福利性质的公医制度。自二次 世界大战后， 50 年代便开始实施，迄今已有半个世纪之久。一、简介 由英国政府所设立且资助的全民医疗服务制度， 包括两个层级的医疗体系， 即是 以社区为主的第一线医疗网 （ ），通常为于社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医 师（ , ）及护士，第二层则为的医院服务 （ ），由各科的专科医师负责并接手由所转 介（）的病人，或处理一些重大的意外事故及急诊者。 目前由负担的费用大约包括： 家庭医师的诊疗费、 住院医疗费 （但部份住院费用 与项目仍需自费）、产前检查与生产医护费用等。由于英国施行医药分业，在就

2、诊后，可持医师所开处方至药店买药，除了 16岁以下儿童、 19岁以下全日制学 生、老人、残障人士或孕（产）妇已获医药免费证明外，须自行负担药价。 至于私人的医疗服务方面，由于英国的看诊方式通常以预约（）方式进行（假如 非急需就诊），可能被排在医院的冗长的等待就诊名单内，因此为获得较快、较 佳的医疗服务， 有人会考虑自费接受私人提供的医疗， 有些民众也以购买私人的 医疗保险来负担此部份的开支， 至于应买哪一家的医疗保险， 可能需花些时间搜 集数据作比较，或请教有经验的人，但以价格合理及有良好服务声誉为原则。二、医疗保险制度1. 服务概况 英国的医疗制度属于国家预算型医疗保险制度。 英国医疗保险制

3、度的主要特征是 国家保健服务制 （ ，）。英国政府强调广泛平等地享受医疗服务， 政府主要通过 税收资助全国性医疗服务。 英国的国家保健服务制的医疗保险模式分为两大系统： 社区卫生保健系统和医院服务系统。社区卫生保健系统提供90以上的初级医疗服务，只将不到 10的服务转到医院服务系统。社区保健系统包括全科医疗 服务和社区护理两个主要方面， 所提供的医疗服务包括常见病的治疗、 健康教育、 社会预防和家庭护理等等， 而各种损伤、 急性病等可直接去医院就诊。 英国卫生 部门虽然采取措施限制病人使用医院服务，但医院仍然是经费的最大消费机构， 每年 70的经费用于医院服务。 经费主要是由国家投入。这种免费

4、的国家保健 制医疗制度有利于扩大医疗保健服务面，使人人都享有卫生保健，从这方面看， 免费医疗制度对广大民从是非常有利的。2. 筹资方式英国在1 9 4 8年通过并颁布了国家卫生服务法，医疗保险范围扩大到全体 公民，实施全民医疗保险制。这一制度又称全民医疗服务（NHS） ，其医疗经 费主要来源于中央财政收入，约占全部国民保健费用的8 0%以上。 其余的由人 们缴纳的国民保险费、 看病处方费、受益人为享受及时的较高档次的医疗服务而 支付的费用来弥补。筹资方式是现收现付式。享受全民医疗服务的条件是，凡有职业工作的国民，每人每月交纳工资的0.75%,雇主交纳工资总额的0 .6%，独立劳动者和农民交纳收

5、入的1 .35% 作为医疗保健费， 即可包括其家庭在内享受国家统一规定的免费医疗待遇。 由于 医疗费用上涨过猛，为遏制浪费，规定每张处方个人需交2.2英镑的手续费， 还有一些其他收费项目。3. 福利标准（1）医疗保险制度组成内容英国的全民医疗服务， 保证凡居住在英国的人， 无须取得保险资格即可在免费或 低费用的情况下享受相当完善的医疗保健服务。 全民医疗服务由三部分构成， 其 一是医院与社区保健服务， 其二是家庭保健服务， 其三是健康与杂务服务。 这里 占主导地位的是第一项服务， 19931994财政年度占到全部医疗保健服 务费用的686%。（2）医疗保险享受标准A.根据国民保健法规定，所有的

6、英国人都可以享受免费医疗。但是牙科手术、视 力检查和配眼镜要收费， 对医生所开的每种药都要付处方费。 下列人可以免交处 方费：产妇、哺乳期妇女、儿童、退休者、因医疗事故造成的病人、战争或因公 伤残津贴领取者以及低收入家庭。 牙科门诊检查免费。 牙科治疗病人须负担第一 个英镑的费用，但21岁以下在校学生、孕妇和哺乳期妇女可以免费。16-21岁的离校青年安装假牙须付假牙费。儿童配眼镜可以免费。B全民保健系统规定由医师、护土、理疗师、体疗师、职业病医生、语言障碍治 疗师和心理学医师对老人、 伤残病人和精神病患者进行治疗， 并免费向他们提供 假肢、假眼、助听器、轮椅等医疗手段。重伤残废病人可以免费使用

7、响铃、无线 电、电视、电话和取暖器等设备。C全民保健系统的服务内容还包括对学校卫生、 家庭卫生、食品安全、药物安全、 环境卫生、卫生教育、防疫、毒品戒瘾治疗、堕胎、酒精中毒、私人医疗以及医 务人员的培养训练等有关问题进行检查、监督和管理。（3）医疗费用支付方式。 英国全民保健项目由社会保障主管机构将医疗费直接付给提供服务的医院和药 品供应者。 患病的被保险人与医院之间不发生直接的财务关系。 这种免费医疗服 务方式通常是由政府机关、 企业或医疗保险主管机构， 医生与医院或药品供应者 分别签订契约，按照服务项目、类别、承治人数等，规定相应的报酬或发给固定 薪金，对于医药费用则按规定实报实销。英国的

8、医疗服务对象是全体英国公民， 不参加社会保险的只享有医疗权，但无权领取现金补偿。管理。全民保健法的实施由政府卫生部负责管理。英国全国各地分设100多个地 区卫生管理局和委员会， 负责管理国民保健的具体实施。 每个区设有一个总医院， 并设有普通医院、诊疗所、卫生中心、精神病院、传染病院、妇产医院、结核病 医院等专科医院。目前英国国民保健系统共拥有2 7 0 0所医院， 3 7 0 0 0多 名医务人员（其中医师约140 00名），41570 0名护理与接生人员和约 5 0万张病床。此外，还有2 7 0 0 0名私人开业医生、 9 4 9名眼科医生和约 15500名牙科医生与卫生管理当局订有合同，

9、 为国民保健系统服务。 全国还 有约10670个零售药店与卫生管理当局订有合同， 负责国民保健处方的配药。 1998年，英国养老基金资产中 52%为国内股票 （美国为 53%，法国和德国为 10%）， 18%为国外资产 （美国为 11%，法国 5%和德国为 7%），其它为债券、现金和实业 资产。职业年金和个人养老金计划的壮大促进了金融市场的发展， 以养老基金的 资产占的比重来看， 1997 年英国养老基金的资产占 的比重达 74.7%，同期美国 为 58.2%，法国 5.6%，德国 5.8%，意大利 3.0%。三、如何享受全民医疗服务制度选择家庭医师 假如学校已设有健康医疗服务中心，可直接在学

10、校注册，但若因住宿地方较远， 或学校无保健中心， 则可在居家附近诊所注册， 至于从何处获得诊所名单及地址？ 下列处所可以一试：宿舍管理员、当地保健局 ( ) 、当地社区保健委员会 ( ) 、 市民咨询局 ( ) 、药房(如) 、邮局及公立图书馆等， 而这些单位的电话可于电话 簿找到，或到您住处归属的市政局( )查询；至于该如何选择注册诊所？可以 向邻居、友人探询，若不成，可就近找一处诊所先注册，因为您可以在无任何特 殊理由下要求更换医师。注册手续应携带的文件包括您的护照和入学许可， 以证明您的身份， 诊所的接待员 () 会请 您填写相关表格。 接着会安排由护士来替您做健康检查， 基于防治的观念

11、， 有时 护士会建议相关疫苗的注射等， 如果同意， 就会替您填写另一张表格， 届时可持 此表至排定的医院注射； 在完成这些手续后， 会在两周内收到医疗卡 ( ) ，卡上 会有您的医疗号码、当地家庭医疗服务局 ( , ) 的名称与地址，卡的背后有一 些重要的信息可供参考， 例如一旦无法找到医师可注册时， 您的将有义务提供协 助。看诊方式平常看前， 您可以电话预约， 但若遇紧急情况时， 亦可于当日打电话至诊所柜台 表示情况特殊等理由要求看诊， 有些诊所的政策会留一时段以供无法预约却又急 需看诊者； 看诊时通常会问及有何问题、 症状何时开始、 变化情形及过去有无类 似情形等，所以前往时，先理出与病情

12、可能有关的讯息，以供参考，会视情形开 立处方签 () 或建议，并提醒您若症状未获改善的话于多少日内回诊。 一旦因病情 无法至诊所看诊时， 您可要求您的出诊， 但最好于早上十点以前 (紧急情况则除 外)通知医师并告知症状细节；但若非诊疗时间，有些诊所会有值班人员及，可能就您的病情提出适当的建议； 若病情非常紧急且需立即处理， 则可到医院看急 诊。急诊情况遇有重大伤害或立即威胁生命的状况时，请速拨 999叫救护车 ( ) 并报上姓名、 电话及住址；若当事人仍可自行前往医院的急诊处 ( 或叫 , 简称 ) ，即可至 急诊服务处 ( ) 挂号，而急诊先后处理顺序是依病情严重性分类，但由于服务需 求量大

13、，不少人有候诊数小时的经验。 按照的规定英国医院的的急诊处不得拒收 病人，而且完全免费，连药费都不必付。其实可以善加利用。建议同学一旦住处 决定后，最好能知道住处附近至少一家有急诊处的医院及其交通路线。 若是在大 城市如伦敦或爱丁堡， 有一家以上的医院可供选择时， 最好选择前往大学附设医 院急诊处就诊，而不要去地区医院 ( , 简称 ) 。一般而言大学医院设备较好， 医师也较高明。转介由于是第一线医师，任何的转介均须从开始， 若认为患者情况超出其诊治范围时， 会将患者转介至相关的医院及应转至那一科， 待一切手续排定后， 医院会寄给您 一张通知单、相关的细节及预约时间； 另一种情形可能您认为有必

14、要进一步检验， 但却不如此认为时，而您仍认为有转介与专科医师的必要时，可以试着去说服。 口译者若就诊时，遇上语言沟通有困难且确需人协助翻译， 可向或专科医师提出此需求， 该位口译者的一切费用会由支付， 由于英国是一个多元民族与文化的国家， 因此 在一些的地区健康医疗机构， 也招募并训练这些口译员， 而他们有替任何的求诊 者保密的义务。牙医由于提供的牙医诊疗费及材料费的成本较低于该科之成本， 因此英国的牙科已趋 向私人诊所。由给付的项目在一定金额内是免费的，而 19 岁以下，一旦医师认 为有做牙齿矫正需要时， 此项医疗亦为免费。 但并非每一个人持有医疗卡， 就可 享有免费(或部份付费)牙医服务，

15、您仍必须向另外申请证明 () ，申请表(1) 可 在邮局、诊所或部份的眼镜公司取得。 由于申请表内容相当繁琐， 可请教有经验 者。此项证明提供一些医疗福利，不妨一试；不过至的牙医诊所，您可能要有排 长龙的心理准备。 英国的牙医在牙医系毕业后， 不需要住院医师训练， 只要两年 工作经验，即可自行开业，因此，有些牙医师的技术并不十分高明。所以，笔者 建议同学们在出发前就把牙齿'整理 ' 好，该补的补，该拔的拔，假牙都在国内 做好。 虽然在英国就医可以有的保障，但与国内的就医习惯与方式，仍难免有所不同， 因此一旦遇有困难时，不妨多请教朋友、同学或老师；然而预防重于治疗 ， 别忽略身心

16、的保健， 均衡的饮食、 适度的运动， 以及适当的情绪与压力舒解的方 式，均对身体及心理健康有所帮助。四、五大特点（1）覆盖面广。英国医疗保险资金主要通过国家税收筹措，由政府财政承担绝 大部分医疗费用。 医疗对象就医时， 基本上不需支付费用， 因而英国的医疗保险 体系亦称为全民医疗保险或国家医疗保险。 也就是说，医疗服务属于社会福利的 一部分，但必须以雄厚的国家财力作后盾。（2）就原则而言具有非歧视性。英国 1946 年国民健康服务法规定，无论劳 动者还是非劳动者， 无论个人支付能力的大小， 都可以得到免费的全方位医疗服 务。依据国民健康服务法建立的英国国民健康服务体系，也声称其宗旨是提 供全面

17、的、 基本上公平的服务， 即主要视患者的实际需要， 而不是根据其支付能 力提供医疗服务。 人人都享受医疗保障。 能有效地控制医疗总费用， 较好地体现 社会公平原则。（3）基本上可以满足国民对医疗服务巨大的、多层次的需求。英国的全民健康 服务体系主要通过公立医院和遍布全国的开业医生 （又称全科医生 ） 向公众提供 医疗服务。 公立医院由国家财政提供经费， 其主要服务对象为危重病人； 开业医 生为自我雇佣者，英国医疗保险体系主要依靠这些在全国城乡开业的全科医生向 广大非重症、 急症患者提供医疗服务。 开业医生向公众提供医疗服务后， 可以向 政府申请根据就诊人数和医疗工作量发放的津贴。（4）成本较低

18、。就内部结构而言，英国的全民健康体系可分为供应方和购买方 两大类。供应方由医院和制药公司构成， 购买方由政府卫生主管当局和部分拥有 医保资金支配权的全科医生构成；两者分别掌握医保资金总额的70%和 30%。这些拥有医保资金支配权的全科医生， 既是初级卫生保健服务的提供者， 又作为医 疗转诊系统的购买者， 代表病人向高层次医院购买专科医疗服务。 与此同时， 政 府医疗卫生主管部门则作为公众健康利益的代表， 负责制订医疗服务的范围、 内 容、标准和费用水准， 并依据这些指标与供应方签订年度购买计划。 政府医疗卫 生主管部门的积极介入、 监控，将英国医疗保险体系的成本控制在相对较低的水 平。 2001 年，英国医疗保险的总支出相当于英国国内生产总值的 7.6%，人均医 疗总支出